Akutt (katarr) uspesifikk rennende nese

Akutt (katarral) uspesifikk rhinitt er den vanligste sykdommen innen øre-nese-hals-avdelinger, karakterisert ved uttalt sesongmessighet og betydelig individuell predisposisjon for dens forekomst. Dette er en akutt smittsom katarral betennelse i neseslimhinnen, like vanlig hos menn og kvinner i alle aldre. Sykdommen tar ofte form av en sesongmessig epidemi i overgangene sommer-høst og høst-vinter. Den observeres oftest hos svekkede personer, rekonvalesenter, med hypovitaminose, overarbeid. Den oppstår ofte ved smitte i offentlig transport, på overfylte steder, etc. Risikofaktorer for akutt rhinitt inkluderer ugunstige hygieniske og miljømessige forhold, avkjøling av kroppen, fuktighet, trekk. Innbyggere i store byer eller personer som først kommer til nye lag (barnehager, brakker, produksjon) har større sannsynlighet for å lide av rhinitt. Arbeidere i kjemisk og "støv"-industri er mer utsatt for sykdommen.

Akutt rhinitt er ledsaget av aktivering av saprofytiske mikroorganismer som finnes i nesehulen. Etter fødselen forblir nesehulen til den nyfødte steril i flere timer, deretter, fra den første dagen etter fødselen, trenger forskjellige mikroorganismer inn i dem, som kan være representert av streptokokker, hvite eller gyldne stafylokokker, forskjellige difteroidbakterier, pneumokokker, hemolytiske influensabakterier, etc. Den spesifiserte mikrobiotaen saprofytter i nesehulen, men under forskjellige ugunstige forhold kan bli aktive og forårsake forskjellige sykdommer som er karakteristiske for dens patogene egenskaper.

Årsaker til akutt uspesifikk rhinitt

Av en eller annen grunn blir saprofytiske mikroorganismer aktive, tilegner seg patogene egenskaper og forårsaker katarral betennelse i neseslimhinnen. Ifølge mange forfattere skjer aktivering av saprofytisk mikrobiota etter introduksjon av et spesielt filtrerbart adenovirus, noe som svekker immunforsvaret i neseslimhinnen, noe som resulterer i aktivering av saprofytter med påfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesen til akutt uspesifikk rhinitt

Som et resultat av reduksjonen i de bakteriedrepende egenskapene til nesesekresjonen (en reduksjon i konsentrasjonen av lysozym - en gruppe proteiner som er en del av vevet i dyre- og plantekroppen og har en spesifikk evne til å forårsake lyse av noen mikroorganismer; lysozym finnes i egg, blod, tårer, spytt, nesesekresjon, kålrot, pepperrot, kålblomst, etc.) og aktivering av mikroorganismer, oppstår dysfunksjon av vasomotoriske mekanismer i neseslimhinnen, manifestert av hyperemi i karene og økt utskillelse av neseslim. En stor rolle i patogenesen av akutt uspesifikk rhinitt tilskrives faktoren for avkjøling av kroppen, og spesielt bena og hodet. I denne forbindelse antyder noen forfattere (E. Rajka) tilstedeværelsen av såkalt forkjølelsesallergi, som bidrar til forekomsten av akutt uspesifikk rhinitt. B. Hogton og G. Braun (1948) fant at kulde hos noen mennesker fremmer frigjøring av en betydelig mengde histamin i blodet, og E. Trocher (1951) fant at histamin finnes i sekretene fra akutt uspesifikk rhinitt. Mange forfattere har etablert en sammenheng mellom akutt uspesifikk rhinitt og allergier, noe som førte til metoden med antihistaminbehandling for akutt uspesifikk rhinitt.

Akutt uspesifikk rhinitt er faktisk ikke en isolert sykdom bare i neseslimhinnen, men påvirker i en eller annen grad slimhinnen i nesehulen, der lignende prosesser forekommer som i nesen. Oftest gjelder dette cellene i etmoideumbenet, sjeldnere maksillære og frontale bihuler. Når den inflammatoriske prosessen i nesehulen elimineres, forsvinner også disse ettervirkningsprosessene i bihulene.

Patologisk anatomi

I den første fasen av akutt uspesifikk rhinitt observeres uttalt vaskulær parese, hyperemi og ødem i neseslimhinnen, perivaskulær og periglandulær infiltrasjon og diapedese av blodceller, samt hypofunksjon av slimkjertlene. Den andre fasen er karakterisert ved hypersekresjon av neseslim, som inneholder avskallede epitel, fragmenter av ødelagte leukocytter og mikroorganismer. Noen ganger er neseutflod blodig, noe som kan indikere en viral etiologi av rhinitt, der endotelet i blodkapillærene er påvirket. Den tredje fasen er karakterisert ved fortykkelse av utfloden, forekomst av et stort antall leukocytter i den, og en gradvis opphør av den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på katarral uspesifikk rhinitt

Symptomene på akutt uspesifikk rhinitt er delt inn i lokale og generelle. Lokale subjektive symptomer inkluderer: i den første fasen, tørrhet i nesen, kløe, en brennende følelse bak i nesen og halsen, hyppig nysing, tetthet i ørene, og når man snyter seg - tubale lydeffekter (knirking, plystring, en følelse av væske i ørene) forbundet med en forstyrrelse av hørerørets ventilasjonsfunksjon. Nesepusten er svekket, og obstruktiv hypo- og anosmi, hyperemi i øyets konjunktiva og tåreproduksjon utvikler seg. Etter 24 timer begynner sykdommens toppperiode, som kan vare opptil 7 dager. I løpet av denne perioden erstattes serøs utflod av mukopurulent utflod, som gradvis fortykkes og stopper. I den tredje, siste perioden forsvinner subjektive symptomer gradvis og det skjer bedring. Lokale objektive symptomer bestemmes av patomorfologiske endringer i neseslimhinnen i samsvar med fasene av rhinittutviklingen: hyperemi, ødem, innsnevring av nesepassene, overflod av slim og mukopurulent utflod. Hvis mukopurulent utflod fortsetter i mer enn 2 uker med generell dårlig helse, hodepine, svakhet, bør man anta tilstedeværelsen av en komplikasjon i form av bihulebetennelse.

Generelle symptomer på akutt uspesifikk rhinitt er preget av en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier, mild frysninger, uvelhet, tap av appetitt, søvnløshet, hodepine, etc.

Diagnose av akutt uspesifikk rhinitt

Diagnose av akutt (katarral) uspesifikk rhinitt i det vanlige forløpet av akutt uspesifikk rhinitt er ikke vanskelig. Den bør differensieres fra vasomotorisk og allergisk rhinitt, rhinogene manifestasjoner i den første perioden av akutt bihulebetennelse, samt fra influensarrhinitt, rhinitt som oppstår ved generelle infeksjonssykdommer.

Komplikasjoner (bivirkninger): neseblødning, langvarig hypo- og anosmi, parosmi, akutt bihulebetennelse, konjunktivitt og dakryocystitt, betennelse i lymfadenoidapparatet i svelget. Noen ganger, spesielt under epidemier av akutt uspesifikk rhinitt, kan trakeitt, bronkitt og til og med bronkopneumoni og pneumopleuritt observeres.

Prognosen er generelt gunstig; komplikasjoner bestemmes av deres natur.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av akutt uspesifikk rhinitt

Behandling av akutt uspesifikk rhinitt er kun effektiv i den innledende fasen av manifestasjonene; behandling startet i senere stadier modererer bare kliniske manifestasjoner og forhindrer komplikasjoner, men hele den kliniske syklusen beskrevet ovenfor forblir uendret. Ulike forfattere har foreslått mange behandlingsalternativer for akutt uspesifikk rhinitt, men til dags dato finnes det ingen effektiv behandling for denne sykdommen. Ved akutt (katarral) uspesifikk rhinitt, ledsaget av uvelhet, feber, uttalte lokale subjektive fenomener, er sengeleie indisert, sennepsplaster på leggmusklene, fotvarmere, varm te med bringebærsyltetøy, per os calcex, aspirin, beroligende midler. Huden på overleppen og neseforhallen smøres konstant med sinkinfusjon, babykrem, noen ganger syntomycinliniment for å forhindre maserasjon og sekundær infeksjon. Multivitaminer foreskrives, dietten er hovedsakelig karbohydrater.

Som en mislykket behandling for de første subjektive manifestasjonene av rhinitt, anbefales det å dryppe dråper humant interferon fortynnet med vann i nesen, vekslende med vasokonstriktorer (naftyzin, galazolin, sanorin, efedrin, etc.), bruk av antihistaminer (difenhydramin, suprastin, diazolin, etc.), kalsiumglukonat og askorbinsyre per os. Den klassiske resepten til N.P. Simanovsky, som i 1917 foreslo en spesielt effektiv salve for akutt uspesifikk rhinitt, har ikke mistet sin betydning:

• Rp.: Mentholi Japan 0,1–0,2
• Kokainhydroklorid 0,2-03
• Sinkoksid 0,6–1,0
• Lanolini 15.0
• Vaselini 10,0 M. f. ung.
• D. In tubula mctallica S. Salve i nesen

Som bemerket av den berømte russiske rhinologen A.S. Kiselev (2000), har denne salven en rekke fordeler i forhold til mange moderne vasokonstriktorer. Den reduserer maserasjon av slimhinnen og vestibulen i nesen, har en bedøvende og langvarig vasokonstriktiv effekt, og blokkerer patologiske reflekser fra betennelsessonen. Å erstatte kokain med efedrin eller adrenalin reduserer effektiviteten til denne salven.

Akutte rhinittsyndromer ved infeksjonssykdommer. I denne sykdomsklassen er rhinitt inkludert som et av de mer eller mindre konstante syndromene som bør differensieres fra banal betennelse i neseslimhinnen, samt fra vasomotoriske og allergiske prosesser.