Angina med røde hunder

Røde hunder i de tidlige stadiene av sykdommen ligner skarlagensfeber og meslinger, og ved milde former av disse sykdommene er en falsk diagnose mulig. For det andre kan det ved røde hunder, sammen med patologiske forandringer i slimhinnene i svelget og halsen, oppstå andre komplikasjoner relatert til ØNH-organene. Selv i første halvdel av 1900-tallet bemerket mange forfattere at ved infeksjon med røde hunder i første trimester av svangerskapet kan det oppstå intrauterin infeksjon av fosteret med dødelig utgang og spontanabort eller forekomst av ulike embryopatier (misdannelser i hjernen, syns- og hørselsorganer, hjerte, bein, etc.). Infeksjon av fosteret i senere stadier av svangerskapet kan føre til dannelse av føtopatier: hemolytisk anemi, trombocytopenisk purpura, kjempecellehepatitt, beinskader, lungeskader, etc.

Kvinner som får røde hunder under graviditet, samt de som har vært i kontakt med noen som har røde hunder, anbefales sterkt å avbryte svangerskapet på grunn av den høye risikoen for infeksjon av fosteret og utvikling av ulike misdannelser.

Røde hunder ble først nevnt som en spesifikk sykdom på midten av 1500-tallet. Frem til tidlig på 1600-tallet var den en del av en enkelt gruppe sykdommer sammen med skarlagensfeber og meslinger. Den ble endelig identifisert som en uavhengig nosologisk form i 1881 på den internasjonale kongressen i London.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi av røde hunder sår hals

Kilden til smittestoffet er en person som er syk med røde hunder eller en bærer av viruset. Pasienten er smittsom 7 dager før utslettet dukker opp og i 4 dager etter at det dukker opp. Viruset overføres hovedsakelig via luftbårne dråper, men kan overføres gjennom husholdningsartikler som er forurenset med pasientens sekreter. Transplacental overføring av infeksjonen er også mulig. Hvis barnet blir smittet på slutten av svangerskapet, kan det bli født sykt med røde hunder, som skiller ut virus i 1/2-1 år. For det meste er barn fra 1 til 10 år syke. Sykdommen etterlater et sterkt immunforsvar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsak til sår hals ved røde hunder

Røde hunder er forårsaket av et filtrerbart RNA-holdig virus fra togavirusfamilien, oppdaget av de japanske forskerne Y. Hiro og S. Tasaka i 1938. Patogenet er ustabilt i det ytre miljøet og dør raskt under påvirkning av UV-stråler.

Symptomer på sår hals med røde hunder

Inkubasjonsperioden er 11 til 24 dager, oftere 16–21 dager. Den kortvarige prodromale perioden manifesterer seg ved mild rennende nese, forkjølelsesfenomener i svelget og strupehodet, hoste, forblir ofte ubemerket eller går "under flagget" av forkjølelse. Imidlertid indikerer forekomsten av typiske symptomer, manifestert ved merkbar hevelse og mild ømhet i occipital, posterior cervikal og noen andre grupper av perifere lymfeknuter mot bakgrunnen av de ovennevnte forkjølelsesfenomenene (i mangel av andre årsaker til dette) med sikkerhet, som ikke har noen unntak, røde hunder. Utslettet vises i ansikt, nakke og sprer seg over flere timer i hele kroppen. Det er mest uttalt på ekstensorflatene på lemmene, på ryggen og baken, noen ganger ledsaget av mild kløe. Utslettelementene fremstår som blekrosa runde eller ovale flekker som stikker ut over hudnivået, hvis størrelse varierer fra et knappenålshode til en linse. Utslettet forsvinner i løpet av 2–3 dager og etterlater ingen pigmentering. Samtidig med utslettet på huden, oppstår en enanthem på slimhinnene i svelget i form av små blekrosa flekker. Katarralfenomener i svelget forverres ikke og forårsaker ikke betydelig ubehag. Samtidig med utslettet stiger kroppstemperaturen til 38 °C, men kan forbli normal gjennom hele sykdomsperioden. Det syke barnets velvære svekkes som regel ikke. Voksne tolererer røde hunder mer alvorlig (kroppstemperatur over 38 °C, alvorlig hodepine, muskelsmerter i nakkemusklene, uttalt katarralbetennelse i slimhinnen i nesen og konjunktiva i øynene). I inkubasjonsperioden oppdages leukocytose og nøytrofili i blodet; i utslettstadiet oppdages leukopeni, lymfocytose og et betydelig antall plasmaceller.

Komplikasjoner av sår hals med røde hunder

Komplikasjoner som mellomørebetennelse, bronkopneumoni, nefritt og polynevritt er ekstremt sjeldne. Ulike innenlandske og utenlandske forfattere har beskrevet røde hunderencefalitt og encefalomyelitt, som i noen tilfeller endte fatalt. Ved slutten av 50-tallet av 1900-tallet ble det ifølge DS Futer publisert data om bare 89 slike tilfeller med fatalt utfall.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose av sår hals ved røde hunder

Røde hunder forveksles oftest med meslinger, som den skiller seg fra ved svak forekomst av katarr i øvre luftveier og feber, fravær av Filatov-flekker og stadieinndeling av utslettet, en lysere farge og en flekkete natur av utslettet, som har en svak tendens til å smelte sammen. Utslettet med røde hunder flasser ikke og etterlater ikke pigmentering. Røde hunder kjennetegnes av hevelse i occipitale og bakre cervikale lymfeknuter. Epidemiologisk historie er av viss betydning for riktig diagnose. Laboratoriediagnostiske metoder inkluderer serologiske studier (hemagglutinasjonsreaksjon, komplementfiksering, nøytralisering), som avslører en økning i antistoffinnholdet under sykdommen; noen ganger direkte isolering av viruset i vevskultur. Nasofaryngeale vattpinner og blod tjener som materiale for studien.

Differensialdiagnose utføres primært ved meslinger og skarlagensfeber.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av sår hals med røde hunder

Behandling av sår hals på grunn av røde hunder utføres i de fleste tilfeller hjemme: sengeleie, vitaminer, desensibiliserende midler.

Prognose og forebygging av sår hals med røde hunder

Prognosen er gunstig. Ved intrauterin røde hunder og utvikling av encefalitt – alvorlig.

Forebygging består av tidlig oppdagelse av pasienter og isolasjon i 4 dager fra sykdomsdebut. Barn som har vært i kontakt med en røde hund-pasient er ikke underlagt isolasjon. Gravide kvinner bør unngå kontakt med røde hund-pasienter.