Bruk av antidepressiva til behandling av ryggsmerter

Amitriptyline (Amitriptyline)

Tabletter, drageer, kapsler, oppløsning til intravenøs og intramuskulær administrering, løsning for intramuskulær administrering, belagte tabletter

Farmakologisk virkning:

Antilepressant (trisyklisk antidepressiv). Det har også noen smertestillende (sentralgenese), H2-histaminblokkering og antiserotonin-virkning, bidrar til eliminering av urininkontinens og reduserer appetitt. Har en sterk perifer og sentral antikolinerge virkning på grunn av høy affinitet for m-holinoretseptoram; en sterk beroligende effekt assosiert med affinitet for H1-histaminreseptorer og alfa-adrenoblokeringsvirkning. Har egenskapene til antiarrhythmic drug subgroup 1a, som kinidin i terapeutiske doser, reduserer ventrikulær ledning (overdose kan forårsake alvorlig intraventrikulær blokkering).

Mekanismen for antidepressiv virkning er assosiert med en økning i konsentrasjonen av noradrenalin i synaps og / eller serotonin i sentralnervesystemet (en reduksjon i reversert absorpsjon). Akkumuleringen av disse nevrotransmittere oppstår som et resultat av inhibering av den omvendte opptaks membraner presynaptiske nerveceller. Langvarig bruk reduserer den funksjonelle aktiviteten til beta-adrenerge og serotoninreseptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerge transmisjon, gjenopprettes likevekten av disse systemene, forstyrret i depressive tilstander. Med angst-depressive tilstand reduserer angst, agitasjon og depressive manifestasjoner.

Mekanismen for antisår-virkning på grunn av evnen til å blokkere histamin H2-reseptorer i de gastriske parietalceller, og har en sedativ og m-anticholinergisk effekt (magesår og tolvfingertarm 12 reduserer smerte og akselerere helingen av magesår).

Effekt på Sengevæting skyldes tilsynelatende antiholinergicheskoi aktivitet som fører til en økning i blærekapasitet trekkbarhet, direkte beta-adrenerg stimulering, aktiviteten til a-adrenerge agonister, er ledsaget av en økning i sphincter tone, og sentral serotoningjenopptaksblokade.

Den sentrale analgesiske effekten kan være forbundet med endringer i konsentrasjonen av monoaminer i sentralnervesystemet, spesielt serotonin, og i effekten på endogene opioidsystemer.

Virkningsmekanismen for bulimia nervosa er uklart (det kan være lik den som er i depresjon). Det viser en tydelig effekt av stoffet med bulimi hos pasienter med både depresjon og tilstedeværelse, mens en reduksjon i bulimi kan noteres uten samtidig nedsettelse av depresjonen selv.

Ved generell anestesi reduseres blodtrykk og kroppstemperatur. Inhiberer ikke MAO. Antidepressiv virkning utvikler seg innen 2-3 uker etter begynnelsen av påføringen.

Indikasjoner for bruk.

Depresjon (spesielt angst, uro og søvnforstyrrelser, inkludert i ttom barndommen, endogent, involutional, reaktive, nevrotisk, medikament, med organiske hjerneskader, alkoholabstinens), schizofrene psykoser, blandede følelsesmessige forstyrrelser, atferdsforstyrrelser (for aktivitet og konsentrasjon ), nattlig enurese (unntatt i pasienter med hypotensjon blære), bulimia nervosa, kronisk smerte syndrom (kroniske kreftsmerter, migrene, revmatisk sykdom, atypisk smerte ansiktet, postherpetisk nevralgi, traumatisk nevropati, diabetisk eller lignende. Perifer neuropati), hodepine, migrene (forebyggelse), magesår og tolvfingertarm 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaxin (venlafaksin)

Tabletter, kapsler med langvarig virkning, kapsler med modifisert frigjøring

Farmakologisk virkning

Antidepressiva. Venlafaksin og dets hovedmetabolitt O-desmetilvenlafaksin er potente serotonin-reopptaksinhibitorer og noradrenalin og svake inhibitorer av dopamin-reopptak. Det antas at mekanismen for antidepressiv virkning er assosiert med stoffets evne til å forbedre overføringen av nerveimpulser i sentralnervesystemet. På inhibering av gjenopptak av serotonin er venlafaksin lavere enn selektive serotonin reuptake inhibitorer.

Indikasjoner for bruk

Depresjon (behandling, forebygging av tilbakefall).

Duloksetin (Duloksetin)

Kapsler

Farmakologisk virkning

Inhiberer reversering av serotonin og noadrenalin, noe som resulterer i økt serotonerg og noradrenerg nevrotransmisjon i sentralnervesystemet. Inhiberer svakt fangst av dopamin uten å ha en betydelig affinitet for histaminergiske, dopaminerge, kolinerge og adrenerge reseptorer.

Duloksetin har en sentral mekanisme for å undertrykke smertesyndromet, som primært manifesteres av en økning i terskelen for smertefølsomhet i smertesyndromet av nevropatisk etiologi.

Indikasjoner for bruk

Depresjon, diabetisk perifer neuropati (smertefull form).

[7], [8], [9], [10]

Fluoksetin (Fluoksetin)

Tabletter

Farmakologisk virkning

Antidepressiv, selektiv serotonin reuptake inhibitor. Forbedrer stemningen, reduserer spenning, angst og frykt, eliminerer dysforia. Ikke forårsaker ortostatisk hypotensjon, sedasjon, ikke-kardiotoksisk. En vedvarende klinisk effekt oppstår etter 1-2 ukers behandling

Indikasjoner for bruk

Depresjon, bulimisk neurose, obsessiv-kompulsiv lidelse, premenstruell dysforia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]