Brettet tunge

En foldet tunge (lingua plicata) regnes som en godartet tilstand der baksiden av tungen er dekket med dype spor (spor, sprekker). Dette språket kalles også ofte skrotal. I henhold til ICD-10 er koden K14.5.

Fører til brettet tunge

Til tross for tilstedeværelsen av en kode i seksjonen av sykdommer i ICD-språket, vurderer mange eksperter å brette en ganske vanlig type overflate av tungen eller et aldersskilt som ikke krever behandling. [1]

I mange tilfeller er årsakene til denne anomalien i tungenes struktur i tidlig barndom ukjent, men noen ganger kan den brettede tungen hos barn være assosiert med et underliggende syndrom eller tilstand, for eksempel med  akromegali  eller trisomi 21 -  Downs syndrom .

I de fleste tilfeller er folder og  sprekker i barnets tunge  medfødt og er unormale.

I tillegg observeres en tunge med spor med en økning i størrelse (macroglossia) og hos nesten halvparten av pasienter med deskvamativ  glossitt .

I ung alder vises en brettet tunge med Rosenthal syndrom -  Melkerson-Rosenthal syndrom , som er en sjelden hud- og nervesykdom med ukjent etiologi, som manifesteres ved hevelse i ansiktet, spesielt en eller begge leppene (granulomatøs cheilitt), svakhet (lammelse) i ansiktsmuskulaturen og sprekker i tungen... Det kan være ett, to eller alle tre symptomene; brettet tunge (ofte fra fødselen) forekommer hos en tredjedel av pasientene. 

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene kaller eksperter arvelighet og tilstedeværelsen av det underliggende syndromet; røyking; hyposalivation, samt avtakbare proteser hos eldre; Crohns sykdom og sarkoidose; kroniske granulomatiske sykdommer; endokrine, enzymatiske og hormonelle patologier.

Ytterligere faktorer som øker risikoen for å utvikle en skrotalunge er: langvarig dehydrering (for eksempel med metabolsk syndrom), kronisk binyrebarkoverbelastning, cellegift mot ondartede svulster. [2]

Patogenesen

Selv om folding av tungen er en av de vanligste uregelmessighetene, er dens patogenese i mange tilfeller ennå ikke avklart. Autosomal dominerende arv av denne tilstanden med ufullstendig fenotypisk genvariabilitet antas. Men hypotesen om genetisk opprinnelse blir stilt spørsmålstegn ved mange forskere, siden forekomsten av skrotalspråk er forskjellig i forskjellige aldersgrupper.

En tunge med folder observeres hos pasienter med Sjögrens syndrom, der det er en autoimmun infiltrasjon av spytt- og tårekjertlene med lymfocytter (som fører til nedsatt spyttutskillelse og tørr munn - xerostomi).

Ved orofacial granulomatose (som ofte følger med Crohns sykdom eller sarkoidose), utvikles folding av tungen på grunn av en økning i volumet av mykt vev i munnen og leppene, forårsaket av dannelsen av granulomer i slimhinnen i tungen - klynger av granulære leukocytter (modifiserte makrofager eller epiteloidceller).

Epidemiologi

Hyppigheten av påvisning av brettet tunge blant befolkningen er estimert til 10-20%. Hos barn under fire år vises sprekker i tungen bare i unntakstilfeller, og hos barn under ti år varierer dens prevalens fra 0,6-2%. I Downs syndrom forekommer tungefelling hos barn i mer enn 80% av tilfellene.

Denne språketilstanden er vanlig blant eldre og anslås å ha en forekomst på opptil 30% i den generelle eldre befolkningen.

Forekomsten av Melkerson-Rosenthal syndrom overstiger ikke 0,08% i befolkningen generelt; sykdommen utvikler seg oftere hos unge mennesker (mellom 20-30 år), og orofacial granulomatose ledsages av ansikts lammelse og brettet tunge i 8-25% av tilfellene.[3]

En slik patologi i munnhulen og kjeveområdet som orofacial granulomatose er sjelden (manifesterer seg vanligvis i ungdomsårene eller ungdomsårene), men forekomsten øker. [4]

Symptomer

De første tegnene på en brettet tunge er utseendet til et spor (sprekk) midt på ryggflaten. Jo dypere dette sporet, jo mer tverrgående spor avviker fra det, som kan kobles til hverandre. På grunn av dette ser det ut til at tungen består av separate lobules.

Så symptomene på skrototungen er åpenbare, og dette er tilstedeværelsen av dype spor eller sprekker på rygg- og sideflatene. Tilstanden påvirker to fremre tredjedeler av overflaten av tungen, og utseendet endres ikke i rotsonen. Noen pasienter kan klage på mild svie eller ømhet mens de spiser eller etter å ha spist.

Siden syndromet innebærer en kombinasjon av symptomer på en viss smertefull tilstand, definerer ikke leger foldet tungesyndrom.

Brettet  geografisk tunge  med deskvamativ glossitt preges av tilstedeværelsen av hyperemiske områder av forskjellige former på ryggflaten med hevede kanter og fraværet av papiller.[5]

Diagnostikk brettet tunge

Diagnosen er vanligvis basert på en klinisk vurdering av den utstikkende tungen.

Ved undersøkelse av pasienter angående mulige samtidige tilstander foreskrives passende tester, og om nødvendig utføres instrumentell diagnostikk.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av den brettede tungen inkluderer interstitiell glossitt i tertiær syfilis, så vel som allergiske reaksjoner og kroniske inflammatoriske og smittsomme sykdommer preget av granulomatøs infiltrasjon.

Behandling brettet tunge

Den brettede tungen trenger ingen behandling, men børsting av tungen daglig kan bidra til å fjerne fangede matpartikler som kan bli en kilde til irritasjon.

Behandlingen utføres i nærvær av deskvamativ glossitt og geografisk språk.

Hvilke medisiner kan brukes, mer detaljert i materialet -  Behandling av glossitt

Urtebehandling utføres også med desquamativ glossitt: i form av å skylle munnen med avkok av eikebark, salvie og johannesurt, plantainblader, ringblomst eller kamille.

Komplikasjoner og konsekvenser

Manglende overholdelse av munnhygiene kan føre til infeksjon av folder i tungen med utvikling av betennelse - glossitt. Og på grunn av akkumulering av matpartikler i sprekkene, blir ofte halitose (dårlig ånde) notert.[6]

Forebygging

Spesifikk profylakse av foldet tunge er ikke utviklet. Men å unngå komplikasjoner hjelper til å slutte å røyke, alkohol og produkter som irriterer slimhinnen i tungen.

Prognose

Med riktig munnhygiene har personer med brettet tunge en god prognose.