Stammering hos barn

Stamming kalles taleforstyrrelse, som er preget av et brudd på riktig rytme av tale, så vel som ufrivillig bortfall i ferd med å uttrykke tanker, tvungen gjentagelse av individuelle stavelser av ordet eller lydene. Denne patologien utvikler seg på grunn av utseendet i artikulasjonsorganene av spesifikke anfall.

Generelt begynner stammering i barn i løpet av 3-5 år - på dette stadiet utvikler talen på den mest aktive måten, men siden talefunksjonen ikke er fullstendig dannet, kan det oppstå en viss "feil".

[1]

Epidemiologi

Stammering forekommer hos ca 5% av alle barn i alderen seks måneder og eldre. Tre fjerdedeler av dem vil komme seg til begynnelsen av ungdomsperioden, ca 1% av taletapet fortsetter for livet.

Det bør bemerkes at stamming flere ganger (2-5) påvirker menn oftere enn kvinner. Vanligvis manifesterer denne sykdommen seg i tidlig barndom, og resultatene av studien viser at i stamgruppen under 5 år utvikler stammering hos 2,5% av barna. Hvis vi snakker om forholdet mellom kjønn, endres tallene med barnets vekst. I førskolebarn er andelen 2k1 (det er flere gutter), og allerede i første klasse blir de større - 3k1. I femte klasse øker denne indikatoren til 5k1, da jenter blir kvitt stamming i raskere takt. Siden i tidlige stadier gjenvinningsgraden er ganske høy (ca. 65-75%), er den totale forekomsten av denne feilen vanligvis ikke mer enn 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Fører til stamming i et barn

Talerapeuter skiller mellom to typer barnestamming. Den første av disse vises hos barn som har noen defekter i sentralnervesystemet. Blant de mulige årsakene til forekomsten - et traume mottatt under fødsel, arvelighet, alvorlig gestose under graviditet, komplisert fødsel, hyppige sykdommer i barnet i de første årene av livet. I resten utvikler det normalt, det er ingen helseproblemer.

I løpet av nevrologisk undersøkelse viser et slikt barn vanligvis tegn på økt intrakranielt trykk, samt økt terskel for kramper i hjernen, patologiske reflekser.

Den andre typen av denne feilen observeres hos barn som i utgangspunktet ikke har noen organiske eller funksjonelle patologier i sentralnervesystemet. Denne typen stamming oppstår på grunn av en neurose fremkalt av stress eller sterkt følelsesmessig eller fysisk overarbeid. I slike tilfeller blir denne talefeilen sterkt forbedret når barnet er i en tilstand av nervøs spenning eller følelsesmessig opphisselse.

[8], [9],

Patogenesen

Patogenesen av stamming ved sin mekanisme er ganske lik den såkalte subkortiske dysartrien. I denne sykdommen forstyrres koordinering av pusteprosessen, stemmen og artikulasjonen. På grunn av dette kalles stammering ofte for en dysrytmisk dysartri. Siden det er en forstyrrelse i samspillet mellom hjernebarken og dens subkortiske strukturer, er også reguleringen av barken forstyrret. Som et resultat er det skift i funksjonen av striopallidalsystemet, ansvarlig for "pre-preparedness" for bevegelsen.

I denne artikulatoriske prosess med stemmeformasjon, deltar to grupper av muskler, hvorav den ene er kontraherende, og den andre taler tværtimot. Fullstendig koordinert og klar omfordeling av tonen i disse musklene lar deg gjøre presise, korrekte og raske bevegelser som har en streng differensiering. Stryopallidarnaya systemet styrer rasjonell omfordeling av muskeltonen. Hvis denne talestyringen er blokkert (på grunn av hjernens patologier eller sterk følelsesmessig spenning), oppstår en tonisk spasme eller et kryss oppstår. Denne patologiske refleksen, der det er en økt tone i talesapparatets muskler, samt et brudd i barnets talautomatikk, forvandles til en vedvarende betinget refleks.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer stamming i et barn

Vanligvis lyder falterne under stamming som å forlenge eller gjenta de første stavelsene i det talte ordet eller gjentatte individuelle lyder. Som et symptom på stammering, kan barn fortsatt ha plutselig pause i begynnelsen av ordet, eller en egen stavelse. Ofte, sammen med en snubling i talen, har stammende barn også ufrivillig sammentrekning av ansiktsmuskler, samt muskler i nakke og lemmer. Kanskje slike bevegelser vises refleksivt for å hjelpe uttalen, selv om de i virkeligheten bare forsterker inntrykk av andre om hvor vanskelig det er for en stutterer å snakke. I tillegg begynner barn som lider av stamming å frykte individuelle ord eller lyder, så de prøver å erstatte dem med noen synonymer eller forklare beskrivende. Og noen ganger stammering barn forsøker generelt å unngå situasjoner der de trenger å snakke.

Første tegn

For å hjelpe barnet ditt i tide, er det viktig for foreldrene å ikke gå glipp av det øyeblikket de første tegnene på stamming oppstår:

• Barnet begynner plutselig å nekte å snakke (denne perioden kan vare i 2-24 timer, og deretter begynner han å snakke igjen, men allerede stamming, og derfor hvis du er i et slikt tilfelle å ha tid til å ta barnet til en spesialist selv før du begynte stamming, fremveksten av talen feil er ganske mulig å forhindre);
• Uttaler unødvendige lyder før setningen (for eksempel kan det være "og" eller "a");
• I begynnelsen av en setning må man gjenta den første stavelsen eller selve ordet.
• Tvunget stopp i midten av en setning eller et enkelt ord;
• Før begynnelsen av sin tale opplever han noen vanskeligheter.

[17]

Psykosomatik av stammering hos barn

Veldig populært er utsikten at stamming skyldes en avvik mellom følelsesmessig og psykologisk belastning mottatt av kroppen og dens evne og / eller evne til å behandle den.

Generelt angir ca 70% av foreldrene at stammering i et barn skyldes litt stressfaktor.

Sammen med stamming, blir barn ofte diagnostisert med logoneurose eller logofobi, noe som tyder på at psykisk helse har blitt forstyrret. Dette førte til utseendet på problemer med tale, manifestert som forsinkelser, nøling, stopp og spasmer.

Skjemaer

Av arten av anfall som vises under taleprosessen, er det mulig å identifisere toniske og kloniske former for stammering hos barn. Kramperne selv er enten inspirerende eller ekspiratoriske - det avhenger av når de vises - ved innånding eller utånding. Av arten av årsaken til sykdommen delt inn i symptomatisk eller evolusjonær (det kan være nevotisk eller nevrotisk).

Tonic type stamming ser ut som lange pauser i taleprosessen eller strekklyder. I tillegg ser stutteren vanligvis stiv og spenst, munnen er halvåpent eller helt lukket, og leppene hans er tett lukket.

Neurotisk stamme forekommer i barnet på grunn av et mentalt traume, som han mottar i alderen 2-6 år. Det ser ut som en klonisk kramper, som forsterkes i begynnelsen av et uttrykk eller med en sterk emosjonell spenning. Slike barn er veldig bekymret når de trenger å snakke eller til og med nekte å snakke. Det skal bemerkes at utviklingen av tale- og motorapparater i et slikt barn generelt er helt i samsvar med alle aldringsstadier, og noen barn kan til og med overskride dem.

Klonisk stamme hos barn ser ut som en konstant gjentakelse av individuelle lyder / stavelser, eller hele ord.

Neurose-lignende stamming oppstår vanligvis på grunn av en slags ubalanse i hjernen. Denne feilen har følgende tegn: Barn er utsatt for rask utmattelse og tretthet, svært irritabel, nervøse bevegelser. Et slikt barn blir noen ganger diagnostisert med psykiatriske patologiske symptomer, karakterisert ved svekket motorrefleks og vanskeligheter med atferd.

Det er en slik stamme vanligvis i 3-4 år og er ikke avhengig av tilstedeværelse og / eller fravær av psykologisk traumer. I utgangspunktet vises det på tidspunktet for intensiv utvikling av barnets uttrykksfulle tale. Ytterligere brudd fortsetter å øke gradvis. Tale blir verre hvis barnet er trøtt eller syk. Utviklingen av bevegelser og taleapparater utføres på riktig tidspunkt, eller det kan være litt forsinket. Til tider ser det ut som en neurose-lignende stammering av et barn mot en bakgrunn av noen underutvikling av talemåten.

Fysiologisk stammering hos barn

Fysiologiske iterasjoner er gjentakelser i barnets tale av individuelle ord. Hos små barn observeres de ganske ofte, og anses ikke som tegn på sykdommen. Det antas at dette er et fysiologisk symptom som er karakteristisk for en bestemt utviklingsperiode i et barns taleferdighet, og det er karakteristisk for 80% av barna under aktiv utvikling av uttrykkstalet i alderen 2-5 år). Hvis det ikke er noen komplikasjoner, vil gjentakelsene passere, når barnet vil styrke de betingede refleksene i talen sin og lære å uttrykke sine tanker riktig.

Fysiologisk stammering hos barn er resultatet av at barnets tenkning i sin utvikling ligger foran fremdriften av talevansker. I en liten alder, barn er ganske begrenset i form av dukker opp fra sine tanker, fordi de har et lite ordforråd, har de ennå ikke lært å kle tanker i riktig form og artikulasjon er ikke dannet, noe som er grunnen til at det er forskjellig uklart.

Fysiologisk grovhet i tale i barnet kan oppstå på grunn av noen ugunstige faktorer (som traumer, sykdom, upassende pedagogiske metoder).

[18], [19]

Stammering i førskolebarn

Manifestasjoner av stamming kan oppstå fra 2-3 år. Siden språkkunnskaper er i rask utvikling i perioden 2-5 år, kan innholdet av barnets tale har æren - barnet snakker raskt, i et hurtig tempo, svelge slutten av setninger og ord, tar en pause i midten av talen, sa han på en pust.

I denne alderen er slike tegn et naturlig stadium i læringsprosessen av talefaglighet, men et barn med en tendens til å stamme har en bestemt oppførsel:

• Under talen stopper han ofte, og samtidig strammer nakken og ansiktsmuskulaturen;
• Barnet sier lite, prøver å unngå å snakke;
• Han forstyrrer skarpt talen han startet, og i lang tid er han stille;
• Er i forvirret og deprimert humør.

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant konsekvensene og komplikasjoner av stamming er slike problemer:

• Vanskeligheter med sosial tilpasning;
• Redusert selvtillit;
• Utseendet av frykt for tale, samt frykt for å uttale individuelle lyder;
• Forværringen av talefeilen.

[20], [21], [22]

Diagnostikk stamming i et barn

Diagnose av stamming hos barn kan være enten pediatrisk nevrolog, psykolog, psykiater eller en barnelege eller logoped. Hver av disse legene har til å utforske historien, finne ut om stamming arvelig, samt få informasjon om tidlig motor og mental og tale utvikling av et barn, for å finne ut når og under hvilke omstendigheter oppsto stamming.

I den diagnostiske undersøkelsen av taleapparatet til et stammende barn, avsløres følgende manifestasjoner:

• Form, plassering, frekvens av anfall når man uttaler ord;
• Den tilgjengelige i mengden av tale, puste, og også stemme spesifikke funksjoner;
• Tilstedeværelsen av tilhørende stammingsforstyrrelser i tale og bevegelser, samt logofobi, er avslørt;
• Det viser seg hvordan barnet selv refererer til den mangelen han har.

Også barnet gjennomgår nødvendigvis en undersøkelse av evnen til å uttale lyd, fonemisk hørsel, og også leksikon-grammatisk del av talen.

Konklusjonen angir en taleterapeut alvorlighetsgraden av stammen og dens form, andre taleforstyrrelser knyttet til defekten, samt arten av anfall av articulatoriske muskler. Stammering skal differensieres med strupe og takillasjon, samt dysartri.

For å oppdage om det er organiske lesjoner hos et barn i sentralnervesystemet, forutsetter nevrolog passasjen av rheoencefalografi, EEG-prosedyrer, hjernen MR og EchoEG.

[23]

Behandling stamming i et barn

Behandlingen av dette taleproblemet håndteres av en taleterapeut, men hvis feilen oppstår fra et barns mentale traumer, kan legen sende pasienten til en konsultasjon med en psykoneurolog.

Nå er grunnlaget for å behandle stamming hos barn stabiliseringen av talesirkulasjonen, som også kalles bremsing av Brocas sentrum. I løpet av behandlingen foreskrives følgende korreksjonsmetoder:

• hypnose;
• Antikonvulsiver og sedativer;
• Bad for avslapning;
• akupunktur;
• Prosedyrer for generell styrking av kroppen;
• Taleopplæring: En rytmisk eller litt målløs tale, en svak tregring av tempoet, en langvarig stillhet.

I tillegg benyttes også en teknikk der andre motorsentre i kroppen aktiveres. I dette tilfellet regulerer pusten, rytmiske bevegelser med bruk av fingre på hendene, akkompagnement av muntlig tale ved å skrive på papir.

Forebygging

For å forebygge utstikk av stamming i barnet, er det viktig at morens graviditet går trygt. Det er også nødvendig å ta vare på sin mentale og fysiske stabilitet og utvikling av tale, for å velge informasjon av underholdende / pedagogisk natur som vil tilsvare hans alder. For å forhindre stamming av tilbakefall, er det nødvendig å følge anbefalingene fra den behandlende lege-tale terapeut i ferd med korrigerende arbeid, og også etter ferdigstillelsen. Vi må skape gunstige forhold for utviklingen av barnet.

[24], [25],

Prognose

Stammering hos barn går vanligvis helt bort, hvis behandling og helsebehandling er organisert riktig. Noen ganger kan det komme tilbakefall i skole og puberteten. Resultatet av behandlingen er mest stabil, hvis du starter korreksjonen i førskolealderen. Jo lengre stammingsperioden for barnet, jo mer usikkert prognosen blir.

[26]