Angina i tularemi

Tularemi er en akutt smittsom sykdom med en naturlig foki som er preget av feber og lymfeknuteproblemer.

I 1910 oppdaget den amerikanske bakteriologen G. McCoy en sykdom i bakkenekorn, som ligner pest i henhold til patologiske anatomiske endringer. I 1911 G.Mak Coy og Ch.Chepin (Ch.Chapin) isolert fra bakken ekorn var syk med sykdom, en liten bakterie og kalte det distrikts strong.tularense (USA), på hvis territorium de syke dyrene ble funnet Tulare California . I 1921 kalte den amerikanske terapeuten E. Francis (E.Francis) denne sykdommen tularemia, ved hjelp av dette spesifikke navnet på patogenet. I den tidligere Sovjetunionen ble kulsjonsmiddelet for tularemi isolert i 1926 av SV Suvorov og medarbeidere. Når vi undersøker syke mennesker i Volga-deltaet nær Astrakan.

[1], [2]

Eularemiologi av tulararemi

Kilden til tularemi er syke dyr. Den naturlige fokaliteten opprettholdes av små pattedyr (vann og vanlige volumer, husmus, muskrat, hare, hamster, etc.). Ill og falne dyr, inneholder deres sekreter et stort antall patogener. En person er svært utsatt for denne sykdommen, smittet med kontakt, aspirasjon, mage, overføring (insektbitt) måter. I en rekke tilfeller er sykdommen profesjonell (jegere, slaktere, furrier, landbruksarbeidere, etc.). Sykdommer er ikke smittsomme.

[3], [4], [5], [6]

Immunitet med tularemi

Hos pasienter med tularemi dannes langvarig immunitet. Med introduksjonen av levende tularemi-vaksine utvikler kunstig immunitet, som varer 5 år eller mer.

Diagnosen er basert på epidemiologiske, kliniske og laboratoriedata. For å bekrefte diagnosen, bruk en intradermal allergisk test med tularemi antigen tularin.

Differensialdiagnose i første omgang med bylle form av pesten i territoriet til naturlige områder med infeksjon (India, Pakistan, Mongolia, Burma, Indo-Kina, Sentral-Asia, Trans-Baikal-regionen og i Europa - Volga-Ural sentrum og nordvestlige Caspian). Når pesten er mer uttalt giftig syndrom, preget av skarp sårhet og mangel på klare konturer av bubo.

Symptomer på angina med tularemi

Den forårsakende agenten av tularemi kommer inn i menneskekroppen gjennom huden, slimhinnene i øynene, luftveiene og mage-tarmkanalen. Inngangsportene bestemmer sykdommens kliniske form. På patogenes penetrasjonsside i smitteoverføringsveien, utvikles primærpåvirkning ofte - en begrenset inflammatorisk prosess med primær regional lymfadenitt (primær bubo).

Kausjonsmiddelet og dets toksiner trer inn i blodet, noe som fører til generalisering av prosessen, skade på fjerne lymfeknuter (sekundære buboer) og forskjellige organer.

En angino-bubonisk form oppstår når vann tas fra en infisert dam eller i et bad. Pasienter klager på sår i halsen, problemer med å svelge, svette. Tonsils forstørres, oftere på den ene siden, dekket med et grå-hvitt belegg. I fremtiden danner de dype langsomt helbredende sår, i utseende som ligner gangrenøs angina.

Lignende endringer kan observeres i myk gane, slimhinne i munnhulen og underleppen. Bunnen av såret er dekket med et difteri belegg av en gulaktig-grå farge, ikke loddet med det underliggende vevet. Angina-bylle form av tularemi oppstår 3-4 dager etter utseendet på lymfadenitt og kan forveksles med angina Simanovskiy - Plaut - Vincent eller difteri av mandlene. Varigheten av tularemi angina er fra 8 til 24 dager. Ofte primære innvirkning som oppstår på amygdala, er det nezamechennnym, og sykdommen utvikler seg i form av en utpreget bubonic form, i hvilken den betennelse dekker nesten alle av lymfeknutene i nakken, ofte utvikler seg til abscesser og cellulitt art. Andre kliniske former for tularemi i denne håndboken vurderes ikke, da de faller innenfor kompetansen til smittsomme spesialister.

Behandling av angina med tularemi

Behandling utføres på et sykehus for smittsomme pasienter. Antibiotika, avgiftning løsninger (vandig elektrolytt, glukose, gemodez, polyglukin et al.), Antihistaminer (difenhydramin, Pipolphenum, Suprastinum et al.), Vitamin C og gruppe B. In bubo - tørr varme ved sin pussdannelse (symptom svingninger) - bred disseksjon og fjerning av avfallsproduktene, etterfulgt av drenering av tamponger med en hyperton løsning og endring 3 ganger om dagen.

Med angin-bubonic form - gurgling med varme antiseptiske løsninger, dekoksjoner av medisinske urter, rikelig med drikke. Når øynene påvirkes - sulfacil natrium, antibiotika, salver.

Forebygging av tularemi

Bekjempelse av gnagere og blodsugende insekter, overholdelse av antiinfeksjonelle tiltak av arbeidstakere i de aktuelle yrkene, bruk av personlig verneutstyr, vaksinering med tularemi levende tørrvaksine.

Prognose for tularemi

Prognosen er gunstig. Med lunge- og mageformer - alvorlig.