Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Tularemi: antistoffer mot tularemi-patogenet i blodet
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Antistoffer mot det som forårsaker tularemi er vanligvis fraværende i blodserumet.
Tularemi er en primær sykdom hos dyr (gnagere), hos mennesker forekommer den som en akutt infeksjonssykdom med en rekke kliniske bilder. Årsaken er Francisella tularensis, kokkoid eller ellipsoid polymorfe staver, gramnegativ. Årsaken til tularemi er en intracellulær parasitt, i S-form har den to antigener - O og Vi (kapselantigen). På grunn av det polymorfe kliniske bildet av tularemi, er serologiske reaksjoner av avgjørende betydning i diagnosen (isolering av patogenet fra en syk person utføres kun i spesialiserte laboratorier for spesielt farlige infeksjoner).
For å diagnostisere tularemi brukes en agglutinasjonsreaksjon (i reagensrør og mikroagglutinasjon) og ELISA. Ved bruk av agglutinasjonsreaksjon påvises antistoffer fra den 2. uken etter at det kliniske sykdomsbildet har vist seg. En titer på 1:160 eller høyere for agglutinasjon i reagensrør, 1:128 eller høyere for mikroagglutinasjon, ved anamnese og et klinisk sykdomsbilde, regnes som diagnostisk. En økt antistofftiter 2 uker etter infeksjonsdebut kan påvises hos 89–95,4 % av pasientene. Agglutinasjonsreaksjonen kan gi en kryssreaksjon med brucellose-antistoffer, men titeren er vanligvis ikke mer enn 1:20.
På 3.–5. sykdomsdag kan en intradermal allergitest med tularin brukes til diagnose (0,1 ml injiseres intradermalt i den midtre tredjedelen av underarmen). Reaksjonen registreres etter 24–48 timer. Hudtesten anses som positiv ved hyperemi og infiltrat.
ELISA er en mer sensitiv og spesifikk metode for å diagnostisere tularemi, som muliggjør påvisning av IgA-, IgM- og IgG-antistoffer. Påvisning av IgM-antistoffer eller en 4-dobling av IgG-titer bekrefter akutt infeksjon eller reinfeksjon i nærvær av det tilsvarende kliniske bildet av sykdommen. Evaluering av resultatene av bestemmelse av IgM-antistoffer i endemiske områder for tularemi bør utføres mer nøye. IgM-antistoffer forsvinner innen få måneder etter vellykket behandling (de vedvarer i ikke mer enn 1 år), IgG vedvarer livet ut. ELISA tillater ikke differensiering av serotypene A og B av Francisella tularensis, siden den bruker et rekombinant antigen for begge serotypene. ELISA gir imidlertid ikke en reaksjon med antistoffer mot andre arter av Francisella.