Dermoid ovariecyst

Dermoid ovariecyst refererer til godartede germinogene tumorer.

Definisjonen - germinohema forklarer opprinnelsen til cysten, siden germinis er et embryo, i medisinsk forstand - et embryonalt lag, et blad. Den dermoidcyst blir ofte referert til som ekte svulster, siden neoplasmen dannes av cellens mitose, i motsetning til cyster som skyldes opphopning eller stagnasjon av væsken.

Ifølge statistikken er ovarie-dermoidcysten diagnostisert hos 20% av pasientene med ulike typer cyster. Dermoidet utvikler seg fra tre embryonale lag - ytre, mellomstore og indre (ektoderm, mesoderm og endoderm). Cyste kan bestemmes uavhengig av alder, men oftest er dannet i tidlig barndom, er det svært langsom vekst og kan manifestere klinisk med en økning i den perioden av hormonelle endringer - pubertet, graviditet, overgangsalder. Dermoid neoplasmer er oftest lokalisert i ett eggstokk, betraktes som godartede eggstokkumorer (DOJ), men 1,5 til 2% kan være ondartet i squamouscellekarcinom.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen er sykdommen definert som følger:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoid cyste.

Årsaker til dermoid ovariecyst

Etiologien og eksakte årsaker til dermoid ovariecyster er studert til i dag, det er flere versjoner forenet av en allment akseptert teoretisk og praktisk basis - embryogenese abnormitet. Forklaringen på dannelsen av dermoid som følge av hormonelle forandringer betraktes som feil, snarere fremmer det hormonelle systemet akselerasjonen av cystevekst, men er ikke den opprinnelige årsaken.

Faktisk kan en dermoid cyste ikke vises klinisk i flere tiår, og er ikke synlig på ultralyd, hvis den har svært små dimensjoner. Under graviditet, overgangsalder eller pubertet, blir dermoid oftere oppdaget, da den begynner å vokse. Ikke desto mindre har cysten ingen sammenheng med menstruasjonssyklusen, det har absolutt ingen effekt på det, slik at hormonelle årsaker til ovarie dermoidcysten ikke bør anses som sanne.

Hovedversjonen, som kan forklare dannelsen av dermoider, er et brudd på vevsdifferensiering under embryogenesen. Som en konsekvens dannes en liten tett svulst med et ben. Cysten ligger i eggstokken på den ene siden, nærmere livmoren (foran), har en heterogen, kompleks konsistens som består av slike elementer: 

• Ektoderm - hudskalaer, neuroglia (nevralvev) - ganglia, glia, neurocytter.
• Mesoderm - elementer av bein, muskel, brusk, fett, fibrøst vev.
• Endoderma - elementer av vev av spyttkjertler, skjoldbruskkjertel, bronkial og gastrointestinal epitel.

Veggene i cystens kapsel er tynne, men siden de er dannet av bindevev, er de faste, elastiske. Dermoid har alltid et langt ben, er mobil og ikke loddet med den omkringliggende huden.

Oppsummering årsakene til den dermoid ovariecysten, kan du beskrive dem som følger:

Eteriologi av dermoider er av en embryonisk natur, når elementer av de embryonale brosjyrene (oftere mesenkymale blader) forblir i eggstokkens eggstokkvæv. Under påvirkning av en hormonell, mindre ofte traumatisk faktor, kan dermoidcysten øke og manifestere klinisk.

[1], [2], [3], [4]

Dermoid ovariecyst og graviditet

Dermoid cyste eggstokk og graviditet kan ikke forstyrre hverandre hvis svulst ikke økes, ikke oppstår noen abscesser og komplikasjoner i form av cyster torsjon ben. Cyste i seg selv har absolutt ingen effekt på barnefødsler, og kan ikke ha noen patologiske virkninger på mor eller utvikling av embryo. Imidlertid provoserer den voksende livmoren naturlig dystopia - forskyvning av indre organer i nærheten, henholdsvis, dermoid cyste kan være utsatt for brudd, er dens ben klemmes og vridd. En konsekvens av denne tilstanden er nekrose av cysten eller dens brudd. Det er av denne grunn at den beste måten å unngå kirurgi under graviditet er forebyggende diagnose seks måneder før unnfangelsen. Under en omfattende undersøkelse av cysten, hvis den eksisterer, blir den oppdaget, fjernet, og slik behandling forstyrrer ikke den ytterligere befruktningen av kvinnen. Når Dermoid cyste og graviditet er allerede "side by side", tumor størrelse med en liten klokke, hvis det begynner å vokse, det virker ikke laparoskopisk før 16. Uke, for ikke å forstyrre drektighetsprosessen og holde frukten.

Symptomer på dermoid dannelse i en gravid kvinne er ikke spesifikke, cysten utvikler ofte asymptomatisk og viser ikke smertefulle opplevelser. Klinikk "akutt underliv" kan bare være hvis dermoid begynte å vokse aktivt, øke og beinet hans vridd.

Diagnostiser cysten oftest ved undersøkelse under registrering for graviditet. Palpasjon avslører en smertefri, mobil, tett svulst, hvis størrelse og tilstand blir raffinert ved hjelp av ultralyd.

Igjen skal det understrekes at en dermoidcyst av liten størrelse (opptil 3 cm) ikke påvirker graviditeten, og heller ikke graviditet kan gi provoserende effekt på cysten. Ikke desto mindre må dermoid fjernes, siden det er fare for malignitet, er det ikke høyt - bare 1,5-2%, men det er bedre å nøytralisere det. Dermoidcysten blir oftest operert under arbeidskraft, utført med keisersnitt eller etter dem. Prognose for behandling av dermoider, ukomplisert, inflammatorisk prosess, suppuration eller torsjon, gunstig.

[5], [6]

Symptomer på dermoid ovariecyst

Den dermoidcyst utvikler seg sakte, men konstant varierer symptomatologien litt fra klinikken til andre godartede formasjoner, og kan være dette: 

• Den første følelsen av vondt, forbigående smerte kan oppstå hvis cysten har økt til 5 centimeter.

Store cyster - fra 10 til 15 centimeter manifesteres således:

• Tegnsmerter i underlivet.
• Følelse av trykk, raspiraniya i magen.
• Cyster av stor størrelse i astenichnyh kvinner kan provosere en visuell økning i magen.
• Som et resultat av trykk på blæren blir vannlating hyppigere.
• Press på tarmene forårsaker brudd på avføring - diaré eller forstoppelse.
• En inflammet cyste er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen, en sterk smerte i underlivet.
• Torsion ben cyste provoserer klassisk klinikk "akutt abdomen", pelvioperitonita - uutholdelig, stråler nedover beinet, smerte, feber, kvalme, takykardi, blodtrykksfall, cyanose.

Symptomene på den dermide ovariecysten er derfor avhengig av størrelsen på svulsten og dens plassering, men oftest forårsaker dermoid ikke klager og påvirker ikke kvinnens helse, spesielt når størrelsen er mindre enn 5 centimeter.

Dermoid cyste av venstre eggstokk

Eggstokkene er et parret organ i det lille bekkenet, og som alle andre parrede strukturer, er de asymmetriske og kan ikke være av samme størrelse i prinsippet, dette skyldes personens anatomi. Det skal erkjennes at den sanne årsaken til asymmetri og forskjellen i størrelsen på eggstokkene hittil har vært lite undersøkt, men mest sannsynlig er den relatert til den genetiske faktoren og ulike blodkjerninger (vascularization).

Statistikk sier at dermoidcysten av venstre eggstokk er mye mindre vanlig enn i riktig eggstokk, selvfølgelig, dette skyldes det asymmetriske arrangementet av orgelet, som dannes selv i stadium av antenatal ontogeni. Ujevn stilling av eggstokkene er tilstede i alle faser av deres fosterutvikling, med riktig eggstokk som dominerer over venstre, både i funksjonell forstand og i anatomisk (i størrelse).

Videre vaskularisering (blodtilførsel) av den venstre og høyre eggstokk forskjellig fra hverandre: venstre eggstokk-arterie trekkes inn i venstre nyrevene og høyre gren av ovarial - inferior vena cava. Dermed utvikles den venstre eggstokken noe langsommere, og separasjonen av embryonale blader inn i den er mulig i mindre grad enn i riktig eggstokk. Legg også merke til at i fremgangsmåten i puberteten, i løpet av puberteten og senere, med regelmessige menstruasjonssykluser, ovulates venstre eggstokk sjeldnere og mindre intenst, henholdsvis hormonell faktor som kan utløse vekst av tumorer, har den liten effekt på. En venstre sidet godartet svulst kan danne seg i utero og ikke manifestere seg i løpet av livet av et tegn.

Den dermoidcyst på venstre eggstokk er diagnostisert i alle aldre - fra ung til climacteric, oftest den har små dimensjoner - opp til 3-4 centimeter og vokser sjelden opp til 5 centimeter. Det er behandlet slik en dermoid så vel som cyster av riktig eggstokk, - bare på en operativ måte. Operasjonen er obligatorisk, siden det er risiko for overgrov av venstre sidet cyste med squamouscellekarsinom.

[7], [8]

Dermoid cyste av riktig eggstokk

Den dermoidcyst på høyre eggstokk er diagnostisert dobbelt så ofte som dermoid av venstre eggstokk. Årsakene til dette fenomenet har blitt lite undersøkt, etiologisk høyresidige cyster kan forklares ved funksjonene i embryogenese.

I praktisk gynekologi, spesielt i kirurgi, er det fakta som ennå ikke er bekreftet av vitenskapelig utvikling og velbegrunnede teorier, fakta som sier at den rette eggstokken til en kvinne er mer utsatt for ulike tumorformasjoner og andre patologier. Anatomisk varierer høyre og venstre eggstokkene lite fra hverandre, men de er lateralt asymmetriske og har ofte forskjellige parametere - dimensjoner. I tillegg er den rette eggstokken mer intensivt forsynt med blod, fordi den har en rett vei: aortaarterien. Den mulige årsaken til at dermoidcysten av riktig eggstokk er vanligere er også den mer aktive ovulatoriske aktiviteten. Ifølge statistikken er fordelingen av eggløsning mellom eggstokkene som følger: 

• Høyre eggstokk - 68%.
• Venstre eggstokk er 20%.
• De resterende prosentene dekker eggløsning jevnt fordelt mellom eggstokkene.

Det antas at dermoidcysten kan utvikle seg veldig lang og vokser sakte, bokstavelig talt i millimeter per år. Det kan ikke forstyrre en kvinne i flere tiår til et bestemt utløsertrinn, vanligvis hormonelle endringer, sjeldnere en traumatisk hendelse. Det er klart at riktig eggstokk, hver gang som utfører eggløsningens funksjon, gjennomgår mikrotraumas av funksjonell natur, er derfor mer sårbar og utsatt for hormonell påvirkning. Kanskje, en av årsakene til dette er at dermoidcysten av den rette eggstokken fører til diagnoselisten over alle germicogene cyster.

Behandling av den rette cyst dermoid innebærer kirurgi i store neoplasmer, når beinet er vridd, er en nødoperasjon indikert. Hvis dermoid blir oppdaget ved en rutinemessig undersøkelse eller når den er registrert for graviditet, er den liten (opptil 3 centimeter) og forstyrrer ikke en kvinne i seks måneder, det er gjenstand for observasjon. Ved første gunstige tilfelle (etter fødsel), bør dermoidcysten fjernes for å unngå komplikasjoner - økt utdanning, torsjon av beinet eller malignitet (overvekst i den ondartede prosessen).

[9], [10]

Diagnose av dermoid ovariecyst

Diagnose av ovariecyster, spesielt dermoid, forekommer oftest med rutinemessige gynekologiske undersøkelser, når de er registrert for graviditet eller for smertefulle symptomer presentert av en kvinne. Imidlertid er dermoider asymptomatiske, så deres påvisning i 80% er sekundær.

Diagnostikk av ovarie dermoidcysten i første fase består i undersøkelse og tohånds undersøkelse. Undersøkelsesmetoden er som regel vaginal-abdominal, mindre ofte rektomi-manuell undersøkelse. Eldre dermoid svulster (teratom) på palpasjon er følt som en oval, mobil, litt elastisk formasjon som er lokalisert til uterusiden eller foran den. Palpasjon av dermoid gir ikke smertefulle opplevelser til en kvinne, unntatt ubehag forbundet med undersøkelse, det er ingen andre ubehagelige fenomener. Bekreftelse av en påvist svulst krever mer nøyaktige metoder, som ultralyd eller punktering. Ultralyd undersøkelse er svært informativ, prosedyren innebærer bruk av en transabdominal eller transvaginal sensor. US viser parametrene dermoidcyste sin kapsel konsistens hulrom tykkelse (blanding), tilstedeværelse av forkalkning, i tillegg, ved hjelp av ultralyd kan bestemme hvor vanskelig blodtilførselen cyster. Hvis resultatene av ultralyd ikke tilfredsstiller gynekologen, kan en kvinne tildeles en CT-skanning eller en MR.

I en komplisert prosess - betennelse, puss, stor tumorstørrelse, kombinert cyster, innebærer dermoid ovariecyster diagnose punktering av vagina, inkludert laparoskopisk metode. I tilfelle mistanke om oncoprocesses, er det imidlertid også i standardprøven en blodprøve for SA-oncomarkers. Dermed blir maligniteten til cysten bekreftet eller eliminert, i tillegg realiseres differensiering av dermoid fra andre neoplasmer av germogen karakter.

Diagnose av dermoidcysten (moden teratom) av eggstokken: 

• Innsamling av anamnese, inkludert arvelig.
• Gynekologisk kompleks av studier - undersøkelse, palpasjon.
• Rektovaginal undersøkelse er mulig, unntatt eller bekreftende press på nærliggende organer eller svulstvekst.
• Ultralydundersøkelse, som regel, på en transvaginal måte.
• Om nødvendig, punktering og cytologi av materialet som er oppnådd.
• Om nødvendig, dopplerografi, for differensiering av godartet eller ondartet tumorutvikling.
• Identifikasjon av mulige tumormarkører - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.
• Det er mulig å administrere en røntgenstudie av magen.
• Cystoskopi, urografi er mulig.

Det bør bemerkes at et viktig gjenstand for forskning er dermoid tubercle, som er den første indikatoren for mulig malignitet i prosessen. Det undersøkes histologisk med punktering, laparoskopi.

[11], [12]

Dermoid ovariecyst på ultralyd

Ultralyd ekkografi er fortsatt en av de mest informative og trygge undersøkelsesmetoder i obstetrisk og gynekologisk praksis. Prosedyren er basert på ekkolokaliseringsprinsippet, når sensoren utsender en ultralydbølge, som igjen gjenspeiles fra organets tette struktur og vender tilbake til sensoren. Som et resultat vises det eksakte bildet av ønsket kutt, seksjon, på skjermen. Siden ultralyd fungerer hovedsakelig i modusen for å motta en bølge, ikke stråling, er metoden helt sikker for kroppen, også for gravide som har indikasjoner på undersøkelse.

Dermoid ovariecyst på ultralyd bestemmes ganske nøyaktig, oftest innebærer metoden forskning ved bruk av en transvaginal sensor. Tidligere ble undersøkelsesmetoden gjennom bukhinnen på bukhinnen brukt overalt, og for dette er det nødvendig at blæren fylles til maksimum. Dette forårsaket mye uleilighet og skapt hindringer som er fraværende i transvaginal modus.

Dermoid cyste Ovary på US differensiert fra andre typer av cyster, teratomas og er definert som en synlig tumor med fortykkede vegger 7 til 14 til 15 millimeter med ekko-positive inneslutninger fra 1 til 5 mm. Ultralyd skal utføres gjentatte ganger for å spore dynamikken i endringer i cysten. Eldre dermoidteratomer har klare konturer under skanning, men hver studie kan gi ny informasjon om cysteinnholdet når ulike hyperekoiske elementer blir visualisert. Av og til bestemmer ultralyd en svulst med et svært tett, nesten jevnt innhold, som har sjeldne lineære inneslutninger. Det bør gjenkjennes at det er den indre strukturen til cysten som skaper visse vanskeligheter ved diagnosen, fordi den kan inkludere bare mesenkymvev, men det kan også bestå av endo og ectoderm.

Ultralyd skanning dermoider må ofte forfines med MR eller CT på grunn av polymorfisme av innholdet i cysten.

Ekkografiske tegn på ovarie dermoid: 

• Lokaliseringen av dermoidcysten på ultralyd er definert som ensidig, bilateral cyster er svært sjeldne, i alt 5-6% av kvinnene som er undersøkt. 
• Størrelsen på dermoid kan variere innenfor grensene på 0,2-0,4 - 12-15 centimeter.

Det skal bemerkes at små dermoider er dårlig screenet, og i 5-7% av kvinnene med cyster opptil 2 cm, er det nødvendig med ytterligere undersøkelsesmetoder.

Ultralyd undersøkelse av dermoid formasjon utføres på følgende måter: 

• Bruk en buksensor med fylt blære.
• Transvaginal sensor - en mer informativ måte.

Med rektal probe ved skjule resultatene av den foregående Transabdominal eller en trans ultralyd, hvis undersøkt jomfru og når uperforert inngang eller vaginal stenose hos eldre (ofte etter underlivsoperasjoner).

Det bør også bemerkes at et dermoidholdig mesodermalt element (bein, tennelementer) er den eneste germicogene cysten, som også kan bestemmes ved radiografi av bukhulen.

[13]

Behandling av dermoid ovariecyst

Den eneste pålitelige måten å nøytralisere, fjern den modne teratom (dermoid) er operasjonen. Behandling av dermoid ovariecyst ved medisinske metoder, refleksbehandling, fysioterapi prosedyrer kan ikke være effektiv på grunn av strukturen av innholdet i cysten. I motsetning til andre typer neoplasmer, er cyster fylt med væske, ekssudat, dermoider ikke i stand til å løse, fordi inne i de inneholder bein, fibrøs, fett og hårelementer.

Kirurgisk inngrepsteknikk er direkte knyttet til slike faktorer: 

• Pasientens alder.
• Størrelsen på cysten.
• Lokalisering av neoplasma.
• Grad av forsømmelse av prosessen.
• Tilstanden av cysten er betennelse, suppuration.
• Vridning av benet på cysten (nødoperasjon).
• Dermoidcystens natur er en godartet eller ondartet neoplasma.

Standardparametrene for å velge driftsmetoden er følgende: 

• Unge kvinner av reproduktiv alder er vist en cystektomi (fjerning av svulsten i sunt vev) eller reseksjon av eggstokken på cysteformasjonen.
• Kvinner i den klimakteriske perioden er foreskrevet ovariektomi - fjerning av enten en berørt ovariecyst, mindre ofte begge. Det er også mulig å fjerne eggstokken og egglederen - en adnexektomi. 
• Når beina på dermoid er vridd, utføres operasjonen i en nødsituasjon.

Ofte er kirurgisk inngrep utført ved laparoskopisk metode, som vil bli brukt - laparoskopi eller laparotomi, bestemmer legen om tilstanden til kvinnens helse. I etteroperasjonsperioden kan behandling av den dermide ovariecysten omfatte terapi med hormonunderstøttende legemidler, og det bør også bemerkes at normal oppfattelse er mulig bare seks måneder etter operasjonen.

Behandling av dermoid hos gravide er noe annerledes: 

• Utdanning av liten størrelse, ikke utsatt for rask økning eller suppurasjon, er gjenstand for observasjon gjennom graviditeten.
• Den raskt økende cysten er gjenstand for umiddelbar fjerning, men ikke tidligere enn den 16. Uken av graviditeten.
• Alle dermoider, selv små, bør fjernes etter fødselen for å utelukke risikoen for malignitet.
• En festering cyste, ledsaget av et knust ben, fjernes i en hvilken som helst graviditetstid, da det handler om å bevare morens liv.

Fjerning av dermoid ovariecyst

Kirurgisk fjerning av dermoid cyste Ovary regnet som gullstandarden behandling for melking (godartet eggstokk) bakterie natur, er denne metode spesielt relevant for modne teratomas (dermoidcyste).

Når du fjerner cyster, prøver kirurger å minimere traumatisk organskade og opprettholde fruktbarhet (fruktbarhet). Moderne kirurgi har en masse instrumental, maskinvare teknologier for å utføre slike operasjoner, og dermed redusere behandlingsperioden, og arr og arrdannelse gjennom tiden forsvinner praktisk talt.

Fjernelse av dermoid kan variere, slik at cyster fra 0,5 til 5 centimeter i størrelse, ukompliserte formasjoner, drives med laparoskopi. Som regel tre små snitt blir laget, et videokamera og kirurgiske instrumenter blir sendt gjennom dem. Operasjonen varer ikke mer enn en time, etter bare 3-5 dager kan en kvinne forlate sykehuset og fortsette behandlingen på en poliklinisk basis.

Det er flere typer operasjoner, avhengig av størrelsen på cysten, alderen på kvinnen, de samtidige sykdommene.

Fjerning av dermoid ovariecyst kan gjøres på følgende måter: 

1. Cystektomi. Dette er fjerningen av cysten - dens kapsler og innhold innenfor grensen til friske vev. Eggstokken forblir intakt, den virker ikke. Vanligvis utføres en cystektomi med små dermoider, når formasjonen ikke vokser inn i eggstokkens eggstokkvæv. Et lite kirurgisk snitt er forsinket 203 måneder senere, på et år er arret praktisk talt usynlig, og eggstokkene endrer ikke funksjonaliteten.
2. Reseksjon (kileformet) del av eggstokken, når dermoid fjernes sammen med den skadede vevssonen. En slik operasjon er indikert for en dermoid på mer enn 5-7 centimeter, og en absolutt indikasjon er torsjonen av beinet. Over tid gjenopprettes funksjonen til den opererte eggstokken, i rehabiliteringsperioden kommer follikulært reserve fra en sunn ovarie (kompensasjon).
3. Fjerning av ovarie-dermoidcysten i forbindelse med eggstokken er en ovariektomi. Denne metoden kan velges ved brudd, nekrose av cysten, med en vri på beinet, suppuration.

Kvinner i reproduktiv alder, som ønsker å bli gravid i fremtiden, er mer sannsynlig å gjennomgå laparoskopi eller kile reseksjon. For å føde pasienter med høy risiko for ondartede cyster, viser kvinner i overgangsalder alderen fullstendig fjerning av det berørte ovariet.

Nødoperasjoner utføres ved klinikken "akutt underliv", som er typisk for torsjon, suppuration av cysten.

Effekter av fjerning av ovarie dermoid cysten

Som enhver annen operasjon kan fjerningen av den dermide ovariecysten ha en rekke konsekvenser. Det er entydig å si at laparoskopi eller ovariektomi er helt trygt og ikke provoserende konsekvenser, det er umulig.

Den viktigste oppgaven ved behandling av en kvinne med cyste er å minimere risikoen for å utvikle kreft, samt opprettholde fruktbarhet og normal funksjon av hormonet.

Unge pasienter i fertil alder er mer sannsynlig å frykte konsekvensene av kirurgi, da de pleier å tåle og føde en baby. Faktisk er fjerningen av en dermoid, ikke komplisert av suppuration og andre varianter av betennelse, ikke en kontraindikasjon for graviditet. Etter seks måneder eller bedre - et år, er det mulig å tenke på et sunt foster og ganske lykkelig fødsel, selv om en av eggstokkene er blitt fjernet. Selvfølgelig er graviditet umulig ved fjerning av to eggstokkene, så vel som etter kjemoterapi etter behandling av squamouscellekarcinom, som kan utvikle seg fra dermoid i 1,5-2% tilfeller.

Typisk, selv om sjeldne, effekter av fjerning av ovarie dermoid cyste: 

• Gjentatt utvikling av cyster med ufullstendig, delvis fjerning av kapselen i cysten.
• Infertilitet, inkludert vedvarende. Hvis reseksjon eller ooforektomi ble utført på en eggstokk, gjen han, men en kvinne kan ikke bli gravid, bør årsaken søkes i andre, lignende i kliniske sykdommer i bekken organer, hormonsystemet, skjoldbruskkjertelen, og så videre.
• Endometriose.
• Frekvensen av hormonet, som ideelt sett skal gjenopprettes innen ett år - enten uavhengig eller ved hjelp av hormonbehandling.

Det bør bemerkes at opprettholdelsen av fruktbarhet avhenger av volumet av gjenværende sunt eggstokkvev av eggstokken. Hvis mer enn halvparten av vevet er bevart, er det mulig å forestille seg etter 6 måneder, før ovnen gjenoppretter tapte funksjoner. Hvis reseksjonen ble utført på to eggstokker, hvor 50% av sunt vev også er igjen, kan graviditet gjøres et år senere, forutsatt at alle medisinske anbefalinger blir observert. Kun 10-13% av pasientene mister fruktbarhet som følge av kirurgisk behandling av dermoidcysten.

Fjernelse av dermoid ovariecyst, hvis konsekvenser som regel ikke forårsaker frykt, er en obligatorisk tiltak som reduserer risikoen for dermoid utvikling i kreft.

[14], [15], [16]

Laparoskopi av den dermide ovariecysten

Gullstandarden for kirurgisk behandling av modne teratomer, samt andre DOJ (benigne eggstokkdannelser) er laparoskopi av ovarie-dermoidcysten.

Tidligere ble slike cyster ble behandlet med adnexectomy, hysterektomi (fjerning av vedheng). Foreløpig kirurger prøve å minimere komplikasjoner og å bruke litt traumatisk, organosberegajushchih metoder, som inkluderer en sikker og effektiv måte - laparoskopi. Dette er en faktor på 2 reduserer muligheten for utvikling av sammenvoksninger, prosessen med helbredelse av snittet ikke varer mer enn 2 måneder (mer enn 4 uker), i tillegg til laparoskopisk metode lar deg lagre reproduktive funksjon av kvinner, og har en av de viktigste for pasientene fordel - det trenger ikke føre til at kosmetiske feil hud i bukhinnen.

Evnen til å overvåke fjerningsprosessen med et kirurgisk videokamera sikrer også identifisering av patologisk vev, og dermed er sunne eggstokkstrukturer av eggstokken forblir intakt.

I eldre kvinner, i menopausale og senere perioder, reduserer laparoskopi av ovarie dermoid cysten risikoen for tromboembolisme, tidligere ganske vanlig hos kavitoperasjoner.

Ifølge statistikken utføres 92-95% av alle operasjoner for dermoidcyster ved hjelp av laparoskopi, dette snakker ikke så mye om relevansen, populariteten til metoden, men av effektivitet og sikkerhet.

Laparoskopi utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et laparoskop, i peritoneum er de minimale punkteringer laget for å gjennomføre alle nødvendige manipulasjoner gjennom dem. Operasjonen styres av et miniatyr videokamera som gjør at legen kan se tilstanden til det indre hulrommet, organer og kontrollere instrumentet. Svulsten er fjernet, kapselen er fjernet, koagulering av innsnittene av eggstokkvævet utføres samtidig, så blødning er praktisk talt fraværende. Sømmer på eggstokken kan bare pålegges i tilfelle cyster i store størrelser - fra 10 til 15 centimeter. I tillegg til det faktum at under operasjonen er dermoid fjernet, samtidig er den andre eggstokken også inspisert. Etter fjerning av cysten eller ekskisjon av en del av eggstokken spyler kirurgen mageshulen for å nøytralisere risikoen for peritonitt eller betennelse. I tillegg er det nødvendig med sanering for å fullstendig trekke innholdet i cysten - hårfollikelet, fettdendritet, som kan komme inn i bukhinnen under cystekstraksjonen. Sanitæranlegg utføres ved hjelp av en aspirator (vannleder), resterne av innholdet i dermoid fjernes på samme måte som den grunnleggende strukturen. I fremtiden er det bare nødvendig med kontroll av de hemostatiske indeksene av små kirurgiske punkteringer (sår). Det ekstraherte materialet blir nødvendigvis undersøkt histologisk.

Gjenoppretting etter laparoskopi av ovarie-dermoidcysten er ikke tidkrevende. Bare en dag etter operasjonen kan en kvinne bevege seg, stå opp, hovedrehabilitasjonen varer ikke mer enn 2 uker, og etter 1,5-2 måneder kan du starte en sportslig trening, men i et forsiktig alternativ.