Percussion av hjertet

Percussion av hjertet kompletterer informasjonen som er oppnådd ved palpasjon. I området for tilslutning av hjertet til den fremre brystveggen bestemmes sløvhet perkusjonelt. Som en del av konturen av hjertet er dekket med lys, vil slag lyd i dette område bli dempet foran det sted hvor hjertet er i direkte kontakt med brystveggen, så bestemme den såkalte relative og absolutte hjerte sløvhet. Ved fastsettelse av den relative kardiale sløyfen, er den rette grensen funnet på nivået av det fjerde intercostalområdet, langs kanten og ikke lenger enn 1 cm utover fra kanten av brystbenet. Under perkusjon er fingeren (plessimeteret) plassert parallelt med ønsket grense og beveger seg langs en linje vinkelrett på den.

Venstre kant relativ sløvhet av hjertet nær spissen takten bestemmes, og i dets fravær i den femte interkostalrom (percussing i det femte interkostale rom fra fremre aksillarlinje mot brystbenet). Den venstre grensen til relativ sløvhet i hjertet ligger 1 cm innover fra venstre sredneklyuchichnoy linje.

For å bestemme øvre grense for hjertets relative sløvhet, flyttes finger-plessimeteret langs en linje parallelt med brystbenet, og begynner å knipse fra den andre ribben. Normalt tilsvarer den øvre grensen for relativ kardial sløvhet den nedre kanten av den tredje ribben eller den tredje mellomstore marginalen.

Grensene for absolutt dumhet av hjertet tilsvarer de følgende retninger: venstre - 1-2 cm innover fra kanten av den relative sløvhet av hjertet, den høyre - på den venstre kant av sternum ved nivået for det fjerde interkostalrom toppen - det fjerde interkostalrom. Ved å bestemme disse perkusjons grenser begynne fra midten av sonen med absolutte dumhet av hjertet, slagverk blåser fremstille en meget myk, slik at lyden i området ved absolutte dumhet var nesten ikke hørbar. I dette tilfellet når grensen mellom absolutt og relativ sløvhet blir nådd, blir lyden hørbar.

Definisjonen av de vaskulære buntgrensene er laget på nivået av det andre interkostale rommet. Finger-plessimeteret beveges langs en linje vinkelrett på brystbenets kant. Bruk i så fall også stille slagverk. Grensene til dumhetens dumhet er korresponderende med brystkjernens kanter.

Den rette kontur av den relative sløvheten i hjertet og den vaskulære bunten dannes ved å starte fra toppen, det vil si fra det andre intercostalområdet, den overlegne vena cava og deretter den høyre atrium. Venstre hjerte kontur i forhold sløvhet dannet aortabuen, og deretter lungearterien på nivå III ribben malje nedre venstre forkammer og venstre ventrikkel smal stripe. Den fremre overflaten av hjertet i området med absolutt sløvhet danner høyre ventrikel.

Informativiteten til dataene som er oppnådd i studien av prekardialområdet, vurderes nå ganske kritisk. Dette skyldes det faktum at det meste av hjertet er dekket av lungene som følge av det ofte forekommende emfysem i lungene, og det er nesten umulig å bestemme grensene for relativ og absolutt sløvhet. Forskjevelsen av den apikale impulsen og den venstre grensen til hjertet fra utsiden kan ofte være forbundet med en økning i forskjellige kamre i hjertet, men ikke i venstre ventrikel. En betydelig økning i hjerte dumhet med perkusjon er funnet med stor perikardial hevelse. Et signifikant skifte av grensen opp kan oppstå med en økning i venstre atrium på grunn av mitrale defekter. Utvidelse av den vaskulære bunten blir observert med aorta-aneurisme.

Inntrykket som er oppnådd i studien av forkjølsonen er bekreftet av resultatene av moderne, meget informative metoder, først og fremst ekkokardiografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],