Dysartri (brudd på artikulasjon): årsaker, symptomer, diagnose

I dysartri, i motsetning til avasi, lider "teknikken" av tale, og ikke dens høyere (praksiske) funksjoner. I dysartri, til tross for mangler i uttale, forstår pasienten hva han har hørt og skrevet, og uttrykker logisk uttrykk for sine tanker.

Dysartri er således et brudd på artikulasjonsprosessen, årsakene til hvilke kan være følgende lidelser i den verbale muskulaturen:

1. Parese (perifer eller / og sentral);
2. Spasm eller økt tone (tetany, stivhet, spasticitet, stivhet);
3. Giperkinez;
4. ataksi;
5. Gynekologi (Akinesia);
6. Kombinasjon av flere av de ovennevnte grunner;
7. Psevdoparez.

I denne forbindelse er følgende syndromic formen dysartri: bulbar og pseudobulbar, ekstrapyramidale (hypokinetisk og hyperkinetiske), cerebellar, kortikal dysartri og forbundet med patologi til den muskulære nivå. Det er også en psykogen dysartri.

Det er sykdommer der flere av de ovennevnte årsakene kan ligge i hjertet av dysartrien (for eksempel oliven-ponto-cerebellar atrofi, multippel sklerose og andre sykdommer).

"Paretisk" dysartri utvikler seg med nederlaget til den nedre motorneuron og observeres i bildet av bulbar-lammelse. Denne dysartri er forårsaket av skade på motorneuronene i medulla oblongata og de nedre delene av varioliumbroen, samt deres intracerebrale og perifere axoner. Utvikling karakteristiske "blur" tale ( "grøt munn") er forstyrret vibrerende lyd uttale "P", og de språklige og labial lyder. Med den myke ganeens bilaterale svakhet, vises en nasal fargetone i stemmen. Stemmen kan også lide på grunn av parese av stemmene.

Diplegi av ansiktsnervene med visse polyneuropatier fører til svakhet i labile muskler og forstyrrelse av uttale av labiallyder ("B", "M", "P").

Nevrologisk status avslører atrofi og fascikulasjoner i tungen, svakhet i palatintallet og ansiktsmusklene.

Hoved forårsaker dysartri (artikulasjonssykdommer) polynevropati (difteri, OVDP, hypertyroidisme, porfyri, paraneoplastic polynevropati), amyotrofisk lateral sklerose, siringobulbiya. I samme gruppe kan tilskrives dysartri i andre sykdommer i motorneuron, myastheni, sjeldne former for myopati. Forbigående dysartri denne typen tilgjengelig i bildet av forbigående iskemisk anfall eller som et tidlig symptom på iskemisk hjernestammen stenose av basilare eller arteria vertebralis. Alle disse sykdommene er ledsaget av en annen nevrologisk symptomatologi, som letter diagnosen.

"Spastisk" dysartri utvikles når øvre motorneuron påvirkes og kommer inn på bildet av pseudobulbar lammelse (med bilateral skade på kortikobulære kanaler). Den vanligste årsaken: bilateral hjerneinfarkt, en høy form for amyotrofisk lateral syndrom.

"Ataktiske" dysartri kan forekomme i akutte og kroniske sykdommer i nervesystemet ledsaget av lesjoner i cerebellum (multippel sklerose, kraniocerebralt trauma, etc.) eller dennes tilkoblinger (spinocerebellar degenerasjon).

"Hypokinetisk" dysartri er karakteristisk for parkinsonisme og først og fremst for Parkinsons sykdom, som sin hyppigste form.

"Hyperkinetisk" dysartri er typisk for sykdommer som manifesteres av hyperkinesi (spesielt i nærvær av choreiske eller dystonsyndrom, sjelden - tremor og andre dyskinesier).

"Blandet" dysartri typen utvikles ved innblanding i patologiske prosessen flere av hjernen som er involvert ved regulering av motorens (stemme) funksjon: multippel sklerose, Wilsons sykdom, ALS og andre sykdommer.

Ovennevnte er en rent klinisk klassifisering av dysartri, basert på identifisering av det ledende nevrologiske syndromet underliggende dysartri. Nedenfor er en annen klassifisering av de samme varianter av dysartri, basert på avgrensning av alle dysartria på "perifere" og "sentrale" former.

Dysartria - som et symptom på nederlaget i forskjellige nivåer i nervesystemet

I. Perifer dysartri

1. «Diffusjon»: polyneuropati, myopati, myastheni
2. "Fokal" (med isolerte lesjoner av separate kaudale kranialnervene)

II. Central Dysarthria

A. Tilknyttet skade på individuelle hjernesystemer

1. Spastisk (Pseudobulbar syndrom)
2. Atactic (skade på cerebellar systemet)
3. Hypokinetisk (Parkinsonism Syndrome)
4. Hyperkinetisk (chorea, dystoni, tremor, myoklonus)

B. Tilknyttet en kombinert lesjon av flere hjernesystemer

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastisk-ataktisk (multippel sklerose)
3. Andre kombinasjoner

III. Psykogen dysartri. Dette skjemaet manifesteres oftere i form av pseudokopiering og ledsages av andre psykogene motoriske, sensoriske og psyko-vegetative lidelser.

Dysartria - som et tidlig symptom på nevrologiske sykdommer

• Ischemi av hjernestammen med stenose av basilæren eller vertebralarterien
• Amyotrofisk lateral sklerose
• Multiple sklerose
• myasthenia
• Spino-cerebrale degenerasjoner
• Siringobulybiya
• Progressiv lammelse
• Wilson-Konovalovs sykdom.

Dysartria som en bivirkning av stoffer (iatrogene):

• androgener, anabolics
• antipsykotika
• barbituratı
• litii
• L-dopa
• barbiphen
• geksamïdïn
• cytarabin (et legemiddel til behandling av kreft)
• Reglan
• kanamycin (antibakterielt middel)

Anerkjennelse av årsaken til dysartri er hovedsakelig utført under hensyntagen til dets kliniske egenskaper og på grunnlag av analysen av samtidig subjektiv (pasientklager) og objektive nevrologiske symptomer ("syndromisk miljø"). Påfør tester for påvisning av myasthenia gravis, hypokinesi, dystoni; bruk i henhold til indikasjoner EMG, VP, neuroimaging og andre metoder.

Paroksysmal dysartri kan noen ganger observeres med multippel sklerose.

[1]