Hyphema (blødning i fremre kammer i øyet)

Hyphema (blødning i fremre kammer i øyet) er en øyeskade som krever umiddelbar involvering av en oftalmolog. Mulige konsekvenser er gjentatt blødning, glaukom og farging av hornhinnen, som hver kan føre til vedvarende tap av syn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på hyphema

Symptomer er forbundet med sammenfallende lesjoner, bortsett fra når størrelsen på hyphemet er tilstrekkelig til å forstyrre syn. Direkte undersøkelse avslører vanligvis lagring av blod, tilstedeværelse av blodpropper, eller begge i fremre kammer i øyet. Stratifiseringen av blod ser ut som et menisk-lignende nivå av blod i den nedre delen av øyets fremre kammer. Mikrocirkulasjon er en mindre alvorlig form, med direkte undersøkelse kan den identifiseres som en mørkgjøring i øyets fremre kammer eller når det ses med en slitelampe - en suspensjon av røde blodlegemer.

Behandling av hyphememi

Pasienten foreskrives sengeleie med hevet til 30 "header med en plate beskytte øynene mot ytterligere skade. Pasienter med høy re-blødningsrisiko (for eksempel med mer blødning inn i det fremre kammer, tilbøyelighet til blødning mottar antikoagulanter, som lider av sigdcelleanemi), med vanskelig å kontrollere forhøyet intraokulært trykk (IOP), uten selv å klager kan være innlagt på sykehus. NSAID for topisk og enteral administrering er kontraindikert, da de kan bidra ved Thorne blødning. Intraokulært trykk kan stige som akutt (innen timer, vanligvis hos pasienter med sigdcelleanemi), og i månedene og årene som kommer. I denne sammenheng er det intraokulære trykket overvåkes på daglig basis i flere dager, og deretter regelmessig kommende ukene og månedene og forekomst av symptomer (f.eks, smerte i øyet, uklart syn, kvalme - både i en spiss vinkel-glaukom). Når trykket øker, administreres timolol 0,5% oppløsning, 2 ganger daglig, 0,2% eller 0,15% Brimonidinoppløsning 2 ganger daglig, ifølge separat eller samtidig. Resultatet ble bedømt ved graden av trykk som styres hver time eller to, før normalisering av ytelse eller å oppnå akseptable reduksjonshastigheter; da måles det vanligvis 1-2 ganger om dagen. Tildel også innsnevrer elev dråper (f.eks, 1% atropin oppløsning 3 ganger daglig i 5 dager) og topiske glukokortikoider (f.eks prednisolon 1% løsning 4-8 ganger daglig i 2-3 uker). Intravenøs infusjon av aminokapronsyre i en dose på 50-100 mg / kg (for ikke å overstige 30 gram per dag) hver 4. Time kan redusere sannsynligheten for re-blødning. Lege uten erfaring i oftalmologi bør ikke bruke utvide og forminsker fall i disse tilfellene. I sjeldne tilfeller når re-blødning med sekundær glaukom kan trenge kirurgiske evakuering av hematom.