Stressrespons

Nødsituasjoner (NOS) fra både et sosialt og biologisk synspunkt representerer en forstyrrelse av stabiliteten og integriteten til det individuelle, makro- og mikrososiale miljøsystemet. Hvorvidt en bestemt hendelse vil bli en NOS og hvor alvorlige konsekvensene vil være, avhenger av mange faktorer. Den viktigste av dem er stressfaktorens styrke. Genetisk predisposisjon spiller en betydelig rolle i individets respons på NOS. Alder anses også som en betydelig faktor som påvirker evnen til å motstå stress. Det antas at bare en liten andel barn (10 %) har et lavt nivå av CNS-reaktivitet, mens resten derimot kjennetegnes av høy reaktivitet, slik at reaksjonen på stress vil være forskjellig for hvert individ. Premorbiditet påvirker også forekomsten av psykiske lidelser. Tidligere traumer spiller en spesiell rolle.

Hvorvidt en reell nødsituasjon vil bli en stressfaktor (stressor) avhenger av ulike årsaker: faktoren plutselighet eller forventet opptreden av en nødsituasjon er av stor betydning. En uventet nødsituasjon fører til betydelige tap, mens en forventet nødsituasjon gjør det mulig å redusere menneskelige tap og materielle skader til et minimum.

Det bør understrekes at den primære rollen i forekomsten av psykiske lidelser ikke spilles av selve nødsituasjonen (graden av reell trussel), men av hvordan individet oppfatter den. Noen ganger kan reaksjonen på stress være ubegrunnet (for eksempel "ristingen" på et fly), men til tross for dette har den en ekstremt sterk innvirkning.

[ 1 ]

Hvordan manifesterer akutt stressreaksjon seg?

Som regel reagerer en person på forekomsten av en bestemt situasjon, kjent eller forutsigbar til en viss grad, med en helhetlig reaksjon på stress – konsistente handlinger som til slutt danner atferd. Denne reaksjonen på stress er en kompleks kombinasjon av fylogenetiske og ontogenetiske mønstre som er basert på instinkter for selvbevaring, reproduksjon, mentale og fysiske personlighetstrekk, individets ide om sin egen (ønskede og reelle) atferdsstandard, ideene i det mikrososiale miljøet om et individs atferdsstandarder i en bestemt situasjon og samfunnets grunnlag.

I en livstruende hendelse bestemmes den umiddelbare reaksjonen på stress primært av instinkter (bevaring, forplantning) og personlighetstrekk (mentale og fysiske). Ideen om den reelle og ønskede standarden for atferd, tatt i betraktning det mikrososiale miljøet, begynner å bli tatt i betraktning i senere stadier av nødresponsen.

Psykiske lidelser, som oftest oppstår rett etter en nødsituasjon, danner en akutt reaksjon på stress. Det finnes to mulige varianter av en slik reaksjon.

Oftest er reaksjonen på stress akutt psykomotorisk agitasjon, manifestert av unødvendige, raske, noen ganger formålsløse bevegelser. Ansiktsuttrykkene og gestene til offeret blir overdrevent livlige. Det er en innsnevring av oppmerksomhetsspennet, manifestert av vanskeligheter med å opprettholde et stort antall ideer i sirkelen av frivillig målrettet aktivitet og evnen til å operere med dem. Vanskeligheter med å konsentrere (selektiv) oppmerksomhet oppdages: pasienter blir veldig lett distrahert og kan ikke la være å være oppmerksomme på ulike (spesielt lyd) forstyrrelser, og har problemer med å oppfatte forklaringer. I tillegg er det vanskeligheter med å gjengi informasjon mottatt i post-stressperioden, noe som mest sannsynlig er forbundet med et brudd på korttids- (mellom-, buffer-) hukommelsen. Talehastigheten akselererer, stemmen blir høy, dårlig modulert; det ser ut til at ofrene stadig snakker med hevet stemme. De samme setningene gjentas ofte, noen ganger begynner talen å få karakter av en monolog. Dommene er overfladiske, noen ganger blottet for semantisk betydning.

For ofre med akutt psykomotorisk agitasjon er det vanskelig å forbli i én stilling: de legger seg ned, reiser seg deretter opp, og beveger seg deretter målløst. Takykardi observeres, det er en økning i blodtrykket, ikke ledsaget av en forverring av tilstanden eller hodepine, ansiktsrødme, overdreven svette, og noen ganger oppstår følelser av tørst og sult. Samtidig kan polyuri og økt hyppighet av avføring oppdages.

Det ekstreme uttrykket for denne varianten er når en person raskt forlater åstedet uten å ta hensyn til situasjonen som har oppstått. Det finnes tilfeller der folk hoppet ut av vinduene i de øvre etasjene i bygninger og styrtet i hjel under et jordskjelv, da foreldre først og fremst reddet seg selv og glemte barna sine (fedrene). Alle disse handlingene var forårsaket av selvbevaringsinstinkten.

Ved den andre typen akutt stressreaksjon er det en kraftig nedgang i mental og motorisk aktivitet. Samtidig oppstår derealiseringsforstyrrelser, som manifesterer seg i en følelse av fremmedgjøring fra den virkelige verden. Omgivende objekter begynner å bli oppfattet som forandrede, unaturlige og i noen tilfeller – som uvirkelige, «livløse». En endring i oppfatningen av lydsignaler er også sannsynlig: folks stemmer og andre lyder mister sine egenskaper (individualitet, spesifisitet, «saftighet»). Det er også en følelse av endret avstand mellom ulike omkringliggende objekter (objekter som ligger på kortere avstand oppfattes som større enn de faktisk er) – metamorfopsi.

Vanligvis sitter ofre med denne typen akutt stressreaksjon lenge i samme stilling (etter et jordskjelv i nærheten av deres ødelagte hjem) og reagerer ikke på noe. Noen ganger blir oppmerksomheten deres fullstendig absorbert av unødvendige eller fullstendig ubrukelige ting, dvs. hyperproseksi oppstår, som manifesterer seg utad ved glemsomhet og tilsynelatende uvitenhet om viktige ytre stimuli. Folk søker ikke hjelp, uttrykker ikke aktivt klager under samtaler, snakker med en rolig, dårlig modulert stemme og gir generelt inntrykk av å være knuste, følelsesmessig emasculerte. Blodtrykket er sjelden forhøyet, følelsene av tørst og sult dempes.

I alvorlige tilfeller utvikler psykogen stupor: personen ligger med lukkede øyne og reagerer ikke på omgivelsene. Alle kroppens reaksjoner på stress bremses, pupillen reagerer tregt på lys. Pusten bremses, blir stille og overfladisk. Kroppen ser ut til å prøve å beskytte seg mot virkeligheten så mye som mulig.

En akutt reaksjon på stress bestemmes først og fremst av selvbevaringsinstinktet, og hos kvinner kommer i noen tilfeller forplantningsinstinktet i forgrunnen (dvs. at en kvinne først søker å redde sine hjelpeløse barn).

Det skal bemerkes at umiddelbart etter at en person har opplevd en trussel mot sin egen sikkerhet eller sine nærmestes sikkerhet, begynner de i noen tilfeller å konsumere store mengder mat og vann. Økte fysiologiske behov (urinering, avføring) bemerkes. Behovet for intimitet (ensomhet) når man utfører fysiologiske handlinger forsvinner. I tillegg, umiddelbart etter nødsituasjonen (i den såkalte isolasjonsfasen), begynner "den sterkes rett" å virke i forholdene mellom ofrene, dvs. en endring i moralen i det mikrososiale miljøet starter (moralsk deprivasjon).