Bartholinitt

Bartholinitt er en betennelse i de store vestibulære kjertlene som ligger i den nedre tredjedelen av de store kjønnsleppene. Den inflammatoriske prosessen og hevelsen i kjertelens hovedekskretionskanal (kanalikulitt) hindrer utstrømningen av kjertelsekresjon, som stagnerer og blir infisert. Dette er en akutt falsk abscess. En ekte abscess (flegmone) oppstår når puss samler seg i kjertelen, smelter den, og prosessen sprer seg til omkringliggende vev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til bartholinitt

Bartholinitt er oftest forårsaket av ikke-sporedannende anaerober, gonokokker eller stafylokokker, sjeldnere av streptokokker, E. coli, trichomonas, og også av blandede infeksjoner.

Patogenesen

Bartholinitt kan være både primær og sekundær, og oppstår som et resultat av penetrering av stafylokokker, streptokokker, gonokokker og E. coli inn i kjertelens utskillelseskanal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer bartholinitt

Klager over sterke smerter i vulvaområdet: utseendet til en svulstlignende smertefull formasjon i labia, opp til størrelsen på et kyllingegg, som forstyrrer gange; feber; generell uvelhet.

En ekte abscess gir et klinisk bilde av en alvorlig sykdom (skarp smerte, forstørrelse og ømhet i inguinale lymfeknuter, en økning i kroppstemperatur til 39-40 °C).

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Falske abscesser åpner seg ofte spontant med tømming av abscessen. Når den akutte prosessen stoppes, ufullstendig tømming eller utilstrekkelig utstrømning oppstår, oppstår en Bartholin-kjertelcyste (cystisk formasjon) uten betennelsestegn. Bartholinitt har en tendens til å komme tilbake.

Differensiell diagnose

En Bartholin-kjertelcyste uten tegn til betennelse bør skilles fra en Gartner-gangcyste. Sistnevnte er lokalisert i den midtre eller øvre tredjedelen av de små kjønnsleppene og er ikke ledsaget av betennelse.

Ved betennelsesreaksjon – med en furunkel i de store kjønnsleppene (vanligvis plassert mer overfladisk og aldri så stor som en abscess); en cyste i den langsgående kanalen i eggstokkvedhenget (en cyste i Gartners kanal bestemmes over den nedre tredjedelen av de store kjønnsleppene, med den kan du føle en snor som går oppover og innover, parallelt med skjedeveggen, det er ingen tegn på betennelse i vevet som dekker en slik cyste); kreft i Bartholin-kjertelen (preget av tetthet, tuberkulose, smertefrihet, noen ganger sårdannelse av svulsten).

Behandling bartholinitt

I den innledende fasen av akutt bartholinitt foreskrives konservativ behandling for å stoppe den inflammatoriske prosessen (sengeleie; antibiotika eller sulfonamider; ispose; smertestillende).

Ved suppurasjon og forekomst av fluktuasjon anbefales det å åpne abscessen og sette inn en turunda med en hypertonisk natriumkloridløsning i hulrommet i den tømte abscessen.

Det er å foretrekke å åpne abscessen på den ytre overflaten av de store kjønnsleppene for ikke å infisere skjeden. En Bartholin-kjertelretensjonscyste er gjenstand for kirurgisk behandling (enukleasjon med fullstendig fjerning av kapselen) i den såkalte kalde perioden. Marsupialisering, etableringen av en ny ekstern åpning for ekskretionskanalen, som består av å sy kantene på veggen til den åpnede kjertelen til kantene av hudsåret, er også en kirurgisk behandlingsmetode.