Hormoner når du planlegger et svangerskap

Hormonbalansen i kvinnekroppen endres med jevne mellomrom, så det er svært viktig å sjekke blodet for hormoner når man planlegger en graviditet. Tross alt kan selve muligheten for unnfangelse, så vel som det normale forløpet av svangerskapsprosessen, avhenge av det nødvendige nivået av hormoner.

Spesielt kvinner som tidligere har opplevd menstruasjonssvikt, mislykkede graviditeter, eller som ikke har vært i stand til å få barn på lenge, bør være oppmerksomme på endringer i hormonnivåene.

Hvilke hormoner bør sjekkes når man planlegger en graviditet?

Hvilke hormoner bør sjekkes når man planlegger en graviditet? Hvordan påvirker et bestemt hormon evnen til å bli gravid?

Til å begynne med vil vi gi en liste over hormoner når du planlegger en graviditet, hvis nivå anbefales å kontrolleres av gynekologer-reproduksjonsspesialister.

• Østradiol.
• Progesteron.
• FSH.
• LG.
• Testosteron.
• Prolaktin.
• Skjoldbruskkjertelhormoner.
• DHEA-S.

Kvinner over 30 år som planlegger å bli gravide kan også få foreskrevet en AMH-test.

Liste over hormoner når du planlegger graviditet

La oss se på hva disse hormonene er, hva de er ansvarlige for, og hvorfor vi trenger å vite mengden deres.

Østradiol - mengden av dette hormonet i kvinnekroppen er ikke konstant og avhenger av månedsfasen. Østradiol syntetiseres i fettvev, så vel som i eggstokkene og folliklene under påvirkning av andre hormoner - LH og FSH. Under påvirkning av østradiol forbereder livmorhulen seg på implantasjon, naturlig vekst av endometrielaget skjer. Oftest tas blodprøve for østradiol på den 2.-5. eller 21.-22. dagen i syklusen. Analysen tas om morgenen på tom mage, dagen før du ikke kan spise fet mat, drikke alkohol, røyke eller utføre tungt fysisk arbeid.

Progesteron - dette hormonet syntetiseres av eggstokkene og i mindre mengder av binyrene. Hos gravide kvinner syntetiseres progesteron av morkaken. Det hjelper implantasjonen av egget, aktiverer forstørrelsen av livmoren under graviditet, beskytter den mot overdreven kontraktil aktivitet, noe som bidrar til å bevare fosteret i livmoren. Hormontesten tas under eggløsning (omtrent på den 14. dagen), samt etter den 22. dagen, avhengig av lengden på den månedlige syklusen. Venøst blod for analyse tas om morgenen før måltider.

Follikkelstimulerende hormon (FSH) – aktiverer utviklingen av follikler og produksjonen av østrogener i kroppen. Et normalt nivå av dette hormonet fremmer eggløsning. Blodprøver tas på dag 2–5 eller 20–21 i den månedlige syklusen, på tom mage.

Luteiniserende hormon (LH) – sammen med follikkelstimulerende hormon deltar det i veksten av follikler, eggløsning og dannelsen av det gule legemet i eggstokkene. Den maksimale mengden av hormonet observeres under eggløsning; under graviditet synker nivået av LH. En LH-test foreskrives vanligvis sammen med FSH, siden det ene hormonet uten det andre er av liten nytte. Det er mye viktigere å bestemme kvaliteten på forholdet mellom de to hormonene. Vi vil snakke om normene for hormonelle indikatorer nedenfor.

Testosteron regnes med rette som et mannlig kjønnshormon, selv om det også produseres hos kvinner, i eggstokkene og binyrene. Høye nivåer av hormonet kan forstyrre eggløsningsprosessen og provosere frem spontanabort i de tidlige stadiene. Den største mengden av hormonet i kroppen produseres i lutealfasen og i eggløsningsperioden.

Prolaktin er et hormon som syntetiseres i hypofysen. Det sikrer utviklingen av melkekjertlene hos kvinner og aktiverer produksjonen av morsmelk. Mengden av dette hormonet er nært knyttet til mengden østrogener og skjoldbruskkjertelhormoner. Analysen tas om morgenen før måltider. Dagen før analysen anbefales det ikke å ha sex og stimulere melkekjertlene, og det er heller ikke nervøst, da hormonnivåene kan være høye på grunn av dette. Oftest tas prolaktin på 5.-8. dag i syklusen.

Skjoldbruskkjertelhormoner – disse bør tas av alle pasienter som oppsøker lege med uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, spontanabort eller mislykkede forsøk på å bli gravid. Først og fremst trenger vi nivåer av tyreoideastimulerende hormon (TSH), og, etter legens skjønn, fritt T4 og T3. TSH-hormonet er involvert i å stimulere produksjonen av prolaktin, et hormon som er nødvendig for graviditet. Skjoldbruskkjertelforstyrrelser kan påvirke eggløsning og funksjonen til corpus luteum negativt.

DHEA-S er et binyrehormon, et androgen, navnet står for dehydroepiandrosteronsulfat. Takket være dette hormonet begynner en gravid kvinnes morkake å produsere østrogener. Analyse av dette hormonet brukes ofte til å diagnostisere ovariepatologi. Blodserum tas på tom mage, 24 timer før testen, alkoholholdige drikker og fet mat er utelukket, røyking og fysisk trening er forbudt halvannen time før testen.

Nivået av anti-Müllersk hormon (AMH) kontrolleres hovedsakelig hos kvinner som planlegger graviditet etter 30 år. Som kjent kan ikke kvinners eggstokker produsere follikler på ubestemt tid, og før eller siden går reserven tom, og en kvinne kan ikke lenger bli gravid på egenhånd. Så mengden AMH bestemmer eggstokkenes ovariereserve, det vil si at den indikerer hvor sannsynlig det er at follikler vil modnes og ha eggløsning, og indikerer også muligheten for tidlig overgangsalder.

Hormonelle normer når du planlegger graviditet

Østradiol (E2):

• i follikulærfasen – 12,5–166,0 pg/ml;
• i eggløsningsfasen – 85,8–498,0 pg/ml;
• i lutealfasen – 43,8–211,0 pg/ml;
• overgangsalderen – opptil 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• i follikulærfasen – 0,2–1,5 ng/ml;
• i eggløsningsfasen – 0,8–3,0 ng/ml;
• i lutealfasen – 1,7–27,0 ng/ml;
• overgangsalder – 0,1-0,8 ng/ml.

Follikkelstimulerende hormon:

• i follikulærfasen – 3,5–12,5 mIU/ml;
• i eggløsningsfasen – 4,7–21,5 mIU/ml;
• i lutealfasen – 1,7–7,7 mIU/ml;
• i overgangsalderen – 25,8–134,8 mIE/ml.

Luteiniserende hormon:

• i follikulærfasen – 2,4–12,6 mIU/ml;
• i eggløsningsfasen – 14,0–95,6 mIU/ml;
• i lutealfasen – 1,0–11,4 mIU/ml;
• i overgangsalderen – 7,7–58,5 mIU/ml.

For å bestemme FSH/LH-forholdet må FSH-verdien deles på LH-verdien. Den resulterende verdien må tilsvare:

• 12 måneder etter puberteten – fra 1 til 1,5;
• 2 år etter puberteten og før overgangsalderen starter - fra 1,5 til 2.

Testosteron:

• i follikulærfasen – 0,45–3,17 pg/ml;
• i lutealfasen – 0,46–2,48 pg/ml;
• i overgangsalderen – 0,29–1,73 pg/ml.

Prolaktin:

• kvinner før graviditet – fra 4 til 23 ng/ml;
• kvinner under graviditet – fra 34 til 386 ng/ml.

Tyreoidstimulerende hormon (tyreotropin, tyreoidhormon TSH) – 0,27–4,2 μIU/ml.

Fritt tyroksin (skjoldbruskkjertelhormon FT4) – 0,93–1,7 ng/dl.

DHEA-S, normale verdier:

• for kvinner i alderen 18 til 30 år – 77,7–473,6 mcg/dl;
• for kvinner i alderen 31 til 50 år – 55,5–425,5 mcg/dl;
• for kvinner i alderen 51 til 60 år – 18,5–329,3 mcg/dl.

Anti-Müllersk hormon (AMH, MIS):

• hos kvinner i reproduktiv alder – 1,0–2,5 ng/ml.

Referanseverdiene kan variere mellom laboratorier, så tolkning av resultater og diagnose bør kun stilles av din behandlende lege.

Hormoner før planlegging av graviditet: avvik fra normen

Overskridelse av normen for østradiol kan indikere:

• fortsatt eksistens av en uovulert follikkel;
• tilstedeværelsen av endometrioid cyste i vedhengene;
• tilstedeværelsen av en svulst i vedhengene som er i stand til å utskille hormoner.

Reduserte østradiolnivåer:

• når du røyker;
• under tung fysisk anstrengelse som er uvanlig for kroppen;
• med økt produksjon av prolaktin;
• med utilstrekkelig lutealfase;
• ved risiko for spontanabort av hormonell etiologi.

For høye progesteronnivåer kan indikere:

• svangerskap;
• fare for livmorblødning;
• forstyrrelser i dannelsen av morkaken;
• sykdommer i binyrene og nyrene;
• tilstedeværelsen av en cystisk dannelse av corpus luteum.

Reduserte progesteronnivåer:

• anovulatorisk syklus;
• forstyrrelser i funksjonaliteten til corpus luteum;
• kronisk inflammatorisk prosess i vedhengene.

En ubalanse i FSH/LH-forholdet kan indikere hypofysesvikt, hypotyreose, amenorésyndrom eller nyresvikt.

Økte testosteronnivåer kan være et tegn på:

• styrke binyrenes funksjon;
• svulster i vedhengene;
• arvelig predisposisjon.

Lavt testosteronnivå kan indikere følgende situasjoner:

• tilstedeværelse av endometriose;
• økte østrogennivåer;
• utvikling av livmorfibroider eller brystsvulster;
• osteoporose.

Økte prolaktinnivåer kan observeres i følgende patologier:

• hypofysesvulst;
• nedsatt skjoldbruskfunksjon (hypotyreose);
• polycystisk adnexal sykdom;
• anoreksi;
• lever- og nyresykdommer.

Lave prolaktinnivåer er bare verdt å merke seg når nivåene senkes mot bakgrunn av andre hormoner (for eksempel skjoldbruskkjertelhormoner). Dette kan tyde på sykdommer i hypofysen.

Skjoldbruskstimulerende hormon kan være forhøyet:

• i tilfelle nyresvikt;
• for svulster;
• for noen psykiske lidelser.

En reduksjon i nivået av tyrotropin kan indikere:

• skjoldbruskdysfunksjon;
• skade på hypofysen.

En økt mengde tyroksin indikerer hypertyreose, og en redusert mengde indikerer hypotyreose.

En økt mengde DHEA-S indikerer fenomenet med økt produksjon av androgener på grunn av dysfunksjon i binyrene: dette kan føre til manglende evne til å gjennomføre et svangerskap til termin.

Et redusert nivå av anti-Müllersk hormon indikerer:

• om utbruddet av overgangsalderen;
• om redusert eggstokkreserve;
• om utmattelse av eggstokkene;
• om fedme.

Økte nivåer av AMH kan observeres:

• i tilfelle anovulatorisk infertilitet;
• med polycystiske eggstokker;
• for svulster i vedhengene;
• i tilfelle LH-reseptorforstyrrelser.

Kvinner som planlegger et sunt svangerskap kan ta blodprøver 3–6 måneder før forventet forsøk på å bli gravid.

Bare en kvalifisert gynekolog eller reproduksjonsspesialist kan foreskrive og vurdere hormontester. Du kan ta hormontester når du planlegger en graviditet på nesten alle moderne klinikker og laboratorier.