Vrangforestillinger om sjalusi

I symptomkomplekset av forstyrrelser i tankeprosessen inntar delirium en spesiell plass - en feilaktig tro, resonnement, konklusjoner, knyttet til en persons svært personlige bekymringer, der det er umulig å overbevise ham om noe annet med noen argumenter.

En av manifestasjonene av delirium er vrangforestillingssjalusi eller Othello-syndrom. Sjalusi er en naturlig følelse, en manifestasjon av en følelse av bitterhet mot en mer suksessfull rival. Normalt er en person bare sjalu når det finnes sterke bevis, han er klar til å oppfatte ny informasjon, i lys av hvilken han kan endre mening. Vanligvis antas det at det finnes én rival.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Geografisk intrazonalitet og etniske spesifikasjoner ved vrangforestillingssjalusi er ikke studert, selv om observasjoner av slike pasienter er systematisert, og vitenskapelige artikler viet til dette emnet er publisert i europeiske, nordamerikanske publikasjoner, så vel som i den australske regionen. Det er en oppfatning at i samfunn der proprietære posisjoner i forhold til en partner ikke spiller noen rolle, forekommer vrangforestillingssjalusi sjeldnere.

Praktiserende psykiatere møter ofte patologisk sjalusi i ulike psykiske patologier, selv om det kan antas at folk i de fleste slike tilfeller ikke søker psykiatrisk hjelp.

Resultatene av analysen av et utvalg episoder med vrangforestillingssjalusi utført i USA, hos personer som mottar psykiatrisk behandling, viser at av 20 pasienter var det bare én kvinne, de fleste av dem (80 %) var familiemedlemmer. Gjennomsnittsalderen for debut av psykiske lidelser var 28 år, manifestasjoner av vrangforestillingssjalusi ble observert omtrent ti år senere. Den eldste pasienten var 77 år gammel. Det ble ikke funnet noen samsvar mellom tilhørighet til en bestemt etnisk gruppe og utvikling av vrangforestillingssjalusi.

Kjønnsaspekter ved vrangforestillingssjalusi

Som regel begynner vrangforestillingssjalusi hos menn etter 40 år, og rammer personer med en historie med psykiske lidelser, fyll og seksuell dysfunksjon. Hvis vrangforestillingssjalusi utvikler seg raskt på bakgrunn av psykisk sykdom, utvikler den seg gradvis ved alkoholisme. Først er pasienten sjalu når han er full, og dette oppfattes som vanlig mishandling. Deretter uttrykker pasienten mistanke om utroskap ikke bare når han er full, men også når han er edru. Ofte er det en innbilt rival, ofte en kjent person. Mannen sjekker hvert skritt kona tar og trekker ulogiske konklusjoner. Å leve med ham blir vanskelig og farlig, aggresjonen øker, han rekker ofte opp hånden til sin kone, og av og til til sin rival.

Blant kvinner observeres tilfeller av vrangforestillingssjalusi mye sjeldnere. Vanligvis er dette kvinner som drikker. Konsekvensene av kvinnelig vrangforestillingssjalusi er ikke mindre farlige. Følelsene får en patologisk emosjonell farge som ikke samsvarer med virkeligheten. Sjalusi følger en kvinne overalt, får henne til å krangle, forårsaker søvnløshet og depresjon.

Vrangforestillingssjalusi hos kvinner er ledsaget av paroksysmal aggresjon, etterfulgt av en depressiv tilstand. Ved vrangforestillingssjalusi synker nivået av serotonin (lykkehormonet) kraftig. For å dekke mangelen på dette er en kvinne disponert for å ha god sex, noe som bidrar til en økning i nivået av dopamin (lysthormonet).

I motsetning til menn som bare rekker opp hånden, er det blant kvinners affektive handlinger nødvendig å skille ut tørsten etter hevn, siden hevn aktiverer produksjonen av dopamin. Følelsen av glede ved hevn blir vanemessig og fører til sofistikert og grusom hevngjerrighet.

Fører til vrangforestillinger om sjalusi

Moderne psykiatri vet ikke det eksakte svaret på spørsmålet om årsakene til vrangforestillingssjalusi. Det finnes flere teorier om patogenesen til Othello syndrom, som hver har rett til å eksistere.

Betydningen av ulike faktorer som utløser mekanismen for patologisk sjalusi er fortsatt under studier.

Man kan trygt si at arvelighet spiller en betydelig rolle i dette. Som med andre psykiske lidelser observeres ofte vrangforestillinger om sjalusi hos personer hvis eldre slektninger også hadde denne patologien i større eller mindre grad.

Påvirkningen av patologiske prosesser i ulike deler av hjernen på forekomsten av symptomer på delirium studeres også. Mangel på en hvilken som helst nevrotransmitter (en mediator som overfører signaler mellom nevroner i hjernen), som oppsto på grunn av en medfødt eller ervervet psykisk lidelse, forårsaker en forstyrrelse av mekanismene for normal hjernefunksjon og utløser unaturlige prosesser: depresjon, aggresjon, vrangforestillinger.

Stress, alkoholmisbruk og narkotika kan føre til utvikling av patologisk sjalusi. Dårlig syn, hørsel, funksjonshemming og tendenser til isolasjon blir også faktorer som bidrar til fremveksten av vrangforestillinger.

Vrangforestillinger er et vanlig symptom på en rekke psykiske lidelser, men det er ikke deres første stadium, siden vrangforestillingssjalusi utvikler seg senere enn for eksempel schizofreni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer som kan bidra til at pasienter begår sosialt farlige handlinger i perioder med vrangforestillinger om sjalusi anses å være: premorbide epileptoide kjennetegn ved den sjalu personens atferd; tilstedeværelse av hallusinasjoner og/eller paranoide personlighetsforstyrrelser, dysforisk affekt, vanskeligheter med å kommunisere med medlemmer av det motsatte kjønn, provoserende atferd fra en seksuell partner, psykologisk inkompatibilitet med en partner, økonomiske vanskeligheter i familien, tilsynelatende "innsikt" i partnerens forbindelse med en spesifikk person, tilstedeværelse av sadistiske tendenser, overvåking av en partner, undersøkelser, inspeksjoner, ransakinger.

Mennesker som lider av vrangforestillinger om sjalusi tyr ofte til vold for å få bekreftelse på at de har rett.

Partneren som er anklaget for utroskap er skyldig inntil det motsatte er bevist, men det er umulig å tilbakevise anklagene, fordi rasjonelle argumenter ikke kan overbevise en galning.

Vold er ofte karakteristisk for forhold ledsaget av sjalusi, men ved vrangforestillingssjalusi øker faren mange ganger. Både fornektelse av svik og falske tilståelser fra en partner som er lei av endeløs mistanke, kan irritere den sjalu personen og presse ham til vold.

Ofre for sjalusi-mordere er vanligvis seksuelle partnere, nåværende og tidligere. Dette er typisk for de aller fleste kriminelle handlinger begått av både menn og kvinner. Mye sjeldnere blir det reist tiltale eller begått vold mot personer identifisert som rivaler.

Menn med Othello syndrom retter oftere aggresjon mot sin bedre halvdel enn kvinner som lider av denne patologien, og skadene som påføres er preget av større alvorlighetsgrad.

Tilfeller av ulovlige handlinger er ofte forbundet med paranoide vrangforestillinger med hallusinasjoner som befaler straff til den skyldige. Misbruk av psykotrope stoffer (alkohol og narkotika) øker muligheten for å begå vold. Alt dette bekrefter at personer med sjalusivrangforestillinger begår forbrytelser, ofte under påvirkning av ytterligere psykotiske symptomer.

Det er umulig å nøyaktig vurdere graden av forskjell i arten av voldelige handlinger avhengig av årsakene til vrangforestillingssjalusi, siden fysisk vold begått i familien oftest er skjult, og begge ektefeller - både lovbryteren og offeret. Det samme kan sies om hvilken av ideene om sjalusi (vrangforestillinger, obsessiv eller overvurdert) øker sannsynligheten for å begå vold. Imidlertid følger den psykotiske varianten av vrangforestillingssjalusi, som er karakteristisk for alle psykoser, oftere med bruk av makt. Generelt har vrangforestillingssjalusi en høy grad av sannsynlighet for å begå vold.

Barn hvis far (og mye sjeldnere mor) er sykelig sjalu, lider følelsesmessig og ofte fysisk. De deltar ubevisst i hyppige konflikter mellom foreldrene sine, og kan bli skadet ved et uhell, og noen ganger med vilje, siden pasienter ofte utvikler overbevisningen om at de oppdrar en rivals barn.

Barn kan bli trukket inn i detektivaktiviteter, som å spionere på en «skyldig» forelder. De blir ofte vitner til forbrytelser eller selvmord.

Partnere til patologisk sjalu personer er utsatt for psykiske lidelser, de er ledsaget av en tilstand av konstant angst. De begynner ofte å misbruke antidepressiva, alkohol, narkotika, og noen ganger kan de selv ty til vold, ute av stand til å motstå det konstante presset fra pasienten.

Faktorer som reduserer risikoen for sosialt farlige handlinger hos pasienten kan betraktes som det monotone innholdet av vrangforestillingssjalusi, manglende tilegnelse av nye detaljer, en depressiv tilstand, fraværet av en kandidat til rollen som elsker og etterforskningsaktivitet.

Depresjon hos en sjalu person medfører imidlertid trussel om selvmord, siden tidligere voldshandlinger mot en partner kan føre til dyp anger.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Teorier om patogenesen til vrangforestillingssjalusi, basert på psykoanalyse, med Freuds lette hånd, anser årsaken til å være selvforsvar mot latent homoseksualitet. En paranoid mann er sjalu på sin kone for personen som forårsaket ham ubevisst seksuell tiltrekning. Denne hypotesen støttes ikke av kliniske studier, siden det overveldende flertallet av pasienter med dette symptomet ikke viser tilbøyeligheter til kjærlighet av samme kjønn, og de fleste homoseksuelle ikke lider av paranoia eller vrangforestillingslidelser.

Bowlby og hans tilknytningsteori forklarer fremveksten av sjalusi hos et individ som usikkerhet om partnerens tilknytning til ham. Som regel rammer sjalusivrangforestillinger personer med en usikker tilknytningsprototype (for eksempel de som har vært atskilt fra foreldrene sine i lang tid i barndommen).

Det finnes en teori om at en person er disponert for utvikling av patologisk sjalusi på grunn av en følelse av personlig utilstrekkelighet og mangel på trygghet, samt overfølsomhet. Personer med slike egenskaper oppfatter og tolker ofte informasjon forvrengt, og enhver hendelse kan føre til feilaktig gjetning og utløse mekanismen for vrangforestillingssjalusi. Denne teorien er konseptuelt lik tilknytningsteorien.

En betydelig rolle i utviklingen av Othello syndrom spilles utvilsomt av en reduksjon i mannlig potens, samt reelle eller innbilte anatomiske defekter i kjønnsorganene. Imidlertid er ikke alle psykiatere tilbøyelige til å anse seksuell dysfunksjon som den primære årsaken til patologisk sjalusi.

Betydningen av familie- og sosiale faktorer bør ikke undervurderes. I samfunn der en mann har en dominerende stilling og en kvinne er underordnet, kan enhver manifestasjon av hennes uavhengighet oppfattes som utroskap. Sjalusi rettferdiggjør i dette tilfellet vold mot den utro kvinnen.

Kliniske observasjoner viser at noen paranoide pasienter ikke kan danne tillitsfulle forhold, selv ikke med en de er glad i. Mangelen på tillit skyldes sannsynligvis gjennomgående uvennlige forhold i foreldrefamilien, hvor det ofte ble observert total kontroll fra morens side og distanse eller sadistiske holdninger fra farens side.

Ofte provoseres vrangforestillingssjalusi av hormonelle dysfunksjoner, cerebrale vaskulære patologier og kronisk alkoholisme. Denne lidelsen finnes vanligvis blant menn som misbruker alkohol over lengre tid, som følgelig har seksuelle, psykologiske og sosiale problemer og føler seg utilstrekkelige. Situasjonen forverres gradvis: først oppstår vrangforestillingssjalusi bare når man er beruset, deretter blir tilfeller av anklager om utroskap hyppigere, og senere blir sameksistensen til en kontinuerlig skandale. Mannen kontrollerer konstant partneren sin, mistenker alle rundt seg for å ha en affære med henne. Å bo sammen med ham blir utrygt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer vrangforestillinger om sjalusi

Ved patologisk sjalusi har individets spekulasjoner og fantasier ofte ingen reelle bevis, han viker ikke tilbake fra ideene sine selv i møte med overbevisende argumenter for det motsatte, og anklager seg ofte for å ha jukset flere rivaler. Vrangforestillingssjalusi er preget av selvtillit dannet av fantasier snarere enn fakta, samt mangel på logikk.

Faktisk er sykelig sjalusi et av symptomene på ulike psykiske lidelser. For eksempel schizofreni. I dette tilfellet manifesterer det såkalte Othello-syndromet seg vanligvis innen 40-årsalderen, ledsaget av aggressive manifestasjoner hos menn og depressive hos kvinner.

Tilstedeværelsen av vrangforestillingssjalusi kan antas ved tilstedeværelsen av grunnløse anklager om utroskap og deres kategoriske natur, pasientens fullstendige overbevisning om at han har rett, en ulogisk tolkning av den andre halvdelens handlinger (enhver handling blir sett på som et ønske om å lure og jukse), pratsomhet, ekspansivitet og manglende evne til å oppfatte hans patologi.

Handlingen i denne patologien er en sterk bekymring for det imaginære sviket til en seksuell partner. Typiske former for symptomer på denne mentale patologien er vrangforestillinger, obsessive og overvurderte ideer.

Det finnes en oppfatning om at vrangforestillingssjalusi er en variant av vrangforestillingslidelse, derfor samsvarer ikke navnet "vrangforestillingssjalusi" med sannheten. Den viktigste mentale patologien i dette tilfellet er vrangforestillingssjalusi hos partneren, som ofte kombineres med pasientens antagelser om at den skyldige prøver å forgifte ham (henne); tar medisiner som reduserer seksuell aktivitet; får pasienten til å sove og har på dette tidspunktet sex med en rival. Disse vrangforestillingene er relatert til vrangforestillingssjalusi, og vrangforestillingssjalusi er dens variant.

Vrangforestillinger om utroskap kan være første symptomer på schizofreni eller ytterligere tegn på en eksisterende psykisk lidelse. Dette er individets egne antagelser, uakseptable for andre, men som ikke forårsaker ulempe for ham. Pasienten selv anser dem for å være sannheten, han motsetter seg ikke disse tankene.

Vrangforestillingssjalusi regnes som en modifikasjon av vrangforestillingslidelse i klassifiseringen til American Psychiatric Association (fjerde opptrykk) og International Classification of Diseases (tiende opptrykk), som brukes i dag av innenlandske leger.

Det hender at vrangforestillinger om utroskap ikke dukker opp på bakgrunn av andre psykiske lidelser, men eksisterer alene. Innholdet deres kjennetegnes av logikk, konsistens og plausibilitet, i motsetning til de merkelige assosiasjonene som er iboende i schizofren delirium.

Psykiske funksjonsforstyrrelser karakterisert ved vrangforestillingssjalusi inkluderer emosjonelle tilstandsforstyrrelser (klinisk depresjon, manisk-depressiv psykose), og generelt kan det forekomme ved alle forstyrrelser i hjernefunksjonen.

Ved obsessiv sjalusi tar tanker om partnerens svik opp nesten all tiden, det er umulig for pasienten å ikke tenke på det, forholdet til partneren begynner å forringes, friheten hans er begrenset, og handlingene hans er kontrollerte.

I dette tilfellet er tanker om svik noe abstrakt i pasientens oppfatning, men han klarer ikke å kvitte seg med dem. Slike pasienter innser at frykten deres er grunnløs, og de skammer seg noen ganger. De er konstant i en stressende tilstand forårsaket av obsessive ideer som motsier den virkelige situasjonen. Som et resultat kan en kontinuerlig overgangsprosess fra obsessiv patologisk sjalusi til vrangforestillingssjalusi begynne.

På slutten av forrige århundre ble det foreslått at Othello syndrom kunne manifestere seg som en overvurdert idé, nemlig en helt akseptabel og forståelig tro som pasienten i utilstrekkelig grad fokuserer på. Det forårsaker ikke indre protester hos pasienten, og selv om det ikke anses som vrangforestillinger, kontrollerer pasienten partnerens handlinger og prøver å forsikre seg om at det ikke foreligger svik. Hvor utbredt denne formen for patologi er er ukjent, siden det antas at pasienter med overvurderte ideer vanligvis er utenfor psykiatriens oppmerksomhetsområde. Det anses som mulig at overvurderte ideer er sjalusiv vrangforestillinger.

Personer med borderline emosjonelle lidelser, spesielt paranoide, er disponert for eventuelle manifestasjoner av vrangforestillingssjalusi.

De er preget av en negativ og ikke fullt utformet selvidentifikasjon, en følelse av lav selvverd, angst for mulig avslag i intime forhold, svik mot en partner, affektiv ustabilitet og projeksjon av uakseptable ønsker på en partner.

Ved vrangforestillinger om sjalusi er kombinerte lidelser vanlige; i sin rene form er det svært sjeldent. Tilstedeværelsen av ulike kombinasjoner (med personlighetsforstyrrelser, psykiske patologier, alkohol- og narkotikamisbruk) skaper vanligvis et svært komplekst og tvetydig klinisk bilde av sykdommen.

De første tegnene på utvikling av vrangforestillingssjalusi er dyster tankefullhet med hyppig gjentatte obsessive samtaler om utroskap, i starten er dette sjeldne episoder. Så blir de hyppigere, spesifikke og kategoriske anklager begynner, ofte blottet for elementær logikk, og manglende aksept av noen begrunnende argumenter. Pasienten er ikke klar over sin patologi.

[ 12 ], [ 13 ]

Dynamikken i vrangforestillingssjalusi

Vrangforestillinger om sjalusi som forekommer hos schizofrene klassifiseres som intellektuell delirium. De har betydelige forskjeller fra lignende ideer i sensorisk delirium hos epileptikere, alkoholikere eller hos pasienter med cerebral aterosklerose med psykiske lidelser.

Dynamikken i alkoholisk vrangforestillingssjalusi er preget av en gradvis økning i symptomer. I utgangspunktet uttrykker pasientene tvil eller anklager om utroskap episodisk, i beruset tilstand eller mot bakgrunn av abstinenssyndrom. Etter en tid dukker den vrangforestillingstolkningen av tidligere forekommende tilfeller opp selv i edru tilstand. Ved sykdomsutbruddet spiller en rolle en reell endring til det verre i familieforhold, forårsaket av pasientens langvarige beruselse.

Siden innholdet i vrangforestillingen er basert på den nåværende tilstanden i familien, virker den sjalu personens uttalelser svært troverdige for de rundt ham. Da blir tolkningen av hendelsene mindre realistisk og fylles med en masse oppdiktede detaljer. Handlingen i sjalusivrangforestillingen kan utvides og berikes med nye detaljer. Pasienten begynner å vise aggresjon og blir farlig.

Dynamikken i vrangforestillingssjalusi hos individer med schizofrenispektrumforstyrrelser observeres i to varianter av kontinuerlig flyt - med økende symptomer og med en kommende erstatning av vrangforestillingsplottet, og i to varianter av paroksysmal flyt - uten økende symptomer og med deres økende. Malignitet i prosessen kan også observeres - økende symptomer og overgang fra paroksysmal flyt til kontinuerlig.

Forverringen av prosessen med patologisk sjalusi hos individer med schizofrenispektrumforstyrrelser skjer i henhold til følgende mønster: paranoide vrangforestillinger om sjalusi får gradvis paranoide trekk → forekomsten av vrangforestillingselementer med et annet innhold → tilføyelsen av hallusinasjoner → fremveksten av parafrene komponenter av vrangforestillingssjalusi.

Paranoide vrangforestillinger om sjalusi hos personer med schizofrenilignende lidelser dannes oftest som en plutselig innsikt, av og til er det en gradvis forståelse basert på overvurderte ideer om sjalusi. I starten gir ikke pasientenes resonnement inntrykk av å være sykelig. Men humøret deres er nedtrykt, med elementer av irritabilitet og til og med ondskap.

Paranoide vrangforestillinger om sjalusi er preget av ulogikk, absurditet og ofte absurditet. Andre temaer er knyttet til temaet sjalusi, og det er ledsaget av hallusinasjoner. Depressiv-affektive elementer dominerer stemningen, og atferdslinjen sammenfaller ikke med deliriske bekymringer.

Parafreni er apotheosen til kroniske vrangforestillingspsykoser. Denne fasen er preget av en kombinert storhetsmani, forfølgelses- og påvirkningsmani, en endring i affekt, automatisme dukker opp i resonnement, handlinger og bevegelser. Delirium-plottet er beriket med variasjoner, tilegner seg nye detaljer, utvides. I denne tilstanden prøver ikke pasientene engang å underbygge sine antagelser, de virker som aksiomer for gale. Parafreni er preget av imaginære minner, virkelige hendelser som blandes med fantastiske. Vanligvis er pasientene i en tilstand av eufori: fra mer tilbakeholden til åpenbart manisk.

[ 14 ]

Stages

Utviklingen av vrangforestillinger skjer gradvis; selv de nærmeste menneskene legger kanskje ikke merke til at de oppstår.

Det hele starter med et delirisk humør, når pasienten har en forutanelse om noen negative endringer, en engstelig tilstand om problemene som truer ham eller hans velvære.

Disse tankene er vedvarende tilstede, følelsen av angst øker og en vrangforestilling av tidligere og nåværende hendelser dukker opp, en vrangforestillingsforklaring av individuelle fakta begynner å dannes, en anklaget dukker opp. For eksempel, i tilfelle vrangforestillingssjalusi, vil en ektemann som misbruker alkohol forklare konflikter i familien ikke med sin beruselse, men med tilsynekomsten av en elsker til den utro kona. Denne ideen opptar pasienten mer og mer, og en vrangforestillingsfortolkning av alle hendelsene som inntreffer begynner i lys av bekreftelsen av vrangforestillingen om utroskap.

Etter en tid krystalliserer deliriumet seg, en sammenhengende deliriumstruktur dannes, og på dette tidspunktet oppfattes ethvert forsøk på å bevise det motsatte for pasienten aggressivt. Vanligvis forekommer tilfeller av vold på dette stadiet. Og hvis det er mulig å overleve dette stadiet uten tap (for eksempel ved å plassere pasienten på en medisinsk institusjon hvor han vil få hjelp), kan man se deliriumet forsvinne når kritikk av vrangforestillinger og bevis på partnerens uskyld begynner å bli oppfattet.

Restdelirium vedvarer lenge etter behandling. Det er vanligvis tilstede i tilfeller av paranoide lidelser med hallusinasjoner, bedring fra delirium og fra skumringstilstanden ved epilepsi.

[ 15 ], [ 16 ]

Skjemaer

Manisk sjalusivitet er en variant av manisk psykose, når den overvurderte ideen er svik mot en seksuell partner. I dette tilfellet er pasienten overeksitert, hyperaktiv, lett opphisset og utsatt for aggressive anfall. En person besatt av sjalusiv mani aksepterer ingen argumenter til forsvar for den anklagede, han er fast overbevist om utroskap, og opphisselsen, aggressiviteten og tendensen til aktive handlinger som følger med denne typen patologi gjør pasienten uforutsigbar og farlig.

Depressive vrangforestillinger om sjalusi blir ofte ignorert fordi personen begrenser kommunikasjonen, unngår sympatiske spørsmål, og hans nærmeste sirkel prøver å ikke plage ham, i håp om at depresjonen vil avta. Og de begynner å slå alarm bare når pasienten slutter å spise eller møter opp på jobb.

Hypertrofiert sjalusi uttrykkes i en superlativ grad av demonstrasjon av vanlig sjalusi. For eksempel kan det rutinemessige smilet til en selger eller bartender uventet forårsake et utbrudd av vrangforestillingssjalusi.

Paranoid sjalusiv vrangforestilling er den mest komplekse, vedvarende og snikende formen for vrangforestilling. Den skiller seg fra manisk sjalusiv vrangforestilling ved sin ubøyelige sjalusi overfor alt og alle, som ikke er relatert til omstendighetene. Paranoid sjalusiv vrangforestilling er vanligvis kompleks i innhold, med en klar, logisk og fullstendig struktur av omstendigheter og konklusjoner, absolutt uvirkelig og eksisterer utelukkende i pasientens sinn.

Frykt for skilsmisse fremkaller også vrangforestillinger om sjalusi. Kvinner er mer utsatt for denne typen. Panisk frykt for skilsmisse får en til å lete overalt etter husrøveren som truer med å ødelegge familiens rede. Resultatet er konstante søk, inspeksjoner, etterforskninger og skandaler.

[ 17 ]

Alkoholisk delirium av sjalusi

Vrangforestillingslidelse, ledsaget av patologisk sjalusi mot en seksuell partner, som utvikler seg på grunnlag av alkoholisme, er ganske vanlig, siden alkohol er det mest tilgjengelige psykoaktive stoffet.

Observasjoner viser at denne mentale patologien er ganske vanlig for stadier I-III av alkoholisme. Årsakene til alkoholiske vrangforestillinger om sjalusi anses å være: organisk hjerneskade på grunn av regelmessig fyll, paranoide eller epileptoide kjennetegn ved personlighetsatferd, personlighetsdegradering, seksuell dysfunksjon på bakgrunn av alkoholisme, manifestasjoner av sjalusi før alkoholavhengighet.

Den akutte formen for alkoholisk vrangforestillingssjalusi utvikler seg under bakrussyndromet eller omtrent på den tredje dagen etter tilfriskning fra overdreven drikking. Under påvirkning av visuelle og/eller auditive hallusinasjoner anklager pasienten partneren for utroskap og gir "bevis" for svik.

Den kroniske formen oppstår vanligvis i stadiet av systemisk alkoholforgiftning. Patologisk sjalusi får farligere trekk - sjekker, forfølgelse, ransaking, aggressiv atferd, juling begynner.

Tegn å være oppmerksom på: personen har stadig en usannsynlig idé om utroskap, er engasjert i detektivarbeid for å bevise dette sviket, leter etter en undertekst i hvert ord, prøver å isolere partneren fra kommunikasjon med andre, viser aggresjon og vold. Hvis slike symptomer er tilstede, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp fra en psykiater og narkolog. Dynamikken i alkoholisk delirium av sjalusi er beskrevet ovenfor.

Ofte forblir sykdommen uoppdaget i lang tid, siden aggresjon ved alkoholisme ikke er uvanlig, og noen pasienter gir ikke uttrykk for mistanke før deliriumet har fullstendig krystallisert seg. I dette tilfellet er det en reell fare først og fremst for pasientens kone, "ikke-innfødte" barn, aggresjon mot en rival observeres mye sjeldnere. Konsekvensene og komplikasjonene av alkoholisk sjalusidelirium kan være triste.

Strukturen til alkoholiske vrangforestillinger om sjalusi er ifølge observasjoner alltid paranoid. Handlingen i alkoholiske vrangforestillinger er mer plausibel enn for eksempel schizofreni. Ved alkoholisme var rivalen i alle tilfeller en spesifikk person. Anklager om incest, sjalusivrangforestillinger, kombinert med vrangforestillinger om forfølgelse, for eksempel at den utro ektefellen ble anklaget for å ha forsøkt å forgifte pasienten, var ikke uvanlig.

Alkoholisk sjalusidelirium er ledsaget av rask personlighetsforringelse. Affektive lidelser er oftere dysforiske i naturen, snarere enn angstdepressive. Pasientens oppførsel er aggressiv og samsvarer fullt ut med deliriumets plott.

[ 18 ]

Diagnostikk vrangforestillinger om sjalusi

Personer med alkoholiske vrangforestillinger om sjalusi er sosialt farlige. Siden de er disponert for å skjule sin patologi, spesielt fra helsepersonell, utføres det ofte en test med etylalkohol når det er mistanke om alkoholiske vrangforestillinger om sjalusi. En 20 % løsning av etylalkohol administreres intravenøst til pasienten. Et kvarter senere oppstår alkoholforgiftning med en forverring av vrangforestillingene, der pasienten betror seg til legen om mistankene sine og legger frem bevis på ektefellens utroskap.

Diagnostisering av vrangforestillinger om sjalusi krever en mangesidig tilnærming. En detaljert psykiatrisk anamnese samles inn, og det er ønskelig å gjennomføre gjentatte felles og individuelle intervjuer med begge partnere.

En fullstendig psykiatrisk historie bør inneholde informasjon om familien, forholdets kvalitet og forekomst av psykiske lidelser. Under intervjuet er det nødvendig å vise interesse for patologiske manifestasjoner av sjalusi, bruk av psykoaktive stoffer og bruk av vold både i fortid og nåtid. Begge partnere bør spørres om sammenstøt, skandaler, trusler og kriminelle handlinger fra sjalu personer. Hvis paret har barn, må deres sikkerhet ivaretas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differensiell diagnose

For å vurdere pasientens tilstand og graden av fare for andre, basert på intervjuresultatene, utføres differensialdiagnostikk, som bestemmer symptomene på delirium, slik at man kan skille vrangforestillinger om sjalusi fra obsessive eller overvurderte.

Når man vurderer muligheten for selvmord, er det også nødvendig å intervjue begge partnerne.

Ved diagnostikk er det nødvendig å ta hensyn til at den psykiske lidelsen som forårsaker vrangforestillingssjalusi oppsto og manifesterte seg tidligere, symptomene vises samtidig med sjalusi, de patologiske prosessene ved begge lidelsene er sammenkoblet, vrangforestillingssjalusi er ikke basert på reelle fakta.

Behandling vrangforestillinger om sjalusi

Etter diagnostikk og diagnose er det nødvendig å gjøre begge partnere kjent med konsekvensene og komplikasjonene av en slik mental tilstand. Vanligvis må pasienten samtykke til behandling, med unntak av tilfeller som utgjør en trussel mot partnerens liv.

Forebyggende tiltak iverksettes for å beskytte det potensielle offeret og skape trygge forhold for barn. Hvis risikoen er høy, bør pasienten med symptomer på vrangforestillingssjalusi legges inn på sykehus umiddelbart.

Behandling av vrangforestillinger om sjalusi utføres i to retninger: behandling av psykiske lidelser og reduksjon av risikoen for vold.

Behandlingen omfatter medikamentell behandling, psykososiale tiltak og sykehusinnleggelse (inkludert tvungen sykehusinnleggelse). Medikamentell behandling utføres med nevroleptika og antidepressiva.

Vrangforestillinger om sjalusi og schizofrene vrangforestillinger om utroskap behandles med nevroleptika. Ved symptomer på obsessiv sjalusi med eller uten depressiv komponent gir antidepressiva god effekt.

Psykososiale tiltak inkluderer behandling for rusavhengighet, kognitiv atferdsterapi, familierelasjonsterapi, psykoanalytisk bistand og tiltak for å sikre sikkerheten til det potensielle offeret og barna.

Kognitiv atferdsterapi er effektiv i tilfeller av besettelse, psykoanalytisk psykoterapi brukes også for dette symptomet, og det brukes også til å behandle vrangforestillingssjalusi hos personer med borderline og paranoid lidelse.

Den største effekten av behandling og forebyggende tiltak oppnås ved tidlig gjenkjenning av symptomene på vrangforestillingssjalusi.

I mildere tilfeller, med patologisk sjalusi på grunn av frykt for skilsmisse eller forårsaket av en personlighetsforstyrrelse, kan psykologisk eller psykoterapeutisk hjelp være tilstrekkelig. Hvis vrangforestillingssjalusi er et symptom på en psykisk lidelse, er psykiatrisk og medikamentell behandling nødvendig.

Siden personer som lider av vrangforestillinger om sjalusi vanligvis er sikre på at det ikke er behov for behandling, siden de er friske, prøver de å ignorere legens ordre, og følgelig er den terapeutiske effekten liten.

Hvis vrangforestillingssjalusi er forbundet med åpenbar lidelse, risiko for både den sjalu personen og omgivelsene hans, og også hvis poliklinisk behandling er ineffektiv, er innleggelse nødvendig. Imidlertid observeres et vanlig mønster - på sykehuset viser pasienten raskt en positiv terapeutisk effekt, og i familien kommer sykdommen tilbake.

Hvis behandlingen ikke er effektiv, anbefales det av sikkerhetsmessige årsaker at paret bor separat.

Forebygging

Sjalusi som en emosjonell manifestasjon i samsvar med situasjonen utgjør ingen fare.

Hvis sjalusi er ledsaget av en psykisk lidelse hos en person, spruter han ut følelser aggressivt, da er det risiko for skade, drap eller selvmord.

Hvis situasjonen i familien eskalerer og ikke er under kontroll, og vrangforestillinger om sjalusi gjentas daglig, er det nødvendig å konsultere en psykolog (psykoterapeut).

Forebyggende tiltak anbefalt av psykologer: ikke spør om partnerens tidligere hobbyer, ikke undersøk, ikke vær oppmerksom på provoserende atferd, ikke provoser frem sjalusiutbrudd.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Prognosen for vrangforestillinger om sjalusi påvirkes av den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige psykiske lidelser og motstand mot behandling. Personer med psykotiske lidelser responderer mindre på behandling.

Det er fullt mulig at vrangforestillingssjalusi vil komme tilbake en stund etter behandling, så det anbefales å forbli under tilsyn av en lege i lang tid. I psykiatrisk praksis har det vært tilbakefall av drap basert på patologisk sjalusi, begått etter mange år med tilsynelatende velvære.

Vrangforestillingssjalusi er et symptom som observeres ved ulike psykiske lidelser, hvis manifestasjoner er vrangforestillinger, obsessive, overvurderte ideer eller kombinasjoner av disse. Dens manifestasjoner, alvorlighetsgraden av sykdommen, identifisert på grunnlag av sykehistorien og diagnosen av psykisk lidelse, vil indikere den underliggende patologien og tilhørende tilstander, og vil tillate å foreskrive passende behandling. En betydelig omstendighet som forverrer forløpet av vrangforestillingssjalusi er alkoholisme, rusavhengighet og toksikomani.

Gitt potensialet for dramatiske konsekvenser, er vrangforestillingssjalusi en tilstand som krever aktiv medisinsk inngripen.

[ 24 ], [ 25 ]