Piperazin

Piperazin (i form av piperazinadipat) er et antihelmintisk medikament som brukes til å behandle visse arter av rundorm (nematoder), spesielt ascarids (Ascaris lumbricoides) og pinworms (Enterobius vermicularis). Piperazin virker ved å lamme muskulaturen til helminths, noe som hindrer deres evne til å feste seg til vertens tarmvegger. Som et resultat blir parasittene naturlig eliminert fra kroppen med avføring.

Piperazin virker ved å spesifikt blokkere nevromuskulær overføring hos ormer, og forårsaker lammelser uten å stimulere utskillelse. Dette skiller det fra noen andre antihelmintiske legemidler, som kan forårsake mer aktiv helminthutskillelse og tilhørende symptomer. På grunn av sin virkning anses piperazin som relativt trygt, spesielt for behandling av angrep hos barn.

Før du starter behandling med piperazin, er det nødvendig å sørge for at det ikke er kontraindikasjoner for bruken. Disse kan omfatte kronisk nyre- og leversykdom, nevrologiske lidelser og individuell intoleranse overfor legemiddelkomponentene. Det er også viktig å sørge for tilstrekkelig hydrering under behandlingen og ta hensyn til muligheten for behov for gjentatt kur for å forhindre tilbakefall av infeksjon, spesielt ved enterobiasis, hvor risikoen for reinfeksjon er høy.

Indikasjoner Piperazinef

1. Ascaridosis : En helminthiasis forårsaket av en art av innvollsorm kjent som Ascaris lumbricoides (ascarids). Ascaridose kan føre til ulike symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast, diaré og pusteproblemer hvis ormene migrerer til lungene.
2. Enterobiasis : En infeksjon forårsaket av Enterobius vermicularis. Denne infeksjonen er vanlig hos barn og kan forårsake kløe i anusområdet, spesielt om natten når hunnormen kommer ut av endetarmen for å legge egg rundt anus.
3. Trichocephalose : En infeksjon forårsaket av innvollsormen Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalose kan føre til magesmerter, diaré, samt utviklingsforsinkelser og dårlig matopptak.
4. Necatoriasis : En helminthiasis forårsaket av hakeorm av slekten Necator. Disse parasittene kan forårsake intestinal blødning og anemi.
5. Strongyloidiasis : En infeksjon forårsaket av nematoder av slekten Strongyloides. Strongyloidose kan føre til symptomer som ligner på de man ser ved ascaridose og andre helmintiske sykdommer.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Praktisk form for voksne og eldre barn, som gir nøyaktig kontroll av doseringen.
2. Pulver: Kan oppløses i vann for å lage en suspensjon, som gjør det lettere for små barn eller personer som har problemer med å svelge tabletter å ta stoffet.
3. Oral oppløsning: Bruksklar flytende form, som også kan foretrekkes for barn og pasienter som trenger individuell dosering.

Farmakodynamikk

1. Lammende helminths : Piperazin virker på nervesystemet til helminths ved å blokkere glutamat-gatcine, en nevrotransmitter som er ansvarlig for å overføre signaler mellom nerveceller og muskler. Dette fører til lammelse av helmintenes muskler og deres avvisning fra tarmen.
2. Virkningsspesifisitet : Piperazin virker vanligvis på helminths som finnes i tarmene, spesielt ascarider (rundormer). Det er mindre effektivt mot andre typer parasitter, for eksempel bendelorm.
3. Ingen virkning på det menneskelige nervesystemet : Siden piperazin blokkerer spesifikke nevrotransmittere som er karakteristiske for nervesystemet til helminths, har dets virkning ikke negativ effekt på det menneskelige nervesystemet.
4. Mangel på absorpsjon i blodet : Piperazin absorberes dårlig fra tarmen inn i blodet, noe som betyr at dets virkning er begrenset primært i tarmen der parasittene befinner seg.
5. Rask utskillelse : Etter bruk utskilles piperazin raskt fra kroppen gjennom nyrene, noe som reduserer risikoen for toksiske effekter.
6. Lav human toksisitet : Piperazin har lav human toksisitet og tolereres generelt godt.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Piperazin absorberes generelt godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Distribusjon : Det kan fordeles jevnt gjennom vev og kroppsvæsker.
3. Metabolisme : Piperazin kan gjennomgå en viss metabolisering i leveren, men hovedmengden forblir uendret.
4. Utskillelse : Utskillelse av piperazin skjer hovedsakelig gjennom nyrene som uendret legemiddel.
5. Halveringstid : Halveringstiden for piperazin er ca. 3-6 timer.

Dosering og administrasjon

Følgende er generelle retningslinjer, men det er viktig å følge legens instruksjoner og instruksjonene som følger med medisinen.

For behandling av ascaridose og enterobiasis:

Voksne og barn over 2 år:

• Den vanlige dosen er 3,5 gram piperazinadipat per dag i to påfølgende dager.
• Dosen kan deles inn i to doser (morgen og kveld) eller tas én gang.
• For barn velges doseringen avhengig av alder og vekt. Omtrent, den anbefalte dosen er 75 mg per kilo kroppsvekt per dag.

Spedbarn og barn under 2 år:

• Doseringen bør bestemmes strengt av legen din, men den er vanligvis lavere enn for eldre barn og voksne.

Fremgangsmåte for å tilberede en løsning fra pulver:

Hvis stoffet brukes i pulverform, må det oppløses i vann i henhold til instruksjonene på pakken. Som regel blandes pulveret med den angitte mengden vann til det oppnås en homogen suspensjon, som deretter kan drikkes.

Viktige punkter:

• Etter behandlingsforløpet anbefales det å utføre en kontrollavføringsanalyse for tilstedeværelse av helminth-egg for å sikre at behandlingen er effektiv.
• I noen tilfeller kan det være nødvendig å gjenta kurset en uke eller to etter den første behandlingen, spesielt for enterobiasis, for å forhindre tilbakefall.
• I behandlingsperioden er det viktig å observere personlig hygiene, vaske hendene regelmessig og holde hjemmet rent for å minimere risikoen for re-infeksjon og smitte hos andre.

Bruk Piperazinef under graviditet

Piperazin (piperazin adipat) er et medikament som noen ganger brukes til å behandle helminth-infeksjoner. Imidlertid kan bruken under graviditet være begrenset på grunn av utilstrekkelige data om sikkerheten for fosteret.

I de fleste tilfeller anbefales ikke bruk av piperazin under graviditet, spesielt i første trimester når fosterets organer dannes. Det er utilstrekkelig kontrollerte studier for å fullt ut evaluere potensielle risikoer og fordeler ved bruk i denne perioden.

Kontra

1. Allergisk reaksjon : Personer med kjent overfølsomhet overfor piperazinadipat eller andre komponenter i legemidlet bør unngå bruken.
2. Leversykdom : Hos pasienter med alvorlig leversykdom anbefales det å konsultere en lege før behandling med piperazin startes.
3. Graviditet og amming: Det er begrensede sikkerhetsdata for bruk av piperazinadipat under graviditet og amming, derfor bør det brukes med forsiktighet i disse tilfellene.
4. Pediatrisk alder : Bruk av piperazinadipat til barn bør utføres under tilsyn av en lege og i samsvar med doseringsanbefalinger.
5. Anfallslidelser : Piperazinadipat kan forårsake anfall hos noen pasienter, så det bør brukes med forsiktighet hos personer med disposisjon for anfall eller med anfallsforstyrrelser.
6. Nyresykdom : Pasienter med alvorlig nyresykdom anbefales også å konsultere lege før behandling med piperazin starter.

Bivirkninger Piperazinef

1. Gastrointestinale lidelser : Inkluderer kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og dyspepsi (fordøyelsessykdommer).
2. Nervesystemet : Svimmelhet, hodepine, døsighet og tretthet kan forekomme.
3. Allergiske reaksjoner : I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe eller angioødem oppstå.
4. Genitourinary system : Det er mulig å utvikle vansker med vannlating, en følelse av ubehag i området av urinrøret.
5. Sentralnervesystemet : Kramper kan oppstå ved langvarig bruk eller når dosen overskrides.
6. Metabolske forstyrrelser : I noen tilfeller kan piperazin forårsake endringer i elektrolyttnivåer i blodet som hypernatremi eller hypokalemi.
7. Kardiovaskulært system : Nedgang i blodtrykket er mulig.
8. Andre : Asteni (generell svakhet), munntørrhet og tap av appetitt kan forekomme.

Overdose

1. Giftige effekter på nervesystemet : Symptomer på sentralnervesystemet som svimmelhet, døsighet, søvnløshet, hodepine og anfall kan forekomme.
2. Spiserørirritasjon og GI-dysfunksjon : Overdosering kan forårsake kvalme, oppkast, magesmerter, diaré og andre GI-sykdommer.
3. Allergiske reaksjoner : I noen tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe eller angioødem oppstå.
4. Andre symptomer : Andre symptomer på overdose er mulige, inkludert økt kroppstemperatur, unormal hjerterytme og til og med koma.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Sentralt virkende legemidler : Fordi piperazin kan forårsake sedasjon og andre sentrale bivirkninger, bør det brukes med forsiktighet når det brukes samtidig med andre legemidler som også kan ha en deprimerende effekt på sentralnervesystemet, som sovemedisiner, beroligende midler og smertestillende midler.
2. Antikonvulsiva : Samtidig administrering av piperazin og antikonvulsiva kan øke beroligende effekt og risiko for uønskede bivirkninger.
3. Legemidler som øker QT-intervallet : Interaksjon av piperazin med legemidler som øker varigheten av QT-intervallet kan øke risikoen for hjertearytmier.
4. Legemidler som reduserer intestinal peristaltikk : Samtidig bruk med legemidler som reduserer intestinal peristaltikk, som antikolinerge legemidler eller opioider, kan resultere i en risiko for paralytisk tarmobstruksjon.
5. Legemidler med levertoksisitet : Ved samtidig administrering av piperazin og legemidler som kan ha hepatotoksisk effekt, bør det utvises forsiktighet og leverfunksjonen bør overvåkes regelmessig.