Angina pectoris ved tularemi

Tularemi er en akutt infeksjonssykdom med naturlig fokalitet, karakterisert ved feber og skade på lymfeknuter.

I 1910 oppdaget den amerikanske bakteriologen G. McCoy en sykdom hos jordekorn som lignet på pest i sine patologiske forandringer. I 1911 isolerte G. McCoy og Ch. Chapin en liten bakterie fra jordekorn som led av denne sykdommen og kalte den strong.tularense etter Tulare County i California (USA), hvor de syke dyrene ble funnet. I 1921 kalte den amerikanske legen E. Francis denne sykdommen tularemi, ved å bruke artsnavnet til patogenet. I det tidligere Sovjetunionen ble tularemi-patogenet isolert i 1926 av SV Suvorov et al. under en undersøkelse av syke mennesker i Volga-deltaet nær Astrakhan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi av tularemi

Kilden til tularemi er syke dyr. Naturlige foci opprettholdes av små pattedyr (vannmark og vanlig markmus, husmus, bisamrotter, harer, hamstere osv.). Syke og døde dyr og deres avføring inneholder et stort antall patogener. Mennesker er svært utsatt for denne sykdommen, og smittes ved kontakt, aspirasjon, fordøyelsessystemet og overføring (insektbitt). I noen tilfeller er sykdommen av profesjonell art (jegere, slaktere, buntmakere, landarbeidere osv.). Syke mennesker er ikke smittsomme.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Immunitet ved tularemi

De som har blitt friske fra tularemi utvikler langvarig immunitet. Når en levende tularemi-vaksine administreres, utvikles det kunstig immunitet som varer i 5 år eller mer.

Diagnosen er basert på epidemiologiske, kliniske og laboratoriedata. For å bekrefte diagnosen brukes en intradermal allergitest med tularemi-antigenet tularin.

Differensialdiagnostikk utføres primært ved byllepest i naturlige foci av denne infeksjonen (India, Pakistan, Mongolia, Burma, Indokina, Sentral-Asia, Transbaikalia; i Europa - Volga-Ural-fokuset og den nordvestlige Kaspi-regionen). Ved pest er det toksiske syndromet mer uttalt, preget av sterke smerter og fravær av klare konturer av byllen.

Symptomer på sår hals ved tularemi

Det forårsakende agenset for tularemi kommer inn i menneskekroppen gjennom huden, slimhinnene i øynene, luftveiene og mage-tarmkanalen. Inngangsporten bestemmer sykdommens kliniske form. På stedet der patogenet penetrerer under infeksjonsoverføringsveien utvikler det seg ofte en primær affekt - en begrenset inflammatorisk prosess med primær regional lymfadenitt (primær bubo).

Patogenet og dets giftstoffer trenger inn i blodet, noe som fører til generalisering av prosessen, skade på fjerne lymfeknuter (sekundære buboer) og ulike organer.

Angina-bubonisk form oppstår når man drikker vann fra et infisert vann eller svømmer i det. Pasienter klager over sår hals, svelgevansker og en kilefølelse. Mandlene er forstørrede, ofte på den ene siden, dekket med et gråhvitt belegg. Senere dannes det dype, saktehelende sår på dem, som ligner gangrenøs betennelse i mandlene.

Lignende forandringer kan observeres på den bløte ganen, munnslimhinnen og underleppen. Bunnen av såret er dekket av et difteroidbelegg med en gulaktig grå farge, ikke smeltet sammen med det underliggende vevet. Angina-bylleformen av tularemi oppstår på den 3.-4. dagen etter lymfadenitt og kan forveksles med Simanovsky-Plaut-Vincent angina eller difteri i ganemandlene. Varigheten av tularemi-angina er fra 8 til 24 dager. Ofte forblir den primære effekten som oppstår på mandlene ubemerket, og sykdommen utvikler seg i form av en uttalt bylleform, der betennelsen dekker nesten alle lymfeknutene i halsen, og ofte utvikler seg til abscesser og flegmoner i dette området. Andre kliniske former for tularemi er ikke vurdert i denne håndboken, siden de er innenfor kompetansen til infeksjonssykdomsspesialister.

Behandling av sår hals ved tularemi

Behandling for smittsomme pasienter utføres på sykehus. Antibiotika, avgiftningsløsninger (vannelektrolytt, glukose, hemodez, polyglucin, etc.), antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, suprastin, etc.), vitamin C og gruppe B foreskrives. Tørr varme påføres bubo, og hvis den pusser (fluktuasjonssymptom) - vid åpning og fjerning av detritus med påfølgende drenering med tamponger med en hypertonisk løsning og deres bytte 3 ganger daglig.

Ved angina-bubonisk form - gurgle med varme antiseptiske løsninger, avkok av medisinske urter, drikk rikelig med væske. Ved øyeskade - natriumsulfacyl, antibiotika, salver.

Forebygging av tularemi

Bekjempelse av gnagere og blodsugende insekter, overholdelse av smitteverntiltak av arbeidere i relevante yrker, bruk av personlig verneutstyr, vaksinasjon med levende tørrvaksine mot tularemi.

Prognose for tularemi

Prognosen er gunstig. Ved lunge- og abdominale former - alvorlig.