Rubella og øyesykdom hos barn

Når en kvinne blir gravid og utvikler smittsom røde hunder, spesielt i de tidlige stadiene av svangerskapet, øker forekomsten av et symptomkompleks kjent som medfødt røde hunder syndrom dramatisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medfødt rubellasyndrom

1. Patologi i det visuelle organet:
   • grå stær;
   • pigmentær retinal dystrofi;
   • glaukom;
   • mikroftalmos;
   • hornhinnepatologi;
   • forbigående hornhinneødem.
2. Generell patologi:
   • medfødte hjertefeil;
   • hørselstap;
   • trombocytopeni;
   • hepatosplenomegali;
   • diabetes;
   • forkalkning av hjernen;
   • mikrocefali;
   • psykisk utviklingshemming.

Jo tidligere røde hunder oppstår under graviditeten, desto mer alvorlig er den systemiske skaden og patologien i det visuelle organet.

Katarakt

Bilateral katarakt forekommer i 75 % av tilfellene. Katarakt er vanligvis diffus eller manifesterer seg som grov uklarhet i kjernen og kortikale lag. Behandling av pasienter er i utgangspunktet ikke forskjellig fra behandling av andre medfødte katarakter: spesiell oppmerksomhet rettes mot intraokulært trykk på grunn av muligheten for utvikling av glaukom. I den tidlige postoperative perioden øker kirurgisk behandling av katarakt risikoen for endoftalmitt, og for å unngå dette er teknikken med fullstendig linsektomi og bruk av steroidlegemidler, både lokale (installasjoner, subkonjunktivale injeksjoner) og generell bruk, å foretrekke.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pigmentær retinopati

Forekommer ofte ved medfødt rubellasyndrom, er bilateral. Manifesterer seg som en liten reduksjon i synet. Elektroretinogram avslører som regel ikke patologiske forandringer. Diskoid degenerasjon kan utvikle seg senere.

Keratitt

Alvorlige former for keratitt, som forårsaker arrdannelse på hornhinnen, er ekstremt sjeldne. Som regel er keratitt ganske mild og forårsaker forbigående uklarheter i hornhinnen, ofte forvekslet med konsekvensene av glaukomprosessen. Uklarheter forsvinner spontant i løpet av en periode på flere dager til flere uker.

Grønn stær

Forekommer ved medfødt rubellasyndrom med en frekvens på omtrent 10 %. I den innledende fasen kan effekten gis ved administrering av acetazolamid (Diacarb) og hypotensive instillasjoner, men den viktigste behandlingsmetoden er til syvende og sist kirurgisk inngrep. Betablokkere foreskrives til disse barna med forsiktighet på grunn av muligheten for lunge- og hjertepatologi.

Irishypoplasi

I seg selv har det liten effekt på synsfunksjonene, men kan indikere alvorlig intraokulær patologi.

Medfødt rubellasyndrom er nå sjeldent på grunn av obligatorisk og utbredt vaksinasjon.

Diagnose av røde hunder

Diagnosen er vanligvis basert på en historie med utslett og feber hos moren under graviditeten, eller på funn av symptomer som er forenlige med medfødt rubellasyndrom hos barnet. Rubellavirus kan isoleres fra urin, spytt eller aspirerte linsemasser (før 4 år). Barn med medfødt rubellasyndrom beholder spesifikt immunoglobulin M (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling av røde hunder

Katarakt opereres vanligvis i ung alder, under dekke av steroider. Ved glaukomatøs prosess er det viktig å utelukke keratopati, karakteristisk for røde hunder, som årsak til uklarheter i hornhinnen. Regelmessig måling av intraokulært trykk er obligatorisk. Behandling av barn med medfødt røde hunder-syndrom innebærer en omfattende tilnærming som involverer leger fra andre spesialiteter.