Larynxangiom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Laryngeal angioma er delt inn i hemangiomer og lymfangiomer.

Ekte hemangiomer i strupehodet er svært sjeldne innen øre-nese-hals- og nese-hals-avdelinger, og ifølge diverse forfattere utgjør de omtrent 1 % av alle godartede svulster i strupehodet. Ifølge V.A. Borodulina (1948) ble det frem til 1948 kun publisert 119 tilfeller av larynxhemangiomer i all tilgjengelig verdenslitteratur, og den rumenske forfatteren N. Costinescu (1964) observerte kun 4 tilfeller av denne sykdommen fra 1937 til 1964.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patologisk anatomi av larynxangiom

Strukturelt sett er laryngeale hemangiomer telangiektasier, men oftere kavernøse angiomer. I tidlig barndom dominerer kapillære laryngeale hemangiomer, hos voksne - kavernøse.

Lymfangiomer i strupehodet er mye mindre vanlige enn hemangiomer og er vanligvis lokalisert på epiglottis, aryepiglottiske folder, stemmebånd, i strupehodets ventrikler og i subglottisk rom. Hemangiomer i strupehodet strekker seg ofte inn i pyriforme bihuler, inn i fossae i epiglottis, mandlene og den bløte ganen, og kan kombineres med hemangiomer i ansiktet og øvre del av halsen. Et telangiektatisk hemangiom i strupehodet ser ut som en rød flekk litt hevet over overflaten av slimhinnen; lymfangiom er lysere i fargen og har en gulaktig-rosa farge, som inneholder melkeaktig væske. Telangiektasier blør vanligvis lite når de er skadet, i motsetning til kavernøse hemangiomer, som er utsatt for spontan blødning eller ganske kraftig blødning når de er skadet.

Symptomer på larynxangiom

Mindre laryngeale angiomer er klinisk asymptomatiske, spesielt små telangiektasier, og oppdages ved et uhell under endoskopisk undersøkelse av strupehodet. Denne formen for laryngeale hemangiomer øker ikke i størrelse over lengre tid, og begynner deretter uten noen åpenbar grunn å øke raskt og får strukturen til et kavernøs hemangiom. Hos kvinner observeres intensiv vekst av laryngeale hemangiomer under menstruasjon og graviditet. Hyppige tilbakevendende blødninger fører ofte til alvorlig anemi.

Diagnose av larynxangiom

Diagnosen «laryngeal angioma» stilles enkelt ut fra svulstens typiske utseende. For å bestemme forekomsten brukes i noen tilfeller metoder som vasografi med kontrastmiddel, MR og fibrolaryngoskopi. Biopsi er kontraindisert ved alle former for hemangiom på grunn av risikoen for kraftig blødning med uforutsigbart utfall.

Differensialdiagnostikk av larynxangiom utføres med fibroangiomatøse polypper i strupehodet, myxom og sarkom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av larynxangiom

På grunn av den langsomme utviklingen av larynxhemangiomer, og når svulsten ikke forårsaker noen subjektive lidelser, bør dynamisk observasjon begrenses. Små larynxangiomer som forårsaker fonasjonsforstyrrelser kan fjernes med påfølgende kauterisering av overflaten de var lokalisert på. Ved store kavernøse hemangiomer anbefaler noen forfattere å ligere den eksterne halspulsåren på den tilsvarende siden for å redusere sannsynligheten for aneurismeutvikling av prosessen, redusere risikoen for blødning og som preoperativ forberedelse. I noen tilfeller brukes også provisorisk trakeotomi som preoperativ forberedelse, som også utføres i forsøk på å utslette hemangiomet ved å introdusere skleroserende midler (kinin, uretan, alkohol, etc.). Store larynxhemangiomer fjernes eksternt, for eksempel gjennom en laryngofissur.

Utviklingen av laserkirurgi har gjort det mulig å utvide indikasjonene for fjerning av larynxhemangiomer betydelig og utføre det selv hos nyfødte.

For kirurgiske inngrep av denne typen brukes en lavenergi kirurgisk karbondioksidlaser, som har egenskapen til å koagulere kar og minimere blødning kraftig. Operasjonen utføres under endotrakealanestesi, med kunstig ventilasjon og muskelavslapning. Hvis endotrakealtuben forstyrrer operasjonen, tillater W. Steiner og J. Werner (2000) ekstraksjon i en kort, biologisk akseptabel tid og utførelse av kirurgiske manipulasjoner i pasientens apnétilstand. Som et alternativ kan injektorisk (reaktiv) kunstig ventilasjon brukes.