Akutt (katarral) ikke-spesifikk rhinitt

Akutt (katarrhal) ikke-spesifikk rhinitt er den vanligste sykdommen i otorhinolaryngologi, karakterisert ved utprøvd sesongmessighet og en betydelig individuell predisponering til forekomsten. Dette er en akutt smittsom katarrhal betennelse i neseslimhinnen, som er like vanlig hos menn og kvinner i alle aldre. Ofte har sykdommen form av en sesongmessig epidemi i sommer-høst og høst og vinter overganger. Oftere observert hos personer med svekket, konvalescerende, hypoavitaminose, overmattet. Ofte oppstår når det er smittet i offentlig transport, med stor mengde mennesker osv. Risikofaktorene for akutt forkjølelse er ugunstige hygiene- og miljøforhold, kroppsavkjøling, fuktighet, utkast. Mest vanlige forkjølelser til beboere i store byer eller folk som først kommer til nye kolleger (barnehager, kaserner, produksjon). Arbeidere av kjemikalier og "støv" produsenter er mer utsatt for sykdom.

Ved akutt rhinitt aktiverer saprophytic mikroorganismer i nesehulen. Etter fødselen av nesehulen nyfødte forblir sterilt i flere timer, og deretter ved å starte fra den første dag etter fødselen, trenger de inn en rekke mikroorganismer som kan bli presentert streptokokker, hvit eller Staphylococcus aureus, forskjellige difteroidnymi bakterier, pneumococcus, hemolytisk bakterier influensa og t. D. Nevnte saprofitiruet bakterieflora i nesehulen, men forskjellige ugunstige forhold, og kan aktiveres for å bevirke forskjellig karakteristikk av egenskapene til dens patogene i, sykdommer.

Årsaker til akutt uspesifisert rhinitt

Av en eller annen grunn aktiveres saprofytiske mikroorganismer som skaffer seg patogene egenskaper og forårsaker katarre i neseslimhinnen. Ifølge mange forfattere, skjer aktiveringen av saprophytic floraen etter innføringen av spesielle filter adenovirus, svekker immunbarrieren i neseslimhinnen, som resulterer i aktivering av saprophytic og forekommer med påfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen.

[1], [2]

Patogenese av akutt uspesifisert rhinitt

Ved å senke de mikrobicide egenskapene til nesesekret (reduksjon av konsentrasjonen av lysozym - gruppe av proteiner som tilhører dyr og plantemateriale og som har en spesifikk evne til å forårsake lysis av visse mikroorganismer, lysozymet som finnes i egg, blod, tårer, spytt, nasal sekresjon, nepe, pepperrot, kål, primrose og lignende. D.), og aktiveringen av de mikroorganismer som forekommer vasomotorisk dysfunksjon mekanismer i neseslimhinnen manifestert vaskulær hyperemia og økt frigivelse av nasal slim. En stor rolle i patogenesen av akutt ikke-spesifikk rhinitt trukket faktor av avkjøling av kroppen, spesielt de ben og hode. I denne forbindelse, noen forfattere (E.Rajka) antyder tilstedeværelsen av den såkalte kalde allergi fremme fremveksten av akutt uspesifikk rhinitt. V.Nogton og G.Braun (1948) fant at kald i noen individer fremmer frigjøring inn i blodstrømmen vesentlige mengder av histamin og E.Tgosher (1951) fant at histamin er funnet i sekresjon hos akutt ikke-spesifikk rhinitt. Mange forfattere har etablert en forbindelse mellom akutt ikke-spesifikk rhinitt og allergier, noe som førte til fremgangsmåten ifølge antihistamin behandling av akutt ikke-spesifikk rhinitt.

Akutt ikke-spesifikk rhinitt, i realiteten er det ikke bare isolert sykdom neseslimhinnen, og til en viss grad innvirker også på neseslimhinnen, hvor de samme prosesser forekommer, som i nesen. Ofte gjelder dette cellene i det lattiserte benet, mindre ofte premaxillær og frontal bihuler. Med eliminering av den inflammatoriske prosessen i nesehulen, passerer disse repercussjonsprosessene i paranasale bihulene også.

Patologisk anatomi

I den første fase av akutt ikke-spesifikk rhinitt observert markert vaskulær parese, hyperemi og ødem i neseslimhinnen, og perivaskulær periglandulyariuyu diapedese og infiltrasjon av blodceller, slimete kjertel hypofunksjon. Den andre fasen er karakterisert ved hypersekresjon av nasal slim, som er avskallede epitel, leukocytt-fragmenter ødelagt av mikroorganismer. Noen ganger nasal utflod er blodig karakter, noe som kan indikere en viral rhinitt, som påvirker endotelet i blodkapillærer. Den tredje fase er karakterisert ved fortykkelse utfelles utseende deri av et stort antall leukocytter og innfasing av den inflammatoriske prosess.

Symptomer på catarrals ikke-spesifikk rhinitt

Tegn på akutt uspesifisert rhinitt er delt inn i lokal og generell. Lokal subjektive symptomer inkluderer: i den første fasen av tørrhet i nese, kløe, brennende følelse i baksiden av nesen og halsen, hyppig nysing, tett i ørene, når det blåser nesen - tubarnye lydeffekter (knirker, fløyte, følelsen av tilstedeværelse av væske i ørene), relatert med et brudd på ventilasjonsfunksjonen til hørøret. Nesepusten forstyrres, og obstruktiv hypo- og anosmi, øyekonjunktivhyperemi og tårndannelse utvikles. I løpet av 24 timer kommer det en sykdomshøyde som kan vare i 7 dager. I denne perioden erstattes serøs utslipp av mucopurulent, gradvis fortykning og stopp. I den tredje og endelige perioden går subjektive symptomer gradvis bort og gjenopprettingen kommer. Lokale objektive symptomer definert patomorfologiske forandringer i neseslimhinnen, i overensstemmelse med fasene av rhinitt: hyperemi, ødem, innsnevring av nesegangene, overflod av slim og sekreter mucopurulent. Hvis pussiblandet slim varer lenger enn 2 uker, for en total ubehag, hodepine, slapphet, er det nødvendig å anta at nærværet av komplikasjoner som bihulebetennelse.

Vanlige tegn på akutt ikke-spesifikk rhinitt er preget av økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier, mild feber, utilpashed, appetittløp, søvnløshet, hodepine, etc.

Diagnose av akutt uspesifisert rhinitt

Diagnose av akutt (katarrhal) ikke-spesifikk rhinitt i det vanlige løpet av akutt nonspecifik rhinitt er ikke vanskelig. Skille det følger av vasomotorisk rhinitt og allergisk, rinogeinyh viser den første perioden av akutt sinusitt og rinitt fra influensa, vanlig forkjølelse, som oppstår når vanlige smittsomme sykdommer.

Komplikasjoner (bivirkninger): neseblødninger, langvarig hypo- og anosmi, parosmiya, akutt sinusitt, konjunktivitt og dakryocystitt, betennelse i svelget limfoadenoidnogo apparat. Noen ganger, spesielt under epidemier av akutt uspesifikk rhinitt kan oppstå tracheitis, bronkitt og lungebetennelse og pnevmoplevritah.

Prognosen er generelt gunstig, med komplikasjoner bestemt av deres natur.

[3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av akutt ikke-spesifikk rhinitt

Behandling av akutt ikke-spesifikk rhinitt effektiv bare ved trinnet for innledende manifestasjoner; Behandlingen startet i de etterfølgende trinnene bare moderate kliniske symptomene og forhindre komplikasjoner, men hele klinisk syklusen beskrevet ovenfor forblir uendret. Forskjellige forfattere foreslått mange utførelser behandle akutt ikke-spesifikk rhinitt, men hittil har en effektiv behandling av denne sykdommen er ikke til stede. Ved forekomst av akutt (katarr) uspesifikk rhinitt akkompagnert med sykdomsfølelse, feber, alvorlige lokale subjektive fenomener vist sengeleie, sennep på leggen, varmere i beina, varm te, bringebær syltetøy, per os calcex, aspirin, beroligende midler. Huden på den øvre leppe og nasal vestibyle permanent smurt sink skjær, krem, salve noen ganger sintomitsina for å forhindre maserasjon og sekundære infeksjoner. Foremultivitaminer, kosthold hovedsakelig karbohydrater.

Som mislykket behandling i det første personlige manifestasjoner rhinitt hensikts vpuskanie nasale dråper fortynnet humant interferon vann alternerende med karforsnevrende stoffer (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, efedrin, etc.), Bruk av per os antihistaminer (difenhydramin, Suprastinum, Diazolinum etc. .), kalsiumglukonat og askorbinsyre. Det har ikke mistet sin betydning klassiske oppskriften N.P.Simanovskogo, foreslo i 1917 en særlig effektiv salve for akutt uspesifikk rhinitt:

• Rp.: Mentholi Japan 0,1-0,2
• Cocaini-hydroklorid 0,2-03
• Zinki oksydi 0,6-1,0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Ung.
• D. I tubula mctallica S. Salve i nesen

Som nevnt av den berømte russiske rhinologen AS Kiselev (2000), har denne salve en rekke fordeler i forhold til mange moderne vasokonstriktorer. Det reduserer macerasjonen av slimmembranen og nesenes vestibul, har en bedøvelses- og langvarig vasokonstriktiv effekt, blokkerer patologiske reflekser fra betennelsessonen. Utskifting av kokain med ephedrine eller epinephrine reduserer effektiviteten av denne salven.

Syndrom av akutt rhinitt i smittsomme sykdommer. I denne klassen av sykdommer kommer forkjølelsen som en av flere eller mindre permanente syndromer, som skal differensieres fra banal betennelse i neseslimhinnen, samt fra vasomotoriske og allergiske prosesser.