Roentgen av hjertet og blodårene

I de siste 15-20 årene har det skjedd en teknologisk revolusjon i diagnostisk radiologi, hovedsakelig knyttet til utvikling av fundamentalt nye måter å studere hjertet på. På 1970-tallet ble det opprettet ultralydsenheter som fungerte i sanntid. Med hjelpen kunne de se inn i hjertehulene, studere bevegelsen av ventiler og ulike deler av hjertemuskelen. Dynamisk scintigrafi åpnet veien for å vurdere myokardial blodstrøm og måle kontraktiliteten til individuelle segmenter av hjerteets ventrikler. I 1980-tallet ble datametoder for avbildning introdusert i kardiologisk praksis: digital koronar og ventrikulografi, datortomografi synkronisert med hjertefunksjon, magnetisk resonansbilder. Videre har radiologer mottatt spesielle katetre for vaskulær plast og laserinnretninger for fordampning av aterosklerotiske plakk. Dermed koblet de diagnosemetodene med terapeutiske manipulasjoner. Så kom til strålingskardiologi modenhet og full anerkjennelse.

Strålingsanatomi i hjertet

Stråleundersøkelse av hjertets morfologi og hovedkarene kan utføres ved hjelp av ikke-invasive og invasive teknikker. Ikke-invasive metoder inkluderer: radiografi og fluoroskopi; ultralydforskning; datatomografi; magnetisk resonans avbildning; scintigrafi og utslippstomografi (en- og to-foton). Invasive prosedyrer er: kunstig kontrast av hjertet ved venøs rute - angiokardiografi; Kunstig kontrast av hjertets venstre hulrom ved arteriell rute - ventrikulografi, koronararterier - koronar angiografi og aorta - aortografi.

 Normal røntgenanatomi i hjertet

Stråleundersøkelse av hjertefunksjon

I en sunn person, omtrent 1 gang i sekundet, sprer en bølge av excitasjon gjennom myokardiet - det er en sammentrekning og deretter en avslappning av hjertet. Den enkleste og mest tilgjengelige metoden for registrering er fluoroskopi. Det lar deg visuelt vurdere sammentrekning og avslapping av hjertet, pulsering av aorta og lungearterien. I dette tilfellet kan du endre plasseringen av pasienten bak skjermen, til kretsen, dvs. Lag marginalen, alle deler av hjertet og blodårene. Imidlertid har de siste årene, på grunn av utviklingen av ultralyddiagnostikk og bred innføring i klinisk praksis, rollen som fluoroskopi i studien av funksjonell hjerteaktivitet på grunn av den høye nok strålingsbelastningen ved det, blitt redusert merkbart.

 Røntgenundersøkelse av hjertefunksjon 

Strålingssymptomer på hjertesykdom

Som det kan ses fra det ovenfor mottar en kardiolog på grunn av stråle-metoden omfattende informasjon om morfologi og funksjon av hjerte og store kar, objektive data på de minste avvik fra normen. Basert på de mange identifiserte symptomene, er den endelige kliniske diagnosen av sykdommen konstruert. Det er tilrådelig å vurdere tegn på hjertets patologi, som oftest observeres av en praktiserende læge. Dette er hovedsakelig røntgen symptomer på endringer i hjerteets posisjon, form, størrelse og kontraktile funksjon.

 Røntgen symptomer på hjertesvikt 

Strålingsbilde av hjertesår

Iskemisk hjertesykdom. Myokardinfarkt

Koronar hjertesykdom skyldes et brudd på koronar blodstrøm og en gradvis reduksjon i myokardial kontraktilitet i iskemiske soner. Krenkelser av mykardets kontraktile funksjon kan påvises ved hjelp av ulike metoder for ultralyddiagnose. Den enkleste og mest tilgjengelige av dem er ekkokardiografi. I dette tilfellet bestemmes ujevnheten av sammentrekninger av forskjellige deler av venstre ventrikulær veggen. I den iskemiske sonen observeres vanligvis en reduksjon i amplituden til bevegelsen av ventrikulærveggen under systolen. Tykkelsen av interventrikulær septum og systolisk fortykning av myokardiet reduseres. Den venstre ventrikulære ejektjonsfraksjonen reduseres med økende ventrikulære sammentrekninger (ytterligere reduseres den høyre ventrikulære utkastningsfraksjonen). Lokale brudd på kontraktilitet observeres på et tidspunkt når det fortsatt ikke er noen signifikante tegn på sirkulasjonsmangel.

Mitralfeil

Strålingsdiagnostikk av mitral hjertefeil er hovedsakelig basert på ultralyd og radiografiske data. Hvis mitralventilen ikke er tilstrekkelig, lukker den ikke sine ventiler helt under systolen, noe som fører til at blodet slippes fra venstre ventrikel inn i venstre atrium. Sistnevnte er fylt med blod, trykket i det stiger. Dette reflekteres i lungeårene som strømmer inn i venstre atrium, utvikler venøs overflod av lungene. Trykkøkningen i den lille sirkelen overføres til høyre ventrikel. Overbelastningen fører til myokardial hypertrofi. Venstre ventrikkelen utvides også, fordi på hver diastol tar det et økt blodvolum.

Aorta defekter

Hvis aortaklappen er utilstrekkelig, gir ikke ventilene segl til venstre ventrikel: i diastolen vender en del av blodet fra aorta tilbake til hulrommet. Det er en diastolisk overbelastning av venstre ventrikel. I de tidlige stadier av defektdannelse oppnås kompensasjon ved å øke slagvolumet. Økt utstødning av blod fører til forsterkning av aorta, hovedsakelig i sin stigende del. Myokardial hypertrofi i venstre ventrikel utvikler seg.

Medfødte misdannelser

Håndbøkene om interne sykdommer og kirurgi inneholder en beskrivelse av mange anomalier i utviklingen av hjertet og store kar (medfødte misdannelser). Strålingsmetoder spiller en viktig og noen ganger avgjørende rolle i deres anerkjennelse. Selv med den vanlige røntgenundersøkelsen etableres hjerte, aorta, lungearteri, øvre vena cava og pulsasjonens art, størrelse og form.

Perikarditы

Tørre perikarditt gir i utgangspunktet ikke symptomer når man undersøker metodene for strålediagnose. Imidlertid, som fortykning og komprimering av perikardarkene, vises bildet på sonogrammer og datatomogrammer. Signifikant perikardial fusjon fører til deformasjon av skyggen av hjertet på radiografiene. Kalkavsetninger i perikardial shvarts er spesielt levende. Noen ganger er hjertet på roentgenogrammer som omtalt i et kalkholdig skall ("hjertet av hjertet").

 Røntgenbilde av hjertesår

[1], [2], [3], [4], [5], [6]