Godartede svulster i bindehinden og hornhinnen

Tumorer av bindehinden og hornhinnen betraktes sammen, siden epitel av hornhinnen er topografisk, er fortsettelsen av bindehulenes epitel. Den rike bindevevsbasen av konjunktiva forutsetter fremveksten av et bredt spekter av svulster.

I conjunctiva og hornhinnen er dominert av godartede tumorer (dermoid, dermolipomy, pigmenterte tumorer), og hos barn, omfatter de mer enn 99% av alle tumorer av denne lokalisering.

[1], [2], [3], [4], [5],

Konjunctival dermoid

Dermoid av conjunctiva refererer til utviklingsmangelene (choristomas); er ca 22% av alle godartede konjunktivumorer hos barn. Svulsten avsløres i de første månedene av livet. Det er ofte kombinert med utviklingsfeilene i øyelokkene, kan være bilaterale. Når mikroskopisk undersøkelse i dannelsen av elementer av svettekjertler, fettløft, hår. Dermoid - dannelse av en hvitt-gul farge, oftere plassert nær ytre eller underbenet. Med denne lokaliseringen sprer seg svulsten til hornhinnen tidlig og kan vokse til sine dype lag. Utvidede fartøy passer til neoplasma. Dermoidens overflate på hornhinnen er glatt, skinnende, hvit i farge. Dermolipom - en dermoid med høyt fettinnhold, er oftere lokalisert i bøyningsområdet av konjunktivene. Behandling av konjunktiv kirurgisk dermoid.

[6], [7], [8], [9]

Papillom av konjunktivene

Papillom av konjunktiv utvikler seg ofte i de to første tiårene av livet, kan representeres av to typer. Tumor av den første typen er observert hos barn; det manifesterer seg i flere knuter, oftere lokalisert i den nederste baug av konjunktivene. Individuelle knutepunkter kan observeres i øyekontaktens bindehinne eller på semilunarfold. Nodler gjennomskinnelig med en jevn overflate, består av individuelle lober, gjennomsyret med sine egne fartøy, noe som gir dem en rød-rosa farge. En myk konsistens og en tynn base i form av en fot gjør knuterne mobile og lette: overflaten bløder selv med en lett berøring med en glassstang. Hos eldre pasienter er keratinisert papillom (den andre typen) som regel lokalisert nær lemmen i form av en enkelt fast formasjon av grå-hvit farge. Dens overflate er grov, lobulene er knapt skillebare. Med denne lokaliseringen strekker papilloma seg til hornhinnen, hvor den har en gjennomsiktig formasjon med en gråaktig nyanse. Papilloma av den første typen er mikroskopisk representert ved ikke-cornificerende papillære vekst, i midten av hvilke det er vaskulære sløyfer. Slike papillomer kan spontant regressere. Gitt den multifokale karakteren av lesjonen, er deres kirurgiske behandling ofte ineffektiv; Laserdampning eller påføring av 0,04% oppløsning av mitomycin C på det berørte området er vist. For kåt papillom (den andre typen) er preget av papillær hyperplasi av epitelet med uttalt para- og hyperkeratose. Et slikt papillom er gjenstand for laserexcision, siden tilfeller av malignitet er beskrevet. Med fullstendig fjerning av svulsten er prognosen god.

Bowens epitelittom

Bowens epitel utgis som regel i femte tiåret av livet og senere, oftere hos menn. Vanligvis er prosessen ensidig, monofokal. Etiologiske faktorer inkluderer ultraviolett bestråling, langvarig kontakt med oljeprodukter, tilstedeværelse av humant papillomatøst virus. Svulsten er en flat eller litt utragende over overflaten av konjunktiva plakk med klare grå grenser, med uttalt vaskularisering kan ha en rødaktig tinge. Bowens epitel kommer fram i epitelet, kan trenge inn i de dype lagene i konjunktivene, men den basale membranen forblir alltid intakt. Spredning på hornhinnen, ikke svulmer ikke Bowman membranen (fremre kantplate). Behandlingen er kirurgisk eller kombinert, inkludert behandling av svulsten med 0,04% løsning av mitomycin C 2-3 dager før kirurgi, ekspisisjon av svulsten og behandling av operasjonssår med en løsning av mitomycin C på operasjonstabellen og de neste 2-3 dagene. Kortvarig røntgenbehandling er effektiv.

[10], [11], [12], [13]

Vaskulære svulster i konjunktivene

Vaskulære konjunktivtumorer er representert av kapillær hemangiom og lymphangiom; tilhører gruppen hamartom, observert fra fødselen eller manifestert i de første månedene av livet. Kapillær hemangioma er oftere lokalisert i det indre hjørnet av øyegapet, består av skarpt innviklede blåaktige småkali-fartøy som infiltrerer semilunarfoldet og konjunktivene i øyeballet. Spreading på vaultene, kan fartøyene trenge inn i bane. Spontane blødninger er mulige. Behandlingen består av en dosert nedsenket elektrokoagulasjon. Laserkoagulasjon er effektiv på et tidlig stadium.

Lymphangioma i konjunktivene

Lymphangiom i konjunktivene forekommer mye mindre ofte enn hemangiomer, er representert av dilaterte tynnveggede vaskulære kanaler av uregelmessig form, hvis indre overflate er foret med endotel. Disse kanalene inneholder en serøs væske med en blanding av erytrocytter. Svulsten er lokalisert i øyeviktens bindehinne eller buene. I prosessen er det en halvmånefold og tårn. Svulsten ser ut som en gjennomsiktig gulaktig fortykkelse av konjunktivene, består av små lober fylt med en klar væske, noen ganger med et spor av blod. På overflaten av lymphangioma blir små blødninger ofte sett. I lobules og mellom dem er det blodkar fylt med blod. Svulsten infiltrerer baneets myke vev. Små, ikke-vanlige lymphangiomer kan herdes med en CO ₂ laser. Med mer vanlige svulster kan brachyterapi anbefales ved bruk av en strontiumapplikator med fjerning av hornhinnen fra bestrålingssonen.

Conjunctival nevi

Nevus conjunctiva - pigmentert svulst i konjunktiva - er 21-23% av sine godartede neoplasmer. Det oppdages først i barndommen, sjeldnere i andre og tredje tiår av livet. Det kliniske kurset av nevi er delt inn i stasjonær og progressiv, blå nevus og primærkjøpet melanose.

En stasjonær nevus av konjunktivene oppdages hos små barn. Favorittsted - øyehalsens konjunktiv i øyet, oppstår aldri i øyelokkets slimhinne. Nevusfargen er fra lysegul eller rosa til lysebrun med et velutviklet vaskulært nettverk. Vanligvis er svulsten lokalisert nær limbus. Opptil 1/3 av de stasjonære nevusene er pigmentfrie. I pubertalalderen kan faren på nevus endres. Overflaten av svulsten er jevn eller litt grov på grunn av dannelsen av små lyscyster i den, grensene er klare. Når øyebollet er lokalisert i konjunktiv, beveger nevnene seg lett over sclera, mens lemmerne er ubøyelige. Nevi, lokalisert i området semilunarfold og teardrop, finnes som regel hos voksne. De er ofte mer intenst pigmentert (farge fra lys til intensivt brun). Ofte tilfeller av fokal pigmentering, spesielt nevi, lokalisert i området av lacrimal kjøtt. Semilunar-folden i nevusen er tykkere, og i regionen av lacrimal kjøttet dominerer svulsten litt. Dens grenser er klare.

Den progressive nevus er preget av en økning i størrelse, en misfarging. Overflaten av nevus-utseende males: sammen med pigmentfrie eller svakt pigmenterte områder, vises områder med intens pigmentering, grenser av svulsten blir mindre tydelige på grunn av pigmentdispersjonen. Akkumuleringen av pigment kan også observeres utenfor tumorens synlige grenser. Vesentlig utvide sine egne fartøy av svulsten, øke antallet deres. Tilstedeværelsen av en triad av tegn - forsterkning av pigmentering, vaskularisering av nevi og grensefarging - gjør det mulig å skille mellom det virkelige yrket av svulsten fra økningen på grunn av reaktiv hyperplasi av epitelet. Begrensning av fordøyelsen av nevus i forhold til sclera er et sent symptom som viser utviklingen av melanom. Border nevus diagnostiseres oftere hos barn, blandet, spesielt lokalisert innen teardrop, hos voksne. Behandling - ekskusjon av nevus - indikeres når tegn på vekst fremkommer. Ifølge den nyeste informasjonen, kommer forekomsten av malignitet av konjunktiv nevi til 2,7%.

Den blå (cellulære) nevus av konjunktiva er en født formasjon, som er ekstremt sjelden. Det regnes som et av symptomene på systemisk skade på huden i den oculodermale regionen. Med et blått nevus er øyehinden i øynene, i motsetning til huden, farget brun. Dannelsen er flat, når en stor størrelse, har ikke en klar form, men dens grenser er godt avgrenset. Blå nevus kan kombineres med melanose. Behandling er ikke nødvendig, siden maligne varianter av blå nevus i bindehinden ikke er beskrevet.

[14], [15], [16]

Primæroppkjøpt konjunktivalmelanose

Den primære oppkjøpte melanosen (PPM) av konjunktiva er som regel ensidig. En svulst forekommer i middelalderen; kan lokaliseres i hvilken som helst del av bindehinden, inkludert i buene og palpebraldelen. I prosessen med vekst av den primære kjøpte melanosen er utseendet til nye pigmenteringssoner karakteristisk. Foci av den primære kjøpte melanosen er flatt, med ganske forskjellige grenser, har en intens mørk farge. Når lemmen nås, sprer svulsten seg lett til hornhinnen. Behandlingen består av brede laserbehandlingen eller elektro tumor med avanserte programmer 0,04% mitomycin C løsning for fordeling Når de små primære melanosis gir gode resultater ervervet cryosurgery. I tilfelle skader på buene og tarsal conjunctiva er brachyterapi mer effektiv. Prognosen er ugunstig, siden i 2/3 tilfeller gjennomgår den primære kjøpte melanosen malignitet.