Røntgensymptomer på en hjerteskade

En kardiolog får, takket være strålebehandling, omfattende informasjon om hjertets og hovedkarenes morfologi og funksjon, objektive data om de minste avvikene fra normen. Basert på de mange identifiserte symptomene stilles den endelige kliniske diagnosen av sykdommen. Det anbefales å vurdere tegnene på hjertepatologi som oftest observeres av en allmennlege. Dette er hovedsakelig radiologiske symptomer på endringer i hjertets posisjon, form, størrelse og kontraktile funksjon.

Endringer i hjertets stilling. Hos en frisk person befinner hjertet seg i den fremre nedre delen av brysthulen. Når kroppens stilling endres, beveger det seg noen få centimeter, samtidig som det roterer rundt de vertikale og horisontale aksene. En av de medfødte avvikene er hjertets høyresidige stilling - dets dekstroposisjon. Hjertet kan forskyves til siden med ekssudativ pleuritt, en stor diafragmabrokk eller en svulst. Innsnevring av hjertet observeres ofte med rynking av lungevevet. En undersøkelse av lungene og diafragmaet gjør det vanligvis enkelt å fastslå årsaken til den unormale hjertets stilling.

Endringer i hjertets form. Hjertets form på røntgenbildet er en variabel verdi. Den avhenger av kroppens plassering i rommet og mellomgulvets nivå. Hjertets form er ikke den samme hos et barn og en voksen, hos kvinner og menn, men generelt ligner hjertets form en langstrakt oval, plassert skrått i forhold til kroppens midtlinje. Grensen mellom hjertets skygge og skyggen av hovedkarene (hjertets midje) er ganske godt definert, konturene av hjertesilhuetten er tydelig skilt, begrenset av buede linjer. En slik hjerteform med tydelig synlige buer regnes som normal.

Ulike variasjoner av hjerteformen under patologiske forhold kan grupperes som følger: mitral-, aorta- og trapesformede (trekantede) former. I mitralformen forsvinner hjertets midje, den andre og tredje buen av venstre kontur av den kardiovaskulære silhuetten er forlenget og stikker mer enn vanlig ut i venstre lungefelt. Den høyre kardiovaskulære vinkelen er plassert høyere enn normalt. I aortaformen er hjertets midje derimot skarpt uttrykt, mellom den første og fjerde buen av venstre kontur er det en dyp forsenkning av konturen. Den høyre kardiovaskulære vinkelen forskyves nedover. Buene som tilsvarer aorta og venstre ventrikkel i hjertet er forlenget og mer konvekse.

Hjertets mitral- eller aortakonfigurasjon i seg selv beviser ikke sykdommen. Hjerteform nær mitral finnes hos unge kvinner, og nær aorta hos eldre personer med hypersthenisk konstitusjon. Et tegn på en patologisk tilstand er en kombinasjon av mitral- eller aortaform med forstørrelse. Den vanligste årsaken til mitralhjerteformen er overbelastning av venstre atrium og høyre ventrikkel. Følgelig fører mitralhjertefeil og obstruktiv lungesykdom, som øker trykket i lungekretsløpet, primært til mitralisering av hjertet. Den vanligste årsaken til aorta-hjertekonfigurasjon er overbelastning av venstre ventrikkel og aorta ascenderende. Aortadefekter, hypertensjon og aterosklerose i aorta fører til dette.

Diffuse lesjoner i hjertemuskelen eller væskeansamling i perikardiet forårsaker en generell og relativt jevn økning i hjertets skygge. I dette tilfellet går inndelingen av omrisset i individuelle buer tapt. Denne formen for hjertet kalles vanligvis trapesformet eller trekantet. Det forekommer ved diffuse lesjoner i myokardiet (dystrofi, myokarditt, myokardiopati) eller ved effusjon i perikardiet (eksudativ perikarditt).

Endring i hjertestørrelse. Endring i størrelsen på hjertekamrene er et viktig tegn på en patologisk tilstand. Forstørrelse av kamrene oppdages ved hjelp av strålebehandling. Dette oppdages enklest med ultralyd og røntgenundersøkelser. Generell forstørrelse av hjertet kan oppstå som følge av effusjon i perikardiet eller som følge av forstørrelse av alle hjertekamre (kongestiv kardiopati). Ultralydundersøkelse lar en umiddelbart skille mellom disse to tilstandene.

Mye oftere er det nødvendig å diagnostisere forstørrelse av individuelle hjertekamre. Igjen, her er hovedbetydningen lagt på ekkografi (M-metoden eller sonografi). Radiologiske tegn på forstørrelse av individuelle hjertekamre er forlengelse og større konveksitet av den tilsvarende buen på røntgenbildet.

Endringer i hjertekontraksjoner. Strålemetoder kan brukes til å vurdere hjertefrekvens og vaskulær pulsering, dybden og rytmen til sammentrekningene, hjerteveggens hastighet under sammentrekning, bevegelsesretningen (normal eller paradoksal), forekomsten av ytterligere sammentrekninger og avslapninger, endringer i tykkelsen på hjerteveggene under sammentrekning og avslapning. Alle disse symptomene på hjerteskade bestemmes vanligvis ved sonografi, sjeldnere, hvis det ikke er mulig å utføre det, ved fluoroskopi. Normalt er bevegelsesområdet til venstre ventrikkelvegg 10–12 mm, og høyre – 4–5 mm.