Rubella og øyesykdommer hos barn

Sykdom av en kvinne under graviditet med smittsom rubella, spesielt i de tidlige stadier av graviditet, øker dramatisk økningen av symptomkomplekset, kjent som medfødt rubellasyndrom.

[1], [2], [3],

Syndrom av medfødt rubella

1. Patologi av synsorganet:
   • katarakt,
   • pigment degenerasjon av netthinnen;
   • glaukom;
   • mikroftalmi;
   • hornhinnen patologi;
   • forbigående ødem i hornhinnen.
2. Generell patologi:
   • medfødte hjertefeil;
   • tap av hørsel;
   • trombocytopeni;
   • hepatosplenomegaly;
   • diabetes;
   • forkalkning av hjernen;
   • microcephaly;
   • mental retardasjon.

Den tidligere rubella dukket opp under graviditeten, desto alvorligere er systemisk skade og patologi av synets organ.

Grå stær

Fremveksten av bilaterale grå stær observeres i 75% av tilfellene. Katarakter, som regel, har et diffust karakter eller er manifestert av brutale opacifikasjoner av kjernen og kortikale lag. Behandlingen av pasienter er i utgangspunktet ikke forskjellig fra andre medfødte katarakter. Spesiell oppmerksomhet til intraokulært trykk i forbindelse med muligheten for glaukomutvikling. Ved den kirurgiske behandling av katarakt i den tidlige postoperative periode øket risiko for endoftalmitt, som er foretrukket for å unngå total lensectomy teknikk og anvendelse som en aktuell steroidpreparater (installasjonen, subkonjunktival injeksjoner) og generelle formål.

[4], [5], [6],

Pigmentert retinopati

Ofte oppstår med medfødt rubella syndrom, har en bilateral karakter. Det viser en liten syn i visjonen. Electroretinogram, som regel, avslører ikke patologiske endringer. Senere kan discoid degenerasjon utvikles.

Keratitы

Tunge former for keratitt, som forårsaker arrdannelse i hornhinnen, er ekstremt sjeldne. Keratittene har som regel en ganske enkel flyt og forårsaker forbigående opasiteter i hornhinnen, ofte forvekslet med konsekvensene av den glaukomate prosessen. Turbiditeten løser spontant i tidsrammen fra flere dager til flere uker.

Glaukom

Forekommer med medfødt rubella syndrom med en frekvens på ca 10%. I utgangspunktet kan effekten gis ved utnevnelse av acetazolamid (diacarb) og hypotensive instillasjoner, men den viktigste behandlingsmetoden er i siste instans kirurgisk inngrep. Betablokkere for disse barna er foreskrevet med forsiktighet, i forbindelse med muligheten for lunge- og kardiologisk patologi.

Hypoplasia av iris

I seg selv har den liten effekt på visuelle funksjoner, men kan tyde på en alvorlig intraokulær patologi.

Syndrom av medfødt rubella er foreløpig sjeldent i forbindelse med obligatorisk og utbredt vaksinasjon.

Diagnose av rubella

Diagnosen er vanligvis basert på anamnese data som indikerer utseendet av utslett og feber under graviditeten hos moren eller på påvisning av symptomer som er sammenlignbare med medfødt rubella syndrom hos et barn. Rubellavirus kan isoleres fra urin, spytt eller aspirert linsemasse (opptil 4 år). Spesifikt immunoglobulin M (IgM) er bevart hos barn med medfødt rubella syndrom.

[7], [8],

Behandling av rubella

Katarakt opererer vanligvis i tidlig alder, under forsiden av steroid medisiner. I nærvær av glaukomatiske prosesser er det viktig å utelukke keratopati, karakteristisk for rubella, som årsak til hornhindeopasiteter. En regelmessig måling av intraokulært trykk er obligatorisk. Behandling av barn med medfødt rubella syndrom innebærer en integrert tilnærming som involverer leger av andre spesialiteter.