Fibromatose i brystkjertelen

Når en kvinne utvikler en patologisk prosess med glandular eller bindevevsvekst i brystet, forårsaket av en økning i den proliferative aktiviteten til cellene deres, og ulike klumper og noder utvikles, kalles dette brystfibromatose.

[1]

Fører til fibromatose i brystkjertelen

Forstyrrelse av vevsutvikling, som leger også kaller dysplasi, kan forekomme på nesten hvilket som helst punkt i menneskekroppen. Intensivt spredende "ekstra" celler av enkelte vev er i stand til å trenge inn i strukturen i de omkringliggende vevene, og danner neoplasmer i form av svulstliknende konglomerater, tette noder eller cyster. Resultatet av denne prosessen i brystkjertlene er mastopati - det vil si brystpatologi. Dens viktigste kliniske og morfologiske manifestasjoner, definerer mange eksperter som brystfibromatose, men oftere - som forskjellige former for nodulær mastopati.

Fibromatose i brystkjertelen - en patologisk forandring i parenchyma og stroma - fører til nodulær mastopati med klare konturer eller diffus mastopati, det vil si diffus fibromatose, hvor uregelmessig celledeling påvirker hele kjertelen.

I klinisk mammologi er diffus fibromatose av brystkjertlene eller diffus mastopati delt inn i glandular, cystisk eller fibrøs, i henhold til den overveiende typen av berørt vev. Det er en blandet type mastopati, der det er tegn på både nodulær og diffus mastopati. Også diagnostisert fibrocystisk mastopati.

I tillegg er denne sykdommen manifestert av slike typer nodulær mastopati som fibroadenoma (eller adenofibroma), fylloid (bladformet) fibroadenom, cyste eller intradukt papillom.

Årsakene til brystfibromatose ligger i det faktum at alle disse patologiske transformasjonene oppstår som følge av forstyrrelser i hormonbalansen i en kvinnes kropp. Nivået på østradiol, østrogen, testosteron, progesteron, prolactin varierer syklisk på grunn av seksuell utvikling, menstruasjon, graviditet, overgangsalder. Og i dette systemet jobber ikke bare eggstokkene som produserer østrogen, men også hypofysen, som syntetiserer luteotrop hormon og prolactin. Skjoldbruskkjertelen, som er ansvarlig for produksjonen av tyroksin og triiodotyronin, som regulerer tilstanden for metabolisme, er også involvert i den. Så en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen (hypothyroidisme) kan øke sannsynligheten for å utvikle brystfibromatose betydelig.

Fremveksten av denne patologien kan også "bidra" til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Derfor er ulike formasjoner i brystet ofte diagnostisert hos kvinner med type II diabetes og fedme. Og hos kvinner med diabetes mellitus type I, er det ofte en spesiell autoimmun diabetisk mastopati.

Hvorfor mislykkes kvinnens kropp i hormonsystemet? Foruten de ovennevnte fysiologiske faktorer sykliske destabilisere normal hormonell genetisk predisposisjon og mange arvelige sykdommer, uterine sykdommer (fibroider, endometriose), oophoritis etc. Ved destruktive faktorer også omfatte :. Multiple kunstig avslutning av svangerskapet, kirurgi for gynekologiske sykdommer bruk av visse medisiner (hormonell prevensjon først og fremst), dårlige vaner, stress, drastisk vekttap Har vektøkning. Alt dette fører til overdreven nivå av noen hormoner (østrogen) og et klart underskudd hos andre (progesteron). Og årsakene til brystfibromatose er nettopp dette.

[2], [3], [4]

Symptomer fibromatose i brystkjertelen

Med alle de forskjellige former for fibromatose i brystkjertelen reduseres de viktigste kliniske manifestasjoner til det faktum at en knute (eller knuder) føltes i brystets myke vev - i form av en rund "ert" eller oval "bønne" størrelsen på noen få millimeter eller centimeter. Hvis knutepunktet er tett, med klare konturer, ganske mobile, men selv med palpasjon, er det ingen smerte, så er dette trolig pericanalicular fibroadenoma. Hvis formasjonen er mykere og ikke har de nøyaktige skissene, så er det intrakanaliktisk fibroadenom. Deres forskjell er bare i struktur, men i begge tilfeller under menstruasjon kan en kvinne føle ubehag i brystet.

Tegnene som legene gjenkjenner nodulære mastopatier innbefatter tette tråder og elastiske runde formasjoner av en tumorlignende struktur, som ikke er forbundet med munnkirtlens hud. Smerter i brystet; følelser av engorgement, distention eller tyngde i kjertlene. Disse symptomene blir mer uttalt før menstruasjon.

Lignende symptomer har diffus fibromatose i brystkjertlene (mer presist diffus fibroadenomatose), bare noen få knuter i brystet. I noen tilfeller er det en liten smerte, som før menstruasjonen begynner å bli mer intens og til og med bestråle på skulderen, armhulen eller skulderbladet. Men med nok sjeldne phylloid fibroadenoma vokser neoplasien til gigantisk størrelse og forårsaker alvorlig smerte i brystkjertelen.

Tilstedeværelsen av en liten cyste i brystkjertelen (som oftest finnes hos nulliparøse kvinner etter 35 år) - som i de fleste tilfeller med fibroadenom - manifesterer seg ikke og oppdages også ved en tilfeldighet. Med en større størrelse av den cystiske dannes mulig smerte før utbruddet av menstruasjonen. En konstant smerte (uavhengig av syklusen) forårsaker store cyster. I tillegg kan de ikke bare deformere brystets naturlige form, men også forårsake betennelse med rødme på huden på brystet og feber.

Symptomer på brystkirtelfibromatose, som diagnostiseres av brystkreftspesialister som intraduktal (intraduksjonell) papillom, fremstår som tydelig eller blodig brystvortladning. Når man undersøker pasienter, finner den avrundede papillære proliferasjonsknude i det intraduktive vevet inne i ductus, som ikke er veldig tett, moderat smertefullt. Denne knuten kan skade kanalen og forårsake lokal betennelse.

Diagnostikk fibromatose i brystkjertelen

Ved diagnosen brystfibromatose brukes følgende metoder:

• historieopptak, fysisk undersøkelse (palpasjon av brystkjertlene og regionale lymfeknuter);
• Røntgen mammografi (lar deg identifisere utdanningsstørrelse til og med 1 mm);
• en blodprøve for hormonnivåer;
• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av brystet;
• X-ray computertomografi (CT);
• Doppler ultralyd (lar deg vurdere tilstanden av blodstrømmen i brystet);
• MR (om nødvendig - MR med dynamisk kontrast);
• duktografi (radiografi med innføring av et kontrastmiddel i melkekanalene
• å identifisere deres patologi);
• pneumokystografi (for å bestemme innholdet av fibrocystisk dysplasi);
• punktere biopsi av kjertlene med etterfølgende histologisk undersøkelse av en prøve av svulstvev.

[5], [6], [7]

Behandling fibromatose i brystkjertelen

Ved forskrivning av behandling av fibromatose i brystkirtlen tar leggen hensyn til alder, egenskaper i menstruasjonssyklusen og utsiktene til pasientens reproduktive funksjon; hennes gynekologiske, endokrine og andre sykdommer.

Narkotikabehandling av nesten alle fibromatose-varianter av brystkirtlen er ikke symptomatisk, men etiologisk i naturen. Derfor er det mye brukt hormonelle stoffer, så vel som vitaminer og enzymer.

Narkotikabehandling av brystfibromatose

Blant de hormonelle legemidlene som brukes til behandling av fibromatose i brystkirtlen, foreskriver legene ofte bruk av slike legemidler som Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozole, Prozhestogel, Mastodinon.

Duphaston (Dydrogesteron, Duphaston) tilhører den farmakologiske gruppen av gestagenser (preparater basert på kvinnelige kjønnshormoner produsert av corpus luteum i eggstokkene og binyrene) og brukes bare ved laboratoriebekreftet mangel på endogent progesteron. Det aktive stoffet i Duphaston er en syntetisk analog av progesteron-didrogesteron. Å ta stoffet kompenserer for mangel på progesteron og nøytraliserer de proliferative virkningene av østrogen. For langtidsbehandling er en tablett (10 mg) foreskrevet i 14 dager av hver menstruasjonssyklus. Dette middelet er kontraindisert i leversykdommer.

Legemidlet Bromocriptine (Parlodel) er et derivat av ergotalkaloid ergocriptin. Det stimulerer dopaminreseptorene til hypothalamus og reduserer dermed produksjonen av prolaktin og somatropin. Kvinner i fertil alder anbefales å ta dette legemidlet ved 1,25-2,5 mg i den andre fasen av syklusen - i 3-4 måneder. Blant bivirkningene av bromokriptin er hodepine og svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast. Du kan ikke ta dette legemidlet med høyt blodtrykk og kardiovaskulære og gastrointestinale sykdommer.

I brystfibromatose brukes Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-gjest, Farlutal, Metylgesten, Sedometril, etc.). Legemidlet inneholder medroxyprogesteronacetat, som hemmer syntesen av gonadotropiner i hypofysen og dermed stopper veksten av hormonavhengige svulster i uterus og brystkjertler. Dosen bestemmes av legen avhengig av diagnosen og gjennomsnittlig 1-3 tabletter på 500 mg per dag (oralt, etter måltider). Legemidlet har mange bivirkninger, alt fra allergi, hodepine og depresjon, som slutter med alopecia, tromboembolisme og cerebrovaskulære lidelser.

For å redusere effekten av østrogen på den patologiske proliferasjonen av brystvev, kan legemidlet Goselerin (Zoladex), som er en syntetisk analog av den naturlige luteiniserende hormonfrigivende faktor, bli foreskrevet. Etter innføringen av dette verktøyet blir produksjonen av dette hormonet i hypofysen redusert, og nivået av østradiol i blodet reduseres. Metode for bruk: Legemidlets kapsel (3,6 mg) injiseres subkutant i den fremre bukveggen ved hjelp av den medfølgende sprøyteapplikatoren hver 28. Dag. Maksimal behandlingstid er 6 måneder.

Bivirkninger av dette legemidlet kan manifestere seg som hudutslett, senke blodtrykket, hetetall, overdreven svette.

Legemidlet Letrozole (Femara) tilhører den farmakologiske gruppen av aromatasehemmere og brukes til å behandle brystfibromatose hos postmenopausale kvinner. I denne alderen dannes østrogener hovedsakelig med deltagelse av enzymet aromatase. Dette legemidlet er rettet mot å hemme aktiviteten til dette enzymet, som et resultat av hvilken østrogenbiosyntese i vev undertrykkes. Standarddosen er en tablett (inneholder 2,5 mg aktiv substans) en gang daglig (daglig). Bivirkninger er mulige, men de er ganske sjeldne og manifesteres av hodepine og ledsmerter, svakhet, kvalme, hevelse og rødme.

Ved behandling av ulike former for fibromatose i brystet, særlig fibrocystiske neoplasier, brukes legemidlet basert på vegetabilisk progesteron Progestogel - 1% gel for ekstern bruk. Det anbefales å bruke det på hver brystkjertel - 2,5 g av stoffet, i minst 4 måneder på rad. Da må du ta en pause i to måneder. I stoffets instrukser indikeres det at et positivt resultat kan oppnås etter en eller to behandlingskurs. Prozestzhel har ingen bivirkninger.

Behandlinger for behandling av diffus fibromatose i brystkjertlene og nodal mastopati inkluderer homøopatisk preparat Mastodinon, ofte anbefalt av leger. Dette er et alkohol ekstrakt fra medisinske planter (cyclamen, chilibuchs, iris og tiger liljer), som bør tas to ganger om dagen, 30 dråper hver (i tre måneder).

Ved behandling av fibromatose i brystkjertelen foreskrives vitaminer (A, C, B6, E, P) som har en positiv effekt på brystvevet og aktiverer mikrosirkulasjonen i dem. Vellykket brukt i behandlingen av denne patologien Wobenzym - et enzympreparat basert på proteolytiske enzymer av plante og animalsk opprinnelse. Dette legemidlet har en immunmodulerende, antiinflammatorisk og fibrinolytisk effekt.

Wobenzym akselererer fjerning av giftstoffer fra kroppen og resorpsjon av hematomer og ødem, forbedrer tilførsel av vev med oksygen og næringsstoffer. Standarddosen av Wobenzin - 3-5 piller 3 ganger daglig (uten å tygge og alltid drikke 200 ml vann), en halv time før måltider. Bivirkninger av dette legemidlet er fraværende, og blant kontraindikasjoner - hemofili, trombocytopeni og andre patologier av blodpropp.

[8], [9]

Kirurgisk behandling av brystfibromatose

Den kirurgiske måten å løse problemene med brystfibromatose er valgt i to tilfeller. Den første er når størrelsen på hyperplasier er svært signifikant allerede i fase av deteksjonen. Den andre er når konservativ behandling ikke har gitt positive resultater. Det skal imidlertid huskes at diagnosen phylloid fibroadenoma og intradukt papilloma bare viser kirurgisk inngrep.

Alle former for brystfibromatose kan fjernes på to måter. Den første er sektoriell reseksjon (lumpektomi), hvor det berørte brystet blir skåret ut som en sektor, med en del av sunt vev. Den andre metoden er kukdannelse (eller enukleasjon), som består i å exfoliere bare den patologiske formasjonen, uten å påvirke kjertens normale vev.

Det finnes en annen metode for kirurgisk behandling av brystfibromatose - laser (laserinducert termoterapi).

[10], [11]

Prognose

Gitt at den proliferative aktiviteten til cellene i vevene i brystkjertlene i 85% tilfeller er godartet, kan prognosen for brystfibromatose betraktes som positiv. Men alt avhenger av den spesifikke typen dysplasi.

Hvis degenerasjon i kreft (malignitet) av fibroadenom observeres i bare 3% av tilfellene, anses denne typen brystfibromatose, som fylloid fibroadenoma, av de fleste mammologer som en kreftfremkallende tumor: den gjenfødes i bindevevssarcoma i nesten 10% av tilfellene.

Sannsynligheten for malignitet av fibrocystisk mastopati med en signifikant uttalt vekst av vev, ifølge forskningen, er 31%.

I tillegg er rollen som hormoner i brystkörtens funksjon så stor at det igjen under 15% av tilfellene, under negativ innflytelse av ubalansen, selv opereres på brystfibromatose. Men det trøster at minst 10% av godartede svulster som opptrer i brystet i overgangsalderen (det vil si når hormonbakgrunnen endres) oppløser seg selv.

[12], [13], [14], [15]