Konjunktivitt og keratitt hos barn

Konjunktivitt er en inflammatorisk reaksjon av konjunktiva til ulike effekter. Preget av hyperemi og ødemer, separert fra konjunktivene, dannelsen av follikler eller papiller på den; konjunktivitt kan bli ledsaget av ødemer og kløe i øyelokkene, skade på hornhinnen med nedsatt syn. Konjunktivitt står for om lag 30% av total øyepatologi og 68,1% av det totale antall inflammatoriske øyesykdommer.

Keratitt - en gruppe av sykdommer hvor et resultat av betennelse og forringelse trofisme dannet infiltrasjon i forskjellige deler av hornhinnen, er det en reduksjon eller tap av corneal transparens og nedsatt syn. Andelen keratitt sykdommer utgjør ca 5% av all inflammatorisk okulær patologi. Blant dem tilhører det første stedet (opptil 55-60%) herpes-viral keratitt. Med keratitt assosiert med opptil 50% av vedvarende syn i syn og 60% av hornhindeblindhet.

Klassifisering av konjunktivitt

Smittsomme

• bakteriell:
  • akutt stafylokokk og streptokokk: <> pneumokokk;
  • diplobatsillyarny;
  • akutt epidemi;
  • difteri:
  • gonokokk (blennophthalmia).
• klamydia:
  • trachoma;
  • Klamydial konjunktivitt hos voksne (paratrahoma);
  • klamydial konjunktivitt (oftalmia) av nyfødte (epidemiisk klamydial konjunktivitt).
• viral:
  • adenoviral conjunctivitis (pharyngoconjunctival fever);
  • epidemiisk keratokonjunktivitt;
  • epidemisk hemoragisk konjunktivitt;
  • herpetic conjunctivitis;
  • konjunktivitt generelt virus sykdommer (kylling pox, meslinger, rubella);
  • konjunktivitt forårsaket av viruset av bløtdyrkontamiosum.

Smittsomme

• allergisk:
  • pollinøs (hay konjunktivitt);
  • vårkatarr;
  • hyperpapillær konjunktivitt:
  • stoffkonjunktivitt;
  • smittsomme-allergisk.

Diagnose av konjunktivit

For diagnostisering av bakteriell konjunktivitt og det rasjonelle valget av antimikrobiell behandling, utføres de nødvendige studiene:

• smøre conjunctiva Gramfarging (Gram-negativ diplokokker intracellulær deteksjon bekrefter diagnosen av gonokokk konjunktivitt) eller Romanowsky-Giemsa (for å påvise eosinofiler og Chlamydia cytoplasmatiske inneslutninger, såkalte celler prowazeki Galbershtedtera);
• bakteriologisk forskning - såing av utslipp fra øynene til næringsmedia og bestemmelse av sensitivitet for antibiotika; såing på McCaw-cellekulturen (med klamydial konjunktivitt);
• cytologisk undersøkelse av skraper med konjunktiv (bakteriell konjunktivitt karakteriseres av et stort antall neutrofiler, ingen endringer i epitelceller);
• immunologiske og serologiske studier for påvisning av antistoffer mot bakterielle allergener.

Diagnostisk keratitt

• Smør med konjunktiva, farge metylenblå og Gram.
• Seeding med conjunctiva på næringsmedier.
• Soskob platina sløyfe fra sårformet overflate og sårets kanter. Mikroskopien av skrapematerialet avsatt på lysbildet, eller sikting av materialet på elektive næringsmedier, gir den mest effektive analysen i differensialdiagnose med sopp og amoeba.
• Et smear-imprint med hornhinnen sår er tatt med dype sår av hornhinnen. Den isolerte mikrofloraen undersøkes for patogenitet og sensitivitet for antibiotika.
• Immunofluorescensstudie av skraping med conjunctiva for påvisning av herpes simplex virus.

Differensial diagnostikk

Det er nødvendig å skille konjunktivitt fra følgende sykdommer:

• keratitt;
• Irit;
• episcleritis;
• et angrep av glaukom.

Outlook

• Konjunktivitt forårsaket av Pseudomonas aeruginosa og gonococcus fører ofte til sårdannelse av hornhinnen, dens perforering og tap av øyet.
• Med epidemisk keratokonjunktivitt, er det mulig å skade hornhinnen med dannelsen av myntlignende opasiteter som reduserer synsstyrken.
• Med vårkeratokonjunktivitt med hornhindebetennelse (skjoldbruskkjertelsår, hyperkeratose), er en vedvarende reduksjon i synsstyrken mulig.
• Med annen bakteriell konjunktivitt er prognosen vanligvis gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],