Atypisk endometrisk hyperplasi

Atypisk endometrial hyperplasi er uttrykket som brukes til å beskrive hypertrofiske endringer i adenomatøs natur som forekommer i endometrium, i kombinasjon med atypi.

Med denne sykdommen oppstår patologisk spredning av livmorhalsens mukøse membran, og i slike maligniteter fortjenner kjertler, som gjennomgikk en rekke forandringer og avviker fra de vevene hvorfra regenereringen begynte. I dette tilfellet kan det være tilstedeværelse av atypiske celler, det vil si de som er forskjellige i utseende og karakteristika, er ikke særegne for de cellene som har blitt utgangsmaterialet for deres utvikling.

Lignende endringer i livmorhindeklemmen kan indikere begynnelsen av konvertering av endometrial hyperplasi til en malign sykdom - endometrial adenokarcinom.

Atometisk hyperplasi av endometriumet har visse manifestasjoner, hvorved det kan skille seg fra de første stadiene av onkologisk utvikling. Så en av de karakteristiske egenskapene er utseendet på atypiske forandringer, hovedsakelig i det funksjonelle lag av livmorhindeklemmene, hvorfra den patologiske veksten oppstår. I tilfelle det oppdages atypiske celler i basalaget, stroma, er dette et tegn på kreft som begynner i endometrium.

[1], [2], [3]

Fører til atypisk endometrisk hyperplasi

Årsakene til atypisk hyperplasi av endometrium er nært knyttet til forstyrrelsen av hypothalamus, cortexen, som er ansvarlig for funksjonen av det endokrine systemet. Dette medfører negative endringer i hormonell bakgrunn under menstruasjon. På den annen side påvirker feil i funksjonen av hypofysen, som er hovedkjertelen av intern sekresjon, den normale aktiviteten til eggstokkene.

Som et resultat av disse brudd i en optimal balanse mellom endokrine og metabolske endringer skjer med en tendens til å øke mengden av østrogen er nødvendig i den første halvdel av menstruasjonssyklusen, og i den andre halvdel, i hvilken de nødvendige hormoner levert av progesteron, er det kvinnelige kjønnshormonet som produseres ikke nok.

Årsaker til atypisk hyperplasi av endometrium er også på grunn av det faktum at hypertrofi endometrium resulterer i fravær av sekresjon fase, ved hvilken fremstillingen av livmorslimhinnen til å innta et embryo. I dette tilfellet, når fasen av sekresjon ikke oppstår, og spredning av slimhinnen fortsetter, etter en reduksjon i nivået av østrogener, oppstår gradvis avvisning. Dette følger med langvarig og kraftig menstrual blødning, som også kan oppstå i intermenstrualperioden.

Etter hvert som de patologiske endringene utvikler seg, blir egenskapene til livmorsslimhinnen forskjellige, noe som nå i stor grad bidrar til utseendet til atypiske celler, som kan bli et tegn på utviklingen av en ondartet sykdom.

[4]

Symptomer atypisk endometrisk hyperplasi

Symptomer på atypisk hyperplasi av endometrium forekommer i form av visse manifestasjoner som er iboende i hver spesifikk karakter og type utvikling av den patologiske prosessen.

Så med kjertelformen av sykdommen, som i seg selv er godartet, forekommer proliferasjon av stroma og endometriosiskjertlene. Det er en fortykning av slimhinnen, og kjertlene i stroma er plassert på feil måte.

Alvorlighetsgraden av prosessene av glandular hyperplasi forårsaker differensiering i det aktive, akutte stadium av sykdommen og er i en hvilestilling, dens kroniske form.

Den aktive form er preget av et stort antall cellulære mitoser i stroma og epitel av kjertlene, som manifesteres som følge av et forlenget overdreven høyt nivå av østrogener. På stadium av kronisk sykdom er mitoser sjeldne, noe som fører til utilstrekkelig hormonell stimulering på grunn av den lille mengden østrogener.

Symptomer på atypisk hyperplasi av endometrium av glandular-cystisk type ligner på manifestasjoner av glandular hyperplasi, med den eneste forskjellen at de har en noe høyere grad av alvorlighetsgrad. En av de karakteristiske egenskapene er den cystiske forstørrelsen av kjertlene.

[5], [6], [7]

Skjemaer

[8], [9], [10], [11]

Atypisk glandular hyperplasi av endometrium

Atypisk glandular hyperplasi av endometrium er en prosess med proliferasjon av kjertler, karakterisert ved høy intensitet og signifikant patologisk transformasjon på strukturnivå.

Endometriodnyh celleaktivering i tillegg til prosessene for deres vekst og reproduksjon er gjenstand for endringer i strukturen av kjernene, kan det ved en viss kombinasjon av faktorer være en indikasjon på begynnelsen av ondartede prosesser.

Foci av utseende kan enten være et funksjonelt eller basalt lag av uterusens slimhinne, og begge kan være involvert i utviklingen av patologi. I tilfelle ødeleggelse av begge disse lagene, synes sannsynligheten for å anskaffe neoplastiske egenskaper og kvaliteter av en onkologisk karakter særlig høy.

Atypisk glandular hyperplasi av endometrium kan forekomme ikke bare som et resultat av det hyperplastiske endometrioidlaget, men også i tilfelle dets tynning og atrofiske forandringer.

Det er to typer av denne sykdommen - celle og strukturell hyperplasi av endometrium.

I det første tilfellet finner patologiske prosesser sted i epitelceller og i stroma, mens den andre typen forårsaker endringer i kjertelens plassering og form.

[12], [13], [14]

Kompleks atypisk endometrisk hyperplasi

Kompleks atypisk endometrial hyperplasi er preget av en stor konsolidering av lokaliteten til endometrialkirtler eller deres separate foci.

Denne lesjonen av livmorhalsens endometrium er preget av en signifikant grad av manifestasjon av proliferasjon av kjertler. I kjertlene som er berørt av denne prosessen, er patologiske endringer i struktur og form notert. Det er et brudd på det optimale forholdet i spredning av kjertler og stroma. Det er også et fenomen av uttalt multinukleering av epitelet. Atypikalitet i endringen av kjerner i denne sykdommen er ikke observert.

Kompleks atypisk endometrisk hyperplasi er en av de farligste former for endometroiodiske lesjoner hos kvinner. Den kan forvandles til en høy grad av risiko i livmorskremen. Sannsynligheten for en slik degenerasjon i en ondartet neoplasma er 22-57% av tilfellene.

Særskilte egenskaper er tilstedeværelsen av uttalt proliferasjon av epitelet med utseende av atypi i celler og vev.

Med utviklingen av patologien i kreft i endometrium blir uregelmessige former og størrelser kan være vesentlig forskjellig fra hverandre, og den langstrakte kjerne polymorfe eller avrundet.

[15]

Fokal atypisk endometrisk hyperplasi

Fokal atypisk endometrisk hyperplasi kan utvikles i henhold til en av følgende scenarier.

I mange tilfeller ligger årsaken til fokal eskalering i fragmenter av en eller annen grunn ikke revet vev fra livmorhindehinden. Ofte skyldes dette alle slags endokrine lidelser og en ubalanse i hormonell bakgrunn.

Under normale forhold blir laget av livmorhalsens endometrium tykkere under menstruasjonssyklusen, og hvis gjødsel ikke forekommer, kommer den ut i deler sammen med menstruasjonsblod. Udelte gjenstander av endometrioidlaget blir årsakene til intermenstruell uterinblødning, og kan senere forårsake brennviddeproliferasjon av endometrium og provosere dannelsen av en polyp i uterusens indre hule.

En annen mekanisme for fremveksten av foci av endometriose lesjoner utløses av den utilstrekkelige mengden produsert i kroppen av østrogen. På grunn av dette oppstår ikke modning av egget, noe som fører til en langvarig uregelmessig produksjon av dette kvinnelige hormonet. I det siste kan et unripened egg ikke forlate eggstokken, og menstruell blødning fortsetter i lang tid. I dette tilfellet oppstår avstøtning av slimhinneutviklingen gradvis, og noen av partiklene kan ligge inni.

Slike fragmenter som gjenstår i livmorhulen, blir grunnen til utseendet av fokal atypisk endometrisk hyperplasi på deres basis.

Endometriodnyh utseende av foci av tumorer kan utløses av støt som overføres uterine inflammatoriske sykdommer, traumatiske faktorer, tungt arbeide, abort, forstyrrelser i det endokrine system, stress, problemer med overvekt og t. D.

[16]

Enkel atypisk endometrisk hyperplasi

Enkel atypisk endometrisk hyperplasi har en rekke spesifikke egenskaper.

Blant dem er tilstedeværelsen av en ubetydelig overvekt av strukturer av glandular og stromaltype over normale.

Det er en økning i endometrium i volumet, samt en endring i dens struktur, som manifesteres i det følgende. Stroma og kjertler er aktive, plasseringen av kjertlene er ujevn, noen av dem er utsatt for cystisk forstørrelse.

Når det gjelder stroma, så bør det bemerkes at den enhetlige arrangementet av fartøyene i den.

Enkel atypisk endometrisk hyperplasi har også en forstyrrelse av den normale rekkefølgen av celler, som varierer i deres uvanlige, i mange tilfeller runde form. Denne sykdommen er også karakterisert ved signifikant polymorfisme av cellekjernene, uten en tendens til atypi.

I tillegg er funksjonene tilstedeværelse av cellulær dyspolaritet, anacytose, hyperchromatisme og en økning i kjerner i størrelse. Fra antall cellulære endringer observeres også utvidelsesfaktorer av vakuoler og cytoplasmisk eosinofili.

Graden av risiko for degenerasjon i en ondartet neoplasm bestemmes med en sannsynlighet for 8 til 20 tilfeller ut av 100.

Diagnostikk atypisk endometrisk hyperplasi

Diagnose av atypisk endometrial hyperplasi omfatter en serie med relaterte aktiviteter, for å identifisere de bestemte endringene og tegn som indikerer begynnelsen av utviklingen eller nærvær av et visst stadium av sykdommen hos kvinner.

Den første diagnostiske handlingen er gjennomføringen av en gynekologisk undersøkelse, noe som resulterer i at en spesialist i tilfelle mistanke kan foreskrive flere undersøkelser ved hjelp av ulike teknikker.

Undersøker bekken organer under ultralyddiagnose med intravaginal administrering, er det mulig å detektere økningen i endometrial tykkelse, eller ved passende formede formasjoner for å bestemme nærvær i hulrommet i livmor polypper.

Metoden for hysteroskopi er at livmorhulen blir undersøkt ved hjelp av en spesiell optisk enhet, og separat diagnostisk skraping utføres for histologisk analyse for å bestemme typen av hyperplasi.

Denne metoden for diagnose tilhører det mest hensiktsmessige, siden det sikrer høy nøyaktighet av diagnosen.

Diagnose av atypisk endometrisk hyperplasi utføres også ved aspirasjonsbiopsi, når et fragment av endometrisk vev separeres for histologisk undersøkelse.

Hjelp til å bestemme sykdommen og lage en klar diagnosekan og undersøkelse av østrogen og progesteron, og i noen tilfeller også hormoner i binyrene og skjoldbruskkjertelen.

[17], [18], [19], [20]

Behandling atypisk endometrisk hyperplasi

Behandling av atypisk hyperplasi av endometrium kan nå forekomme gjennom kirurgisk inngrep og behandling ved bruk av hormonelle legemidler.

Kirurgisk behandling på en av dens måter er redusert til prosedyren for å skrape livets indre kavitet. Denne behandlings- og diagnostiske operasjonen, utført både uavhengig og ledsaget av hysteroskopi, er rettet mot å fjerne fra livmoren av alt mulig endometrium av følsom hyperplasi. I dette tilfellet gjør dataene samlet ved hysteroskopi det mulig å gi en nøyaktig definisjon av typen hyperplasi.

En annen behandlingsmetode er bruk av elektrisk strøm eller en laserstråle i hysteroskopi.

En ekstremt radikal metode er utryddelsen av livmoren, som består i fullstendig fjerning av dette kvinnelige organet. Indikasjoner for bruk i strengt individuell rekkefølge kan bare bli ineffektivitet i alle andre typer behandling, atypisk karakter av hyperplasi, tilbakefall av sykdommen.

Behandling av atypisk hyperplasi av endometriumet kan være mindre radikal enn kirurgi.

Behandlingsforløpet med hormoner foreskrives i tillegg til kirurgisk behandling basert på resultatene oppnådd ved en histologisk undersøkelse.

Hormonterapi involverer bruk av progestogen preparater gruppen intrauterin administrasjon LNG-heliks og kombinerte orale prevensjonsmidler - for regulering av menstruasjonssyklusen som bidrar til normaliseringsprosessen av de cyklisk-avvisnings knop i endometrium.

Forebygging

Forebygging av atypisk hyperplasi av endometrium samt tiltak for å hindre fremveksten av de fleste kvinnelige sykdommer, kommer hovedsakelig til regelmessige besøk til gynekologens lege.

Det er ikke nødvendig å minne om en så betydelig faktor som påvirker den sunne og vitale tonen til hele organismen, som behovet for å opprettholde en sunn livsstil.

Idrettsaktiviteter og regelmessig fysisk aktivitet reduserer sannsynligheten for å være i fare for å utvikle denne sykdommen.

Det er også viktig å holde seg til riktig diett og kontrollere vedlikeholdet av kroppsmasseindeksen innenfor sitt individuelle optimal.

Faktoren for mottak av de kombinerte orale prevensjonene er faktisk også.

Forebygging av atypisk hyperplasi av endometrium er også i tide påvisning av feil i begynnelsen av eggløsning med umiddelbar behandlingstart.

Metoder for prevensjon med bruk av hormonelle stoffer, som forhindrer spredning, det vil si overdreven økning i endometriumet på grunn av den aktive prosessen med celledeling, er også et forebyggende tiltak.

[21], [22], [23],

Prognose

Prediksjon av atypisk endometriehyperplasi er hovedsakelig basert på en forutsetning om at behovet for å vie spesiell oppmerksomhet til graden av sannsynlighet for sin overgang inn i kategorien av sykdommer i onkologisk naturen.

For unge kvinner blir mer presserende spørsmål om valg av behandling kombinerer høyest mulig effektivitet med ubetinget muligheten til å lagre deres reproduktive funksjon. I dette tilfellet er det mest hensiktsmessige å utføre et kurs med konservativ terapi med progestiner.

Men hvis celleatypi er oppdaget, noe som innebærer muligheten for vedvarende prosesser, progresjon og forekomst av tilbakefall, bør mer oppmerksomhet tas til slike tilfeller.

For eldre kvinner som gikk inn i overgangsalderen, er de fleste tilfeller et nesten uklart resept hysterektomi. Spesielt hvis atypisk hyperplasi oppstår.

Således prognosen for atypiske endometrial hyperplasi uten atypia celler ved hjelp av konservative behandlingsmetoder under tilsyn av dyktige fagfolk innen gynekologi er gunstig fordi det innebærer bevaring i unge kvinner evne til å bære barn.

[24], [25], [26], [27], [28]