Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Alkalose i luftveiene
Sist anmeldt: 12.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Respiratorisk alkalose er en primær reduksjon i PCO2 med eller uten en kompensatorisk reduksjon i HCO3; pH kan være høy eller nær normal. Årsaken er en økning i respirasjonsfrekvens og/eller tidevolum (hyperventilering). Respiratorisk alkalose kan være akutt eller kronisk. Den kroniske formen er asymptomatisk, men den akutte formen forårsaker svimmelhet, nedsatt bevissthet, parestesi, spasmer og besvimelse. Tegn inkluderer hyperpné eller takypné, karpopedal spasme.
[ Fører til respiratorisk alkalose
Respiratorisk alkalose kjennetegnes av en primær reduksjon i PCO2 (hypokapni) på grunn av økt respirasjonsfrekvens og/eller tidevolum (hyperventilasjon). Økt ventilasjon observeres ofte som en fysiologisk respons på hypoksi, metabolsk acidose, økte metabolske krav (f.eks. feber), og observeres ofte ved mange alvorlige tilstander. Smerte, angst og noen CNS-lidelser kan også øke respirasjonen uten fysiologisk behov.
Respiratorisk alkalose kan være akutt eller kronisk. Forskjellen er basert på graden av metabolsk kompensasjon; i løpet av minutter bindes overskudd av HCO3 av ekstracellulær H₂, men mer betydelig kompensasjon observeres etter 2–3 dager, når nyrene reduserer H₂-utskillelsen.
Pseudo-respiratorisk alkalose kjennetegnes av lav arteriell og høy pH hos pasienter med alvorlig metabolsk acidose på grunn av dårlig systemisk sirkulasjon (f.eks. kardiogent sjokk, under hjerte-lunge-redning). Pseudo-respiratorisk alkalose oppstår når mekanisk ventilasjon (ofte hyperventilering) fjerner større mengder alveolær CO2 enn normalt. Store mengder alveolær CO2 forårsaker åpenbar respiratorisk alkalose på arterielle blodgassmålinger, men dårlig systemisk perfusjon og cellulær iskemi resulterer i cellulær acidose, noe som fører til venøs acidose. Diagnosen er basert på å demonstrere en signifikant arteriovenøs forskjell i pH og forhøyet laktat; behandling innebærer forbedring av systemisk hemodynamikk.
Symptomer respiratorisk alkalose
Symptomene på respiratorisk alkalose avhenger av hastigheten og omfanget av fallet i PCO2. Akutt respiratorisk alkalose forårsaker svimmelhet, endret bevissthet, perifere og periorale parestesier, spasmer og synkope. Mekanismen antas å involvere endringer i cerebral blodstrøm og pH. Ofte er det eneste tegnet takypné eller hyperpné. I alvorlige tilfeller kan karpopedal spasme være tilstede. Kronisk respiratorisk alkalose er vanligvis asymptomatisk og har ingen kjennetegn.
Diagnostikk respiratorisk alkalose
Arterielle blodgass- og plasmaelektrolyttnivåer bør måles. Mindre hypofosfatemi og hypokalemi kan observeres på grunn av intracellulær bevegelse og reduserte ioniserte Ca++-nivåer med økt proteinbindingskapasitet.
Tilstedeværelsen av hypoksi eller en forhøyet alveolær-arteriell gradient [inspiratorisk PO2 - (arteriell PO2 + 5/4 arteriell PCO2)] krever søk etter en årsak. Andre årsaker er vanligvis åpenbare ut fra sykehistorien og undersøkelsen. Men fordi lungeemboli ofte oppstår uten hypoksi, må emboli først utelukkes hos hyperventilerende pasienter før årsaken tilskrives angst.
Hvem skal kontakte?
Behandling respiratorisk alkalose
Behandling av respiratorisk alkalose rettes mot den underliggende årsaken; respiratorisk alkalose er ikke en livstruende tilstand, så pH-endrende tiltak er ikke nødvendige. Å øke det inspirerte CO2-innholdet under gjenånding (f.eks. bruk av papirpose) brukes ganske ofte, men kan være farlig hos pasienter med CNS-lidelser, der CSF-pH-en kan være under normal.