Akutt epidemi adenoviral konjunktivitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Den epidemiologiske situasjon masse ødeleggelse tvinges til å differensieres hemorrhagic conjunctivitis fra en annen meget vanlig og godt studert sykdom - akutt adenovirale konjunktivitt epidemi. I 1953 ut av den menneskelige adenoid vev av nasofarynks ble isolert patogener som forårsaker ble kjent senere, av forskjellige sykdommer (gastroenteritt, encefalitt, katarr i øvre luftveier, lungebetennelse). For tiden er omtrent 40 forskjellige serotyper av humant adenovirus kjent . Mange av dem er knyttet til de oftalmiske sykdommer, som blir overført av dråper og av direkte og indirekte kontakt (via lommetørkle, et håndtrykk, rhinitt, hoste). Ifølge epidemiologer er adenovirusinfeksjon i 40% av tilfellene kombinert med influensa og noen andre sykdommer. Akutt epidemi adenoviral konjunktivitt er oftere forårsaket av adenovirus VIII av serotypen. Dette viruset er svært smittsomt, kan beholde virulent evne i flere dager, være i luften og i væsken, spesielt ved lavere temperatur. Sistnevnte omstendighet, kanskje, gjør det faktum av utseendet til en epidemi av konjunktivitt ofte i de kaldere tider av året, i perioden; temperaturendringer og høy luftfuktighet.

I motsetning til tilfeller av epidemisk hemoragisk konjunktivitt prosessen starter ikke så dårlig og er ikke ledsaget av skarp smerte opplevelser som pasientene sammenlignet med følelsen av at de opplever i kontakt med et fremmedlegeme i øyet. Inkubasjon varer i gjennomsnitt 10 dager. Karakterisert ved svelling av øyelokk, rødhet i conjunctiva i forbindelse med markert infiltrasjon av vev nedre overgangs fold, tåre caruncle, lunate fold, gjennomskinnelig utseende av mange grå follikler i overgangs fold, og den lunate bretten og tåre caruncle som ligner trachomatous prosess. Men en øyelege, selv med lite erfaring er usannsynlig i dette tilfellet at den diagnostiske feil, vel vitende om at trachoma aldri begynner dårlig og at elementer av follikulær trachoma typen fokus primært i området av de øvre fremre folder.

Når differensiering av trachomatous prosessen bør ta hensyn til det faktum at noen ganger utseendet på conjunctiva grå plakett i form av en film, spesielt hos barn, samt utseendet adenopati fra prootic og submandibular lymfeknuter. Akutt epidemi adenoviral konjunktivitt oppstår med en liten del avtakbar fra konjunktivhulen, som er serøs-slim i naturen. Hvis det andre øyet er involvert i prosessen litt senere, så på dette øyet er alle kliniske symptomer mer uttalt, tilsynelatende på grunn av utviklingen av immunitet mot serotype av adenovirus VIII.

Forløpet av epidemisk keratokonjunktivitt kan deles inn i tre faser:

1. stadium av akutte kliniske manifestasjoner, som varer opptil 5-7 dager og begynner med forsvunnet adenopati;
2. Dempningsgraden, under hvilken imidlertid i en ensidig prosess kan det oppstå en andre øyesykdom;
3. nederlag i hornhinnen.

I 2/3 av tilfellene utvikler keratitt. Det er overfladisk, ledsaget av en reduksjon i følsomheten av hornhinnen. Kunnskap om typiske kliniske tegn på keratitt gjør at legen på grunnlag av dem kan utføre differensialdiagnose med andre former for viral konjunktivitt.

Keratitt er som regel brennvidde. Det opptrer plutselig i 2-3-ukers konjunktivsykdom i form av en masse gråinfiltrater. I begynnelsen vises infiltrater i hornhinnen nær limbus, og deretter i flere sentrale områder. Lokalisering i den optiske sonen fører til en betydelig reduksjon av synsstyrken (opptil 0,1-0,2 og under). Infiltrater har en avrundet form og befinner seg i hornhinnenes overflatelag. Egenheten ved denne infiltreringen ligger i det faktum at den er i stroma uten å okkupere lagene i hornhinnenepitelet. Dette bekreftes ved mangel på farging av overflaten av hornhinnen med fluorescein. Stromal lokalisering av infiltrater, som noen ganger har en uttalt, såkalt myntaktig karakter, forklarer faktumet av deres lange eksistens. Til tross for resorpsjonsterapi, går måneder, og noen ganger til og med 1-7 år, før infiltrasjon forsvinner og den gamle synsstyrken gjenvinnes.

Erfaring viser at adenoviral konjunktivitt i sjeldne tilfeller kan begynne med en lesjon av hornhinnen. En beskrivelse av epidemien akutte adenovirale konjunktivitt generelt, skal det bemerkes at i gruppen av viral konjunktivitt, har han den mest alvorlige og mest langvarig og vedvarende kurs (3-4 uker). I noen tilfeller er saken ikke begrenset til tilstedeværelsen av konjunktivitt eller keratitt. Det kan være en adenoviral iridosyklitt, karakterisert symptomer er særegne for betennelse i iris og ciliarkropp eller serøs fibrinøs (plast) type.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]