Ansiktsgranulom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ansiktsgranulom (syn: ansiktsgranulom eosinofil) er en sjelden sykdom med uklar etiologi. I utviklingen av ansiktsgranulom antas rollen som traumer, immun og allergiske reaksjoner, økt lysfølsomhet. Det kliniske bildet er preget av en eller flere skarpt definert stillestående-blålige flekker med brunlig skjær og glatt overflate, ofte med utvidede trakter hårsekkene, fine telangiectasias. Den hyppigste lokaliseringen - nesen, kinnene, pannen, andre steder er svært sjeldne. I tillegg til flekker, kan det noen ganger være nodulært plakk og knotty elementer.

Pathomorphology of face granuloma. I friske elementer i den øvre delen av dermis, identifiseres en polymorf celle infiltrasjon, separert fra epidermis av en stripe uendret kollagen. Infiltrere består hovedsakelig av neutrofile og eosinofile granulocytter, blant disse er det lymfocytter, histiocytter, plasmaceller og basofile stoff i forskjellige mengder. Det er ekstravaser av erytrocytter. Resultatet av dette er hemosiderinavsetninger, noe som i noen tilfeller forårsaker en brunaktig farging av foci. Antallet eosinofiler varierer, i noen tilfeller opptar de mest infiltrasjon, i andre er de få. Finn alltid endringer i karene, noen ganger fibrinoid nekrose, rundt hvilke det er akkumulasjoner av neutrofile granulocytter med fenomenene forfall og dannelsen av "atomvåpen". I gammel foci er infiltrasjon mindre uttrykt, observeres fibrose av dermis med proliferasjon av fibroblaster. Endringer i fartøyene er preget av fibrose, noen ganger med hyalinavsetning. Et lignende histologisk bilde gir grunnlag for å tilordne denne sykdommen til vaskulitt.

Histogenesis. Dataene fra immunofluorescensstudien av huden til lesjonene vitner også til vaskulær lesjon. AL Schroeter et al. (1971) funnet forekomster av IgG, IgM. IgA, fibrin og komplement i sonen av den dermoepidermale basalmembranen og rundt karene med direkte immunfluorescens. S. Wieboier og GL Kalsbeek (1978) viste granulære avleiringer IgG og komplementkomponent C3 langs dermoepidermalnoy sone rundt fartøy hvor det finne andre immunoreaktangy komplement og fibrin.

Elektronmikroskopi avslørte infiltrasjon i mange eosinofile og histiocytter, og i deres cytoplasma - Charcot-Leyden krystaller, som er ultra markør granulomer ansiktet. Klynger av eosinofiler med forfallsfenomener nær karene utskiller enzymer som ødelegger blodkarene og en kjemotaktisk faktor for histiocytter. Histiocytter med ansiktsgranulom inneholder ikke Langerhans-granulater, i motsetning til de med histiocytose X, som også har diagnostisk betydning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]