Bruk av antikonvulsiva midler i behandling av ryggsmerter

Karbamazepin (karbamazepin)

Tabletter, depottabletter, forlengede tabletter, sirup.

Farmakologisk virkning

Antiepileptika (dibenzazepinderivater) leverandør også normotimicheskoe, antimanisk, antidiuretisk (i pasienter med diabetes insipidus) og analgetisk (i pasienter med neuralgia) virkning.

Virkningsmekanismen er relatert til blokkering av spenningsavhengige Na + -kanaler, noe som fører til stabilisering av neuronale membraner Ingi-birovaniyu forekomst av seriebits neuroner og reduksjon av synaptiske impulser. Forhindrer re-dannelsen av Na + -avhengige handlingspotensialer i depolariserte neuroner. Reduserer frigjøringen av det excitatoriske nevrotransmitter aminosyreglutamatet, øker den reduserte krampederskelen og reduserer dermed risikoen for å utvikle et epileptisk angrep. Øker konduktansen for K +, modulerer de potensielle avhengige Ca2 + kanalene, som også kan forårsake den antikonvulsive effekten av medikamentet.

Korrigerer epileptiske personlighetsendringer og i siste instans øker overførbarheten til pasientene, bidrar til deres sosiale rehabilitering. Kan foreskrives som det viktigste terapeutiske legemidlet og i kombinasjon med andre antikonvulsiver.

Effektive i de fokale (partielle) epileptiske anfall (enkel og kompleks), ledsaget eller ikke ledsaget av sekundær generalisering, med generaliserte tonisk-kloniske epileptiske anfall, samt kombinasjoner av disse typene (vanligvis ineffektive for små beslag - petit mal, absensanfall og myoklonier) .

Hos pasienter med epilepsi (spesielt hos barn og ungdom) bemerket en positiv effekt på symptomer på angst og depresjon, så vel som reduserende irritabilitet og aggresjons effekter på kognitiv funksjon og psykomotorisk ytelse svever på dosen og er meget variabel.

Utbruddet av antikonvulsiv effekt varierer fra flere timer til flere dager (noen ganger opp til 1 måned på grunn av autoinduksjon av metabolisme).

I tilfelle av essensiell og sekundær neuralgi av trigeminusnerven forhindrer det i de fleste tilfeller forekomsten av smertefulle angrep. Effektiv for å lindre neurogen smerte i den tørre ryggmargen, posttraumatisk parestesi og postherpetic neuralgi. Avslapping av smerte i trigeminal neuralgi oppdages etter 8-72 timer.

Når alkoholabstinens øker krampeterskelen (som i denne tilstand er vanligvis redusert) og reduserer alvorligheten av de kliniske manifestasjoner av syndromet (engstelse, skjelving, ganglag lidelser).

Hos pasienter med diabetes fører insipidus til rask kompensasjon av vannbalanse, reduserer diurese og tørst.

Antipsykotisk (antimanisk) virkning utvikler seg etter 7-10 dager, kan skyldes undertrykkelse av metabolisme av dopamin og norepinefrin.

Langvarig vedlikehold doseringsform tilveiebringer en stabil blodkonsentrasjon av karbamazepin uten "topper" og "dips", noe som reduserer forekomsten og alvorligheten av mulige komplikasjoner av terapi, forbedre effekt, selv ved anvendelse av forholdsvis lave doser. En annen viktig fordel ved langvarig form er muligheten til å ta 1-2 ganger om dagen.

Indikasjoner for bruk

• Epilepsi (unntatt absensepilepsi myokloniske anfall eller svak) - med komplekse partielle og enkle symptomer, primært og sekundært generaliserte anfall former med tonisk-kloniske kramper, blandede former av anfall (monoterapi eller i kombinasjon med andre anti-krampe).
• Idiopatisk trigeminal neuralgia, tvillingnerve nevralgi multippel sklerose (typiske og atypiske), idiopatisk nevralgi, glossofaryngeal nerve.
• Akutt manisk tilstand (monoterapi og i kombinasjon med legemidler Li + og andre antipsykotiske legemidler). Faznoprotekae affektive lidelser (inkludert bipolar), forebygging av eksacerbasjoner, svekkelsen av kliniske manifestasjoner under eksacerbasjon
• Alkoholavholdssyndrom (angst, kramper, hypereksibilitet, søvnforstyrrelser).
• Diabetisk nevropati med smertesyndrom.
• Ikke-diabetes mellitus av den sentrale genese. Polyuria og polydipsi av nevrohormonal natur.
• Det er også mulig å bruke (indikasjoner er basert på klinisk erfaring, ingen kontrollerte studier har blitt utført):
  • med psykotiske lidelser (med affektive og schizoaffektive lidelser, psykoser, panikklidelser, resistente mot schizofreni, nedsatt limbisk systemfunksjon),
  • med aggressiv oppførsel av pasienter med organisk hjerneskade, depresjon, chorea;
  • når alarm, dysfori, somatiseringsforstyrrelse, tinnitus, senil demens, Kluver-Bucy-syndrom (bilateral ødeleggelse amygdala), tvangslidelser, tilbaketrekning fra benzodiazepiner, kokain;
  • når smertesyndrom av nevrogen opprinnelse: tabes dorsalis, multippel sklerose, akutt idiopatisk nevritt (Guillain-Barre syndrom), diabetisk polyneuropati, fantomsmerter, Syndrom "Restless Leg" (Ekboma syndrom), hemifaciale spasmer, posttraumatiske neuropatier og nervesmerter, postherpetisk neuralgi;
  • for forebygging av migrene.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gabapentin)

Kapsler, belagte tabletter

Farmakologisk virkning

Gabapentin er strukturelt lik GABA, men dens virkningsmekanisme er forskjellig fra andre stoffer som påvirker GABA-reseptorer (valproat, barbiturater, benzodiazepiner, inhibitorer av GABA-transaminase-reopptaksinhibitorer GABA-agonister, GABA og promedikamenter av GABA) og i terapeutiske konsentrasjoner det binder seg ikke med disse reseptorene (GABA podpitii K a og b, benzodiazepiner, glutamat, glysin og N-metyl-D-aspartat). In vitro-identifiserte nye peptid reseptorer i rottehjernevevet, inkludert neocortex og hippocampus, som kan mediere antikonvulsiv aktivitet av gabapentin og dets derivater (struktur og funksjon gabapentinovyh-reseptorer er ikke fullt ut forstått).

Indikasjoner for bruk

Epilepsi: delvis anfall med sekundær generalisering og uten det hos voksne og barn over 12 år (monoterapi); delvise anfall med sekundær generalisering og uten det hos voksne (ekstra medisin); resistent form for epilepsi hos barn eldre enn 3 år (ekstra legemidler).

Neuropatisk smerte hos pasienter over 18 år.

Pregabalin (Pregabalin)

Kapsler

Farmakologisk virkning

Antiepileptisk middel; binder til den ekstra subunit (a2-delta-protein) av spenningsavhengige Ca2 + -kanaler i CNS, som fremmer manifestasjonen av smertestillende og antikonvulsiv virkning. Redusere frekvensen av anfall begynner i den første uken.

Indikasjoner for bruk

Neuropatisk smerte, epilepsi.