Abnormaliteter av nyrekarene

Medfødte anomalier av nyrearteriene er delt inn i anomalier i antall, plassering, form og struktur av arterielle trunker og oppdages oftest blant alle misdannelser av nyrene og VMP.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer abnormaliteter av nyrefartøy

Symptomer er knyttet til brudd på urodynamikk av både intra- og extrarenale urinveier, manifestert av ekspansjon, pyelonefrit og steindannelse. Ekstra nyrearterier i 3,66% av tilfellene befinner seg i sonenes stenose av LMS og øker risikoen for obstruksjon av urinveiene betydelig. Ved krysset mellom fartøyet og ureteren oppstår irreversible sklerotiske forandringer i den sistnevnte vegg, noe som fører til utvikling av hydronephrosis, pyelonefrit og dannelsen av steiner. Brudd på urodynamikk er mer uttalt dersom ekstra fartøy ligger anterior til urinveiene.

[5], [6], [7], [8]

Skjemaer

[9], [10]

Ekstra nyre arterie

En ekstra nyrearterie er den vanligste typen av renal vaskulær anomali (84,6% av alle påvist nyre og vestibulære misdannelser). Hva kalles en "ekstra nyrearterie"? I de tidlige verkene av. Lopatkin skrev: "For å unngå forvirring, hvert fartøy som strekker seg fra hovedpulsåren i tillegg til hovednyrearterien, er det tilrådelig å ringe mer, og begrepet" multiple lunge "for å bruke når vi mener alle av nyre forsyning i slike tilfeller." I senere publikasjoner brukes ikke begrepet "supplerende arterie", men begrepet "supplerende arterie" brukes.

En slik arterie "har en mindre størrelse i forhold til hoved går til den øvre eller nedre segment av nyre fra begge de abdominale aorta, og fra hovedstammen nyre, binyre, cøliaki, eller diaphragmatic felles bekkenarterier." Det er ingen klar forskjell i tolkningen av disse konseptene. Og i Ayvazyan og AM-Voyno Yasenetsky strengt avgrenset begrepet "multiple trunk", "ekstra" og "perforere" nyre arterie. "Flere hovedarterier" kommer fra aorta og strømmer inn i nyrekaviteten. Kilden til "ekstra arterier" er den generelle og eksterne. Celiaci, midtre adrenal, lumbale arterier. Men de flyter alle gjennom nyrene. "Perforeringskärene" - penetrerer inn i nyren utenfor porten. En annen tolkning av antall nyrearteriene anomalier vi fant i håndboken «Campbell urologi» (2002). Det SB Bauer, med henvisning til den stort antall arbeider, beskriver "multiple nyrearteriene," - det vil si mer enn en ryggrad "unormal eller avvikende" - å avvike fra en hvilken som helst blodkaret, i tillegg til aorta og hovednyrearterien, "ekstra" - to eller mer arteriell stamme som mating ett nyresegment.

På denne måten. Vi har ikke funnet et enkelt begreps tilnærming til renal vaskulær uregelmessigheter i antall og derfor "forlengelse, eller i tillegg, idet fartøyet" ble ansett kar som forsyner nyrene, i tillegg til hovedpulsåren som strekker seg fra aorta eller et hvilket som helst fartøy, bortsett fra hovedpulsåren. "Aberrant arteries" vi referert til som fartøy som strekker seg fra nyrearterien og penetrerer inn i nyre utenfor nyre sinus. Den ekstra nyrene arterien kan avvike fra aorta, nyre, membran, binyr, celiac, iliac fartøy og bli rettet til øvre eller nedre segment av nyrene. Det er ingen forskjeller i plasseringen av de ekstra arteriene.

[11], [12], [13], [14]

Dobbel og flere nyrearterier

Dobbel og flere nyretarier er en type renal vaskulær anomali hvor nyrene mottar blodtilførsel fra to eller flere tilsvarende trunker i kaliber.

Ytterligere eller flere arterier i det store antall observasjoner funnet i normale nyrer og føre til sykdom, men ganske ofte kombinert med andre nyremisdannelser (dysplastiske, to ganger, dystopisk, hestesko nyre, polycystisk, etc.).

[15], [16], [17]

Solitær nyrearterie

Den ensomme nyrearterien, som føder begge nyrer, er en ekstremt sjelden type nyrevaskulær anomali.

Dystopi av nyrestarteriets side

Anomalier av plassering - abnormalitet av nyrefartøy, hovedkriteriet ved bestemmelse av type nyredystoki:

• lumbal - med lav forekomst av nyrearterien fra aorta;
• iliac - når du går fra den vanlige iliac arterien;
• Pelvic - når du går fra den indre iliac arterien.

[18], [19], [20], [21],

Aneurysm av nyrearterien

En aneurisme av nyrearterien er dilatasjonen av karet på grunn av fraværet av muskelfibre i karvegveggen og tilstedeværelsen av bare elastiske fibre. Denne anomali av nyrekarene er svært sjelden (0,11%). Det er vanligvis ensidig. Aneurismen kan ligge både eksternt og intrakranielt. Klinisk manifestert av arteriell hypertensjon, diagnostisert for første gang i ungdomsårene. Kan føre til tromboembolisme av nyrearteriene med utvikling av nyreinfarkt.

[22], [23], [24], [25],

Fibromuskulær stenose

Fibromuskulær stenose er en sjelden vaskulær anomali av nyrekarene (0,025%). Den representerer flere alternerende innsnevringer i form av en "streng av perler" i den midtre eller distale tredje av renalbeholderen, som skyldes overdreven utvikling av fibrøst og muskulært vev i veggen av nyrearterien. Kan være tosidig. Det manifesterer seg i form av en vanskelig å korrigere arteriell hypertensjon uten krøllete kurs. Behandlingsoperative. Operasjonstypen avhenger av forekomsten og lokaliseringen av defekten.

[26]

Medfødte arteriovenøse fistler

Medfødte arteriovenøse fistler er mindre vanlige (0,02%). De er oftere lokalisert i buede og lobulære fartøy og kan være flere. Det er symptomer på venøs hypertensjon (hematuri, proteinuri, varicocele).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Medfødt forandring av nyrene

Medfødte endringer i nyrene kan deles inn i anomalier av mengde, form og plassering, struktur.

Anomalier av høyre renalve er hovedsakelig forbundet med dobling eller tredobling. Den venstre renale venen, i tillegg til å øke tallet, kan ha en anomali i form og stilling.

Ekstra renalve og flere nyreårer, ifølge noen data, forekommer hos henholdsvis 18 og 22% av observasjonene. Vanligvis kombinerer ikke flere nyreår med ekstra fartøy. Ekstra vener, så vel som arterier, kan krysse med urinlederen, forstyrre urodynamikk og føre til hydronephrosis transformasjon. Anomalier av utviklingen av venstre renalve er mer vanlige på grunn av de spesielle egenskapene til embryogenese. Høyre renalve under prosessen med embryogenese gjennomgår nesten ikke endringer. Venstre renalven kan passere foran, bak og rundt aorta, ikke strømme inn i den nedre vena cava (en ekstra kavalstrøm og et født fravær av bestillingsavdelingen).

Abnormaliteter i strukturen inkluderer stenose av nyrevenen. Det kan være permanent eller ortostatisk.

Den kliniske signifikansen av disse vices er at de kan utvikle utviklingen av venøs hypertensjon, og som følge derav hematuri, varicocele, menstruasjonssyklusforstyrrelser. Påvirkningen av venøs anomalier på risikoen for å utvikle en nyre tumor har blitt bevist.

Tidligere "gullstandarden" for diagnostisering av patologi i nyrearterier var angiografi, men de siste årene ble det mulig å diagnostisere disse feilene mindre invasive metoder - digital subtraksjon angiografi, farge ehodopplerografiey, MDCT, MR. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Behandling abnormaliteter av nyrefartøy

Behandling av nyreabnormiteter fartøyer er rettet på å gjenopprette strømmen av urin fra nyrene og er skjæringspunktet mellom forlengelsen av fartøyet, og på grunn av forekomsten av iskemi, nyre reseksjon og stivnet reseksjon av urinveis-modifisert sone og uretero-uretero- eller ureteropiepielostomii.

Hvis tilskuddsfartøyet strømmer mesteparten av nyrene og reseksjonen ikke er mulig, utføres reseksjon av den innsnevrede delen av urinveiene og antevasal plast.