Schizofreni og vrangforestillingssyndrom

Innholdet i schizofren delirium kan varieres, men ideen om fiendtlig innflytelse utenfra går alltid gjennom vrangforestillinger. Spesialister kaller schizofreni som er typisk for en gradvis utvikling forfølgende tull i kombinasjon med pasientens tillit til at alt som skjer ikke er tilfeldig, men rettes til ham: ord, gester, bemerkninger, andres handlinger. Denne oppfatningen kalles relasjonen til deliriet, og den oppdages, ifølge noen kilder, hos omtrent syv av ti diagnostiserte schizofrenier. Pasienten føler seg stadig i sentrum av det som skjer, og oppfatter andres vurderinger og handlinger på egen bekostning, og å evaluere verdien av dem er nesten alltid negativ. Som allerede nevnt, for schizofreni, er den mest patognomiske kronisk systematisk delirium, forårsaket av en spesifikk allegorisk tolkning av de omkringliggende hendelsene (vrangforestilling).

I henhold til alvorlighetsgraden og utviklingen av sykdommen, skilles de i samsvar med stadiene i sykdomsutviklingen (hovedforskjellene er beskrevet over): paranoide, paranoide og parafreniske syndromer. [1]

Rollen til bedrag i overlegg anses som bevist. Alle vet om auditive hallusinasjoner hos schizofreni, pseudo-hallusinasjoner er godt beskrevet, spørsmålet om illusjoner er mindre dekket, men alle disse fenomenene spiller en stor rolle i dannelsen av delirium. Bedragerioppfatning forekommer vanligvis senere enn delirium, noen ganger går det tilstrekkelig med lang tid. Takket være dem blir delirium mindre systematisert og ekte. Tilstedeværelsen av begge positive symptomer er karakteristisk for paranoid schizofreni og kalles hallusinatorisk-villfarende (hallusinatorisk-paranoid) syndrom. VA Gilyarovsky bemerket at når hallusinasjonsfasen er gått, blir vrangforestillingen mer tydelig, og når den kombineres med lyse hallusinasjoner, dimmes deliriet og "kollapser". [2]

Kandinsky-Clerambo syndrom, som er ganske vanlig ved schizofreni i de paranoide og parafreniske stadiene, er en type hallusinatorisk-villfarende syndrom med manifestasjoner av mental automatisme. Pasienten mener at han ikke styrer verken tankene eller kroppen sin, de kontrollerer ham utenfra, som en marionett (tankene blir stjålet, ord, ansiktsuttrykk, gester, bevegelser blir erstattet, til og med indre organer fungerer i retning av onde manipulatorer). I dette tilfellet er det en kombinasjon av vrangforestillinger om forfølgelse og innflytelse.

Den visuelle oppfatningen er også forvrengt hos pasienter: de kjenner ikke igjen venner og familie eller ser helt andre ansikter i dem, men når de kjenner seg igjen, hevder de at de ble gjort opp og erstattet. Fenomenene med vrangforestillingsoppfatning inkluderer desorientering - pasienten forstår ikke hvor han er. Fra vrangforestillelse blir dannet gjennom patologiske fantasier og senere smertefull forståelse av det som blir oppfattet. Logiske konstruksjoner samsvarer med hovedplottet til delirium. [3]

Pasientene føler virkeligheten i samsvar med deres vrangforestillinger og uten bedrag. For eksempel, når man ser en folkemengde på gaten, kan pasienten være sikker på at hun samlet seg for ham, og på ingen måte med vennlige intensjoner. Det ser ut til at alle øyne er klinket til ham, samtaler handler bare om ham, han "hører" til og med navnet hans, trusler eller fordømmelse adressert til ham. Dette forsterker ideene hans. [4]

Innholdet av villfaringssyndrom ved schizofreni er delt inn i følgende typer:

• tull i forholdet - alt som skjedde fra ansiktsuttrykk og gester til ord og handlinger er relatert til pasienten og tolkes av ham på en negativ måte (de fordømmer meg, de prøver å forstyrre meg, de hater meg osv.);
• forfølgende delirium - pasienten er sikker på at han blir forfulgt av virkelige eller fiktive karakterer med mål om å forårsake skade, og med schizofreni er de ofte representanter for formasjoner som er uvanlige for denne kulturen og den omkringliggende virkeligheten (utenomjordiske sivilisasjoner, frimureriske eller magiske organisasjoner, utenlandsk etterretning);
• innflytelsesdelirium - pasienten er overbevist om at han handler og tenker i henhold til andres, i utgangspunktet, fiendtlige vilje: han hevder å være zombifisert, magnetiske (elektriske) felt, radiobølger, magisk handling på ham; som et alternativ - penetrering av fremmedlegemer i hjernen, hjertet, andre deler av kroppen; dette inkluderer også åpenhet og tyveri av tanker.

Disse typene delirium er vanligst med schizofreni, de er kombinert med hverandre og avgrenser praktisk talt ikke fra hverandre. En ganske vanlig versjon av relirasjonens delirium, noen ganger blanding av hovedtypene av delirium, scramble-syndromet (querulantism) - uendelige klager til forskjellige instanser, innlevering av påstander til domstolene, og pasienten bestrider vanligvis beslutninger som tas. Det er umulig å tilfredsstille ham. Misnøye kan ha et reelt grunnlag, ofte er klager knyttet til mangler i bolig- og kommunesektoren, bråkete naboer, men det kan også være vrangforestillinger - klager på forfølgelse, trolldom, drapsforsøk (oftere er dette deliriumforgiftning). [5]

Hver for seg er det nødvendig å merke storhetens delirium. Det representerer en patologisk urokkelig tillit fra pasienten til egen eksklusivitet og betydelig overlegenhet over andre. Delirium eller vrangforestillinger om storhet er mye mer vanlig ved andre lidelser - paranoid lidelse, på klinikken for manisk syndrom, organiske lesjoner av hjernestrukturer, paralytisk demens. Schizofreni med sprø ideer om storhet, ifølge eksperter, snakker om en dyp skade på hjernen, og forekommer i det minste på det paranoide stadiet av sykdommen. Denne typen delirium er mest karakteristisk for det sene, parafreniske stadiet, dets uutviklede episoder finnes i alvorlige former for schizofreni - kataton (karakteristisk er den teatralske teatralske stolte stillingen til en pasient med schizofreni med vrangforestillinger) eller hebephrenic, for eksempel i en tilstand av eufori. På bakgrunn av en nedgang i emosjonelle reaksjoner kan dessuten pasientens atferd forveksles med lammende demens. Overvurderte ideer kan utvikle seg til et delirium av storhetssyndrom. Med tiden blir den patologiske overbevisningen om forfølgelse også villfarende kunnskap om at fiender er interessert i å ødelegge eller fange en pasient som eier en stor hemmelighet. Hånd i hånd med storhetens delir kommer med et oppfinnelsessyndrom, eller rettere kreativitet (pasienter er ikke bare overbevist om deres store oppdagelser, men tilskriver også de kjente prestasjonene innen vitenskap og kunst gjort av andre). [6]

Følgende fag er mindre patognomiske, ifølge psykiatere:

• hypokondriacal delirium - dyp tillit til nærvær av en alvorlig somatisk patologi, med veldig karakteristiske eksentriske og latterlige klager fra pasienten og atferd som ikke samsvarer med den beskrevne tilstanden;
• deliriumforgiftning - typisk for aldersrelaterte pasienter, kan ha tilstedeværelse av reelle symptomer på patologi i fordøyelsesorganene;
• delirium of jealousy (Othello syndrom) - ifølge eksperter forekommer det ikke hos schizofrenika så ofte som ved andre psykiske lidelser (kronisk alkoholisme, organisk hjerneskade, schizoid psykopati), hos kvinnelige pasienter er det vanligvis kombinert med alvorlig depressiv lidelse, for menn er det preget av spenning -agressiv atferd;
• erotisk delirium (Clerambo syndrom) - det er basert på den vanvittige ideen om at noen er forelsket i en pasient (et objekt er ekte, nesten alltid utilgjengelig - en skuespiller, politiker, astronaut), pasienten tolker synspunktene, bevegelsene, ordene til objektet til fordel for hans overbevisning, tilbringer mesteparten av tiden sin i fantasier om et forhold til ham; mer vanlig hos kvinner, velges en kjent, velstående mann med høyere sosial status som objekt; vanligvis systematisert; plottet er redusert til det faktum at forskjellige omstendigheter forstyrrer gjenforeningen av elskere, initiativet kom fra objektet, temaet for sin egen betydning for det blir diskutert;
• arkaisk tull - grunnlaget er en rekke religiøse bevegelser, overtro, trolldom, legender av vampyrer, varulver, osv.;
• falsk anerkjennelse (Kapgra syndrom) - troen på at mennesker kan endre utseende, selvfølgelig er formålet med en slik transformasjon å skade pasienten; schizofren kjenner ikke igjen kjente mennesker, men hos fremmede kjenner han igjen kjære; kombinert med vrangforestillinger om forfølgelse, storhet, kreativitet og andre;
• affektivt vrangforestillingssyndrom ved schizofreni - delirium med humørsykdommer oftere i retning av å redusere emosjonelle reaksjoner med ideene om selvbeskyldning, forfølgelse, forhold, ofte som fører til et selvmordsforsøk, er det vanligste med schizofreni; Likevel er det i noen tilfeller manifestasjoner av hypertymi (blant oppfinnere og andre "store" figurer) og livlige emosjonelle utbrudd av moro, glede eller raseri, sinne.

Tendensen til aggresjon ved schizofreni skiller seg også ut i syndromet. Tilstedeværelsen av vrangforestillinger om forfølgelse, holdning og / eller innflytelse, spesielt i kombinasjon med de imperative stemmer om kriminelt-sadistisk innhold, er en indikasjon på stor sannsynlighet for pasientens farlige handlinger rettet mot seg selv eller andre. Oftest manifesteres uprovosert aggresjon av personer med paranoid schizofreni.

Ved vrangforestilling av schizofreni kan depersonalisering / derealiseringssyndrom utvikle seg. Det manifesterer seg i anfall eller tar et kronisk dvelende kurs og er kombinert med mental automatisme syndrom. Villfarelse autopsykisk depersonalisering resulterer i vrangforestillinger om besettelse, mental transformasjon, Kapgra syndrom; somatopsychic provoserer deliriet av fornektelse, fysisk transformasjon til en annen skapning; vrangforestilling er manifestert ved delirium av en endring i elementer eller hele den omkringliggende virkeligheten (intermetamorphosis); tull om parallelle verdener, verdens ende. [7]

Total depersonalisering og derealisering fører til utvikling av et ganske sjeldent syndrom kalt Kotar delirium. Det manifesterer seg på bakgrunn av en undertrykt stemning og er preget av fantastiske nihilistiske vrangforestillinger i global skala på nivå med sin skyld i menneskehetens død, ødeleggelse av sivilisasjonen, hypokondriakal vrede om hans egen ødeleggelse ("levende død"). Psykiatere tolker det som et nihilistisk og dekadent delirium av storhet med et minustegn.

Ikke alle psykiatere innrømmer at med schizofreni kan det være en oneeroid dumhet, noe som forårsaker fantastiske vrangforestillinger. Flertallet mener imidlertid at etirisk syndrom oppstår, selv om det på grunn av særegenheter ved pasientens oppførsel ikke er vanskelig å "se gjennom" det.

Tvangssyndrom utvikler seg ofte med en vrangforestillingsform for schizofreni, siden besettelse og delirium ifølge I.P. Pavlov har en enkelt mekanisme - tregheten i fokus for eksitasjon. Tvangstankene hos schizofrenier er mangfoldige, raskt overgrodde med beskyttelsesritualer, som er absurde og minner om et syndrom med mental automatisme. De er ikke forårsaket av ytre påvirkninger - ingen sammenheng med den stressende situasjonen er etablert, men ofte spores en forbindelse med hypokondriacal delirium. De har en tendens til å generalisere. Det er et merkbart tidsintervall mellom tvangstanker (tvangstanker) og tvang (rituelle beskyttende handlinger). Tvangstanker kompletteres vanligvis av vrangforestillinger. Av de besettende tilstandene er det vanligste misofobi og oksyfobi - frykt for forurensning og frykt for skarpe gjenstander.