Alkoholisk leverfibrose

Alkoholisk leverfibrose utvikles hos 10 % av pasienter med kronisk alkoholisme. Den viktigste patogenetiske faktoren for alkoholisk leverfibrose er etanolens evne til å stimulere proliferasjon av bindevev. Et karakteristisk histologisk tegn er økt proliferasjon av fibrøst vev rundt de sentrale venene i leverlobulene (perivenulær fibrose). Mange pasienter utvikler også pericellulær fibrose - spredning av bindevevtråder fra den sentrale sonen av leverlobulen i form av et nett inn i parenkymet langs sinusoidene og leverbjelkene.

Karakteristiske kliniske og laboratoriemessige manifestasjoner av alkoholisk leverfibrose:

• subjektive symptomer - generell svakhet, dyspeptiske symptomer (dårlig appetitt, periodisk kvalme, raping, bitterhet i munnen), smerter i høyre hypokondrium - moderate, men langvarige;
• mild til moderat hepatomegali;
• resultater av leverfunksjonstester er uendret eller endres litt – serumaktiviteten til aminotransferaser og γ-glutamyltranspeptidase er økt;
• kjennetegnet av en økning i innholdet av prolin og hydroksyprolin i blodet - markører for intensiv fibrosedannelse, samt en økning i utskillelsen av hydroksyprolin i urinen.

En pålitelig diagnose av alkoholisk leverfibrose kan kun stilles ved histologisk undersøkelse av leverbiopsier. Spesielt karakteristisk er kombinasjonen av sentrilobulær perivenulær fibrose med fettleverdegenerasjon. I en senere fase oppstår pericellulær fibrose - spredning av fibrose fra den sentrilobulære sonen inn i parenkymet langs sinusoidene og hepatocyttene.

Alkoholrelatert leverfibrose kan betraktes som en forløper til levercirrose. Ved fortsatt alkoholforbruk omdannes fibrose til levercirrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]