Maligne tumorer i konjunktiva og hornhinnen

[1], [2], [3], [4],

Kombinert cellekarsinom i konjunktiva og hornhinnen

Skallete cellekarcinom i bindehinden og hornhinnen observeres sjelden. De provokerende faktorene inkluderer ultrafiolett stråling, humant papillomatøst virus og HIV-infeksjon. Oftere er tumoren diagnostisert hos personer eldre enn 50 år. Den kan ligge i hvilken som helst del av bindehinden. De første tegn på sykdommen er lokal hyperemi og konjunktivtykkelse. En svulst kan utse en papillomatøs hvitaktig-rosa knute og til og med et hvitt pterygium i kombinasjon med elementer av betennelse. Dens grenser er utydelige, på overflaten, i svulsterne, det er tydelig synlige kaotisk plassert ømme egne fartøy. Svulsten er preget av en ganske langsom vekst. Dens aggressivitet skyldes invasjon i dypliggende vev, ødeleggelse av hornhinnen, sclera og spiring av tumormasser inn i øyekaviteten. Valget av behandling bestemmes av tumorens plassering og størrelse. For små svulster som ligger på limbus og hornhinnen, gir installasjonseffekten av mitomycin C i henhold til en spesialplan i 2 uker en uttalt effekt. En kombinasjon av lokal ekskisjon av svulsten med kryo-destruksjon er mulig. Når svulsten befinner seg utenfor limbus og hornhinnen, vises brachyterapi i kombinasjon med lokal laserkoagulasjon eller elektroekspisisjon, eller et bredt utsnitt med samtidig cryoapplikasjon på såroverflaten.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Konjunktival Melanom

Konjunktival melanom står for ca 2% av alle maligne tumorer i konjunktivene; Det blir oftere diagnostisert i femte eller sjette tiår av livet, oftere hos menn. Svulsten utvikler seg fra primær kjøpt melanose (75%) og tidligere nevi (20%) eller er primær (5%). Melanom kan lokaliseres i hvilken som helst del av konjunktivene, men oftere (opptil 70%) - på øyehindebindehinden. Svulsten kan være pigmentert eller ikke-pigmentert, sistnevnte i lang tid asymptomatisk; vokser raskt som en knute eller overfladisk; Noen ganger er det flere foci som kan fusjonere. Melanomens overflate er glatt og skinnende. I den pigmenterte formen er radialt lokaliserte pigment "spor" eller pigmentavsetninger synlige på knutepunktet. Et nettverk av dilaterte, kongestiv-fulle blodkar er dannet rundt svulsten. Etter hvert som melanom vokser, blir overflaten såret, blødning av svulsten vises. Karakterisert av fremveksten av satellitter som et resultat av dannelsen av screeninger og kontakt med hovedtumorstedet. Pigmentless screenings er spesielt farlig, fordi legen ofte ikke legger merke til dem på grunn av den rosa fargen. Hos halvparten av pasientene vokser melanom inn i hornhinnen.

Tumorbehandling bør begynne så tidlig som mulig. I lokalisert melanom er en kombinert organbeskyttende behandling indikert, lokal ekskisjon og brachyterapi, lokal kjemoterapi med mitomycin C og lokal blokkekspisjon (fjerning av svulsten fra det omkringliggende friske vevet) kan utføres. Med en vanlig svulst, så vel som med melanom i lakrimalt kjøtt og lunatfold, er stråling med en smal medisinsk protonbjelke effektiv.

Prognosen for konjunktival melanom er dårlig. Med hematogen metastase når dødeligheten 22-30%. Med tilstrekkelig behandling er 5-års overlevelse 95%. Utfallet av behandlingen avhenger i stor grad av plasseringen og størrelsen av svulsten. For melanomer opptil 1,5 mm tykk, er prognosen bedre. Hvis svulstykkelsen når 2 mm eller mer, øker risikoen for regionale og fjerne metastaser. Prognosen forverres hvis svulsten sprer seg til lakrimal kjøtt, buene og palpebral conjunctiva. Når epibulbar melanom, spesielt lokalisert i limbusområdet, er prognosen gunstigere.

[12], [13], [14], [15]