Cerebellar atrofi

Cerebellar atrofi er en tydelig uttrykt, raskt fremadskridende patologi som utvikler seg på grunn av forstyrrelser i metabolske prosesser, ofte forbundet med strukturelle anatomiske avvik fra normen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til cerebellar atrofi

Selve lillehjernen er en anatomisk formasjon (enda eldre enn mellomhjernen), bestående av to halvkuler, i forbindelsessporet mellom hvilke er lillehjernen vermis.

Årsakene til cerebellar atrofi er svært forskjellige og inkluderer en ganske omfattende liste over sykdommer som kan påvirke lillehjernen og tilhørende forbindelser. Basert på dette er det ganske vanskelig å klassifisere årsakene som førte til denne sykdommen, men det er verdt å fremheve minst noen:

• Konsekvenser av hjernehinnebetennelse.
• Hjernecyster lokalisert i det bakre skallegropområdet.
• Svulster med samme lokalisering.
• Hypertermi. Tilstrekkelig langvarig termisk stress for kroppen (heteslag, høye temperaturavlesninger).
• Resultatet av aterosklerose.
• Konsekvenser av et hjerneslag.
• Nesten alle patologiske manifestasjoner er assosiert med prosesser som forekommer i den bakre kraniale regionen.
• Metabolske forstyrrelser.
• Med intrauterin skade på hjernehalvdelene. Den samme årsaken kan bli en drivkraft for utviklingen av cerebellar atrofi hos et barn i spedbarnsalderen.
• Alkohol.
• Reaksjon på visse medisiner.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer cerebellar atrofi

Symptomene på denne sykdommen, så vel som årsakene, er ganske omfattende og er direkte relatert til sykdommene eller patologiene som forårsaket den.

De vanligste symptomene på cerebellar atrofi er:

• Svimmelhet.
• Skarpe hodepiner.
• Kvalme som fører til oppkast.
• Døsighet.
• Hørselshemming.
• Milde eller betydelige forstyrrelser i gangeprosessen (ustødighet i gange).
• Hyporefleksi.
• Økt intrakranielt trykk.
• Ataksi. Forstyrrelse i koordinasjonen av frivillige bevegelser. Dette symptomet observeres både midlertidig og permanent.
• Oftalmoplegi. Lammelse av en eller flere hjernenerver som innerverer øyemusklene. Kan være midlertidig.
• Arefleksi. Patologi av en eller flere reflekser, som er forbundet med et brudd på integriteten til refleksbuen i nervesystemet.
• Enurese er urininkontinens.
• Dysartri. En forstyrrelse av artikulert tale (vansker med eller forvrengning av talte ord).
• Tremor. Ufrivillige rytmiske bevegelser av individuelle deler eller hele kroppen.
• Nystagmus. Ufrivillige rytmiske oscillerende bevegelser i øynene.

[ 9 ], [ 10 ]

Skjemaer

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atrofi av lillehjernen

Lillehjernen er ansvarlig for balansen i kroppens tyngdepunkt i menneskekroppen. For sunn funksjon mottar lillehjernen et informasjonssignal som går langs spinocerebellare baner fra forskjellige deler av kroppen, vestibulære kjerner og andre deler av menneskekroppen, som er omfattende involvert i korrigering og vedlikehold av motorapparatet i romlige koordinater. Det vil si at det er atrofi av lillehjernen som fører til kollaps av normale fysiologiske og nevrologiske forbindelser, pasienten har problemer med balanse og stabilitet, både når han går og i hvile. Ved å kontrollere tonen i gjensidige muskelgrupper (hovedsakelig musklene i overkroppen og nakken), svekker lillehjernen sine funksjoner når den atrofierer, noe som fører til bevegelsesforstyrrelser, konstant tremor og andre ubehagelige symptomer.

En frisk person spenner musklene i bena når vedkommende står. Når det er fare for å falle, for eksempel til venstre, beveger venstre ben seg i retning av det forventede fallet. Høyre ben løftes fra overflaten som om man hopper. Ved atrofi av lillehjernen forstyrres forbindelsen i koordinasjonen av disse handlingene, noe som fører til ustabilitet, og pasienten kan falle selv av et lite støt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diffus atrofi av hjernen og lillehjernen

Hjernen med alle dens strukturelle komponenter er det samme organet i menneskekroppen som alt annet. Over tid eldes en person, og hjernen eldes med ham. Hjerneaktiviteten forstyrres, og i større eller mindre grad atrofieres dens funksjonalitet: evnen til å planlegge og kontrollere sine handlinger. Dette fører ofte til at en eldre person får en forvrengt oppfatning av atferdsnormer. Hovedårsaken til atrofi av lillehjernen og hele hjernen er den genetiske komponenten, og eksterne faktorer er bare en provoserende og forverrende kategori. Forskjellen i kliniske manifestasjoner er kun forbundet med den dominerende skaden på ett eller annet område av hjernen. Den viktigste generelle manifestasjonen av sykdomsforløpet er at den destruktive prosessen gradvis utvikler seg, opp til et fullstendig tap av personlige egenskaper.

Diffus atrofi av hjernen og lillehjernen kan utvikle seg på grunn av en rekke patologiske prosesser av ulike etiologier. I den innledende fasen av utviklingen er diffus atrofi, i sine symptomer, ganske lik sen kortikal atrofi av lillehjernen, men over tid slutter andre symptomer som er mer iboende i denne spesifikke patologien seg til de grunnleggende symptomene.

Drivkraften for utviklingen av diffus atrofi i hjernen og lillehjernen kan enten være en traumatisk hjerneskade eller en kronisk form for alkoholisme.

Denne hjernefunksjonsforstyrrelsen ble først beskrevet i 1956, basert på atferdsovervåking og, etter døden, direkte studier av selve hjernen til amerikanske soldater som hadde blitt utsatt for posttraumatisk autonomt stress i ganske lang tid.

I dag skiller leger mellom tre typer hjernecelledød.

• Genetisk type – naturlig, genetisk programmert prosess med nevrondød. En person eldes, hjernen dør gradvis.
• Nekrose – død av hjerneceller oppstår som følge av eksterne faktorer: kontusjoner, traumatiske hjerneskader, blødninger, iskemiske manifestasjoner.
• "Selvmord" av en celle. Under påvirkning av visse faktorer ødelegges cellekjernen. Slik patologi kan være medfødt eller ervervet under påvirkning av en kombinasjon av faktorer.

Den såkalte «lillehjernegangen» minner på mange måter om bevegelsene til en beruset person. På grunn av nedsatt koordinasjon av bevegelser beveger personer med lillehjerneatrofi, og hjernen som helhet, seg usikkert, de svaier fra side til side. Denne ustabiliteten er spesielt tydelig når det er nødvendig å snu seg. Hvis diffus atrofi allerede har gått over i et mer alvorlig, akutt stadium, mister pasienten evnen til ikke bare å gå, stå, men også å sitte.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atrofi av lillehjernen i cortex

En annen form for denne patologien er beskrevet ganske tydelig i medisinsk litteratur – sen atrofi av lillehjernen. Hovedårsaken til prosessen som ødelegger hjerneceller er døden av Purkinje-celler. Kliniske studier viser at i dette tilfellet forekommer demyelinisering av fibre (selektiv skade på myelinlagene som ligger i fostervannssonen i endene av både det perifere og sentrale nervesystemet) i cellekjernene som utgjør lillehjernen. Det granulære cellelaget lider vanligvis lite. Det gjennomgår endringer i tilfelle et allerede akutt, alvorlig stadium av sykdommen.

Celledegenerasjon begynner med ormens øvre sone, og utvider seg gradvis til hele overflaten av ormen og deretter til hjernehalvdelene. De siste sonene som er utsatt for patologiske forandringer, når sykdommen neglisjeres og dens manifestasjon er akutt, er oliven. I løpet av denne perioden begynner prosesser med retrograd (revers) degenerasjon å forekomme i dem.

Den eksakte etiologien til slik skade er ikke identifisert til dags dato. Legene antar, basert på deres observasjoner, at årsaken til atrofi av lillehjernen kan være ulike typer rus, utvikling av kreftsvulster, samt progressiv lammelse.

Men, uansett hvor trist det kan høres ut, er det i de fleste tilfeller ikke mulig å fastslå etiologien til prosessen. Det er bare mulig å angi endringer i visse områder av lillehjernen.

Et vesentlig kjennetegn ved atrofi av lillehjernen er at det som regel begynner hos pasienter allerede i eldre alder, og er preget av en langsom progresjon av patologien. Visuelle tegn på sykdommen begynner å manifestere seg i ustabilitet i gangarten, problemer med å stå uten støtte og støtte. Gradvis påvirker patologien hendenes motoriske funksjoner. Det blir vanskelig for pasienten å skrive, bruke bestikk, og så videre. Patologiske lidelser utvikler seg som regel symmetrisk. Skjelvinger i hodet, lemmene og hele kroppen oppstår, taleapparatet begynner også å lide, muskeltonusen avtar.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av cerebellar atrofi er ødeleggende for pasienten, ettersom irreversible patologiske prosesser oppstår under den raske utviklingen av sykdommen. Hvis pasientens kropp ikke støttes i sykdommens begynnelsesfase, kan det endelige resultatet være fullstendig forringelse av personen som individ – dette i sosial forstand og fullstendig manglende evne til å handle tilstrekkelig – i fysiologisk forstand.

På et visst stadium av sykdommen kan prosessen med cerebellar atrofi ikke lenger reverseres, men det er mulig å fryse symptomene, slik at de ikke utvikler seg ytterligere.

En pasient med cerebellar atrofi begynner å føle seg ukomfortabel:

• Det er usikkerhet i bevegelser og et «beruset» gangsyndrom.
• Pasienten har problemer med å gå og stå uten støtte eller hjelp fra sine nærmeste.
• Problemer med tale begynner: sløret tale, feil setningskonstruksjon, manglende evne til å uttrykke tankene sine tydelig.
• Manifestasjoner av forringelse av sosial atferd utvikler seg gradvis.
• Pasienten begynner å visualisere skjelvinger i lemmer, hode og hele kroppen. Det blir vanskelig for ham å gjøre tilsynelatende elementære ting.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostikk cerebellar atrofi

For å stille en korrekt diagnose, må en pasient med symptomene ovenfor konsultere en nevrolog, og bare han kan stille en endelig diagnose.

Diagnose av cerebellar atrofi inkluderer:

• En nevroavbildningsmetode som innebærer at en lege undersøker pasienten visuelt og sjekker nerveendene hans for en reaksjon på ytre stimuli.
• Identifisering av pasientens sykehistorie.
• Genetisk predisposisjon for denne kategorien sykdommer. Det vil si om det var tilfeller av slektninger som led av lignende sykdommer i pasientens familie.
• Computertomografi hjelper med å diagnostisere cerebellar atrofi.
• En nevrolog kan henvise en nyfødt til ultralydundersøkelse.
• MR-undersøkelsen er på et ganske høyt nivå og avslører med høy sannsynlighet denne patologien i lillehjernen og hjernestammen, og viser andre endringer som faller innenfor studieområdet.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling cerebellar atrofi

Så trist som det kan høres ut, er det umulig å utføre klassisk behandling av cerebellar atrofi. I løpet av denne sykdommen er det umulig å rette den mot å eliminere årsaken til patologien. Moderne medisin kan i dag bare tilby pasienten behandling som tar sikte på å jevne ut symptomene på sykdommen. Det vil si at nevrologen ved hjelp av medisiner og andre metoder prøver å stoppe den progredierende sykdommen og lindre pasientens generelle tilstand.

Hvis pasienten lider av overdreven opphisselse og irritabilitet, eller tvert imot viser fullstendig apati, foreskriver den behandlende legen passende psykotrope legemidler til en slik pasient.

Levomepromazin

Dette legemidlet brukes i behandlingen av kroniske melankolske tilstander. Det er også effektivt ved ulike årsaker til eksitasjon. I dette tilfellet foreskrives doseringen individuelt i hvert spesifikke tilfelle.

Vanligvis starter behandlingsforløpet med en startdose på 0,025 g, tatt to til tre ganger daglig. Gradvis økes dosen til 0,075–0,1 g daglig. Når ønsket resultat er oppnådd, reduseres doseringen til en profylaktisk mengde på 0,05–0,0125 g.

Hvis pasienten er innlagt med akutt form, administreres en 2,5 % løsning av levomepromazin intramuskulært med 1–2 ml. Ved klinisk indikasjon økes doseringen fra 0,1 g til 0,3 g per dag. Bivirkningene av legemidlet er milde. Det anbefales ikke å bruke dette legemidlet til personer som lider av hjerte- og karsykdommer, hypertensjon eller blodproblemer.

Slike legemidler som alimemazin, teralen, tioridazin reduserer effektivt angst og frykt, lindrer spenninger.

Alimemazin

Legemidlet administreres intravenøst og intramuskulært. Den daglige dosen for voksne er 10–40 mg. Den daglige dosen for barn er 7,5–25 mg. Injeksjoner gis tre til fire ganger daglig.

Ved akutte manifestasjoner av en psykiatrisk sykdom er den daglige startdosen for voksne 100–400 mg. Men den kvantitative komponenten av legemidlet per dag bør ikke overstige: for voksne - 500 mg, for eldre - 200 mg.

Dette legemidlet er ineffektivt i tilfeller av åpenbar psykose. Det brukes som et mildt beroligende middel. Legemidlet alimemazin er kontraindisert for pasienter med samtidige sykdommer: prostatapatologi, nedsatt nyre- og leverfunksjon, overfølsomhet for komponentene i legemidlet. Det gis heller ikke til barn under ett år.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Den daglige dosen av legemidlet er to til åtte tabletter, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Legemidlet er indisert for økt nervøsitet, søvnforstyrrelser og andre symptomer. Du bør ikke ta dette legemidlet hvis du har økt overfølsomhet for komponentene i legemidlet, lever- og nyresvikt, Parkinsonisme og andre sykdommer. Det bør ikke gis til barn under syv år.

Tioridazin

Ved milde former for tretthet og emosjonell nedgang tas legemidlet oralt i en dose på 30–75 mg per dag. Ved moderate manifestasjoner økes dosen til 50–200 mg per dag. Hvis sykdommen med cerebellar atrofi uttrykkes ved en akutt form for psykose eller manisk-depressiv tilstand, økes den daglige dosen til 150–400 mg (på poliklinikk) og 250–800 mg ved innleggelse på sykehuset. Dette legemidlet bør ikke brukes av pasienter som har en historie med alvorlige hjerte- og karsykdommer, komatøse tilstander av noen etiologi, traumatisk hjerneskade og mange andre. Tioridazin anbefales ikke for gravide, ammende mødre, barn under to år, eldre og personer som lider av alkoholisme, etc.

Når alvorlige nevroser oppstår, foreskrives Sonapax.

Sonapax

Anbefalt dosering:

• for milde psykiske lidelser - 30-75 mg gjennom dagen.
• for moderate psykiske og emosjonelle lidelser - 50-200 mg gjennom dagen.
• hvis akutte symptomer på lidelsen oppstår - under poliklinisk behandling foreskriver en nevrolog en daglig dose på 150-400 mg; hvis behandlingen utføres på sykehus, kan den daglige dosen økes til 250-800 mg (under tilsyn av en lege).

For barn i alderen fire til sju år er doseringen litt lavere og er 10–20 mg per dag, fordelt på to til tre doser; for barn i alderen åtte til 14 år, 20–30 mg per dag tre ganger daglig; for tenåringer i alderen 15 til 18 år økes doseringen til 30–50 mg per dag.

Sonapax er kontraindisert for pasienter i den akutte fasen av depressiv tilstand. Legemidlet er ikke foreskrevet for personer som lider av koma av ulik opprinnelse, med alvorlig skade på det kardiovaskulære systemet, med hjerneskader og mange andre sykdommer. En fullstendig liste over kontraindikasjoner finnes i den medfølgende bruksanvisningen til legemidlet.

I den innledende fasen av sykdommen anbefales det å behandle pasienten hjemme, i kjente omgivelser, siden sykehusinnleggelse er full av forverring av pasientens generelle tilstand. Samtidig er det nødvendig å skape alle forhold for en aktiv livsstil. En slik person trenger å bevege seg mye, stadig finne et slags arbeid, ligge mindre i løpet av dagen. Bare ved akutte former for cerebellar atrofi plasseres pasienten på sykehus eller på en spesialisert internatskole, spesielt hvis det ikke er noen til å ta vare på ham hjemme.

Forebygging

Som sådan finnes det ingen forebygging av cerebellar atrofi. Det er umulig å forhindre denne sykdommen selv basert på det faktum at medisinen ikke kjenner de eksakte årsakene til dens forekomst. Moderne medisiner er i stand til å opprettholde pasientens psykosomatiske og fysiologiske tilstand i en relativt tilfredsstillende tilstand, og i kombinasjon med god pleie kan de forlenge livet, men de er ikke i stand til å kurere.

Hvis du har en slik patologi i familien din, prøv å oppsøke en nevrolog oftere. En undersøkelse vil ikke være overflødig.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognose

Prognosen for cerebellar atrofi er ikke oppmuntrende. Det er nesten umulig å kurere en pasient med en slik diagnose fullstendig. Med innsats fra leger og nære slektninger kan pasientens liv bare normaliseres og forlenges litt.

Cerebellar atrofi er ikke kurerbar. Hvis det skjer, og problemer har rammet familien din, eller noen nær deg har blitt syk, omgi ham med oppmerksomhet, skap komfortable levekår, og leger vil bidra til at sykdommen ikke utvikler seg så mye, og at pasienten føler seg tilfreds. Din omsorg og kjærlighet vil bidra til å forlenge livet hans og fylle det med mening.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]