Dermoid cyste i et barn

En dermoid cyste hos et barn, samt en voksen, er en organoid tumor dannelse av godartet natur. Dermoider eller som de kalles - Eldre teratomer diagnostiseres hos 10-11% av barna som har bløtvevsskader.

Cysten er en tett kapsel av bindevev, fylt med embryonale elementer - deler av endodermen, exoderm og mesoderm. Den dermide cysten kan inneholde partikler av svette, talgkjertler, bein og hårimpregneringer, hudflinginger.

Kirurger har avslørt følgende statistiske mønster, som er karakteristisk for innholdet i dermoidcysten hos barn: 

• Ektoderm er 100% dermoid.
• Mesodermale elementer - 90% av cyster.
• Endoderm - 70% av dermoider.

Dermoid formasjoner hos barn er lokalisert der embryonale hulrom, den såkalte "gill" slits, må fusjonere: 

• hode (øyne, nese, munn, nasolabial fold, ører, nakkestøt, nakke),
• sternoklavikulære ledd, 
• sacrum, 
• testikler, 
• testikler, 
• sredostenie,
• hjernen (sjelden).

Dermoidcyst i et barn utvikler sjelden til store størrelser, som det oppdages i det første år av livet. En svulst anses å være godartet, betennelse eller suppurasjon forekommer i sjeldne tilfeller.

[1], [2], [3]

Årsaker til en dermoid cyste i et barn

Etiologien til dannelsen av dermoid tumorer er ennå ikke blitt avklart. Blant medisinske spesialister som studerer naturen, den forårsakende dermoidcysten i barnet, er det også andre versjoner, i dag er det over 15 av dem.

1. Den mest populære teorien er "skiftet blastomerer", ifølge hvilket bakteriefeller, som har separert, beholder sin immobilitet og ikke deler seg før starten av et ugunstig øyeblikk som fremkaller faktoren. På grunn av det faktum at fordrevne blastomerer ikke har noen forbindelse med kroppen, begynner de å innkapsles og danne en tett pseudocyst. Faktisk er dermoider ikke cyster i klassisk forstand av denne formasjonen, siden innholdet ligner mer på en tumor - det er ingen væske i hulrommet. Dermoid inneholder deler av alle tre kimlag, jo tidligere blastomerer er separert, jo flere varianter av elementene i cysteinnholdet. Dermed antas det at årsakene til dannelsen av en dermoid tumor er forbundet med et brudd på intrauterin utvikling i det tidligste stadium - embryogenese. Krenkelsen av differensiering av embryonale celler, separering av elementene i de tre embryoniske lagene til atypiske soner for dem, er en av de mest åpenbare, studerte årsakene til utseende av dermoider.

Embryon-celletumorer blir ikke funnet ofte og oppdages enten i 2-3 år eller i pubertetperioden når barnets kropp opplever raske hormonelle endringer.

2. Det er også en teori om den genetiske, arvelige faktoren i tillegg på moderlinjen. I følge denne versjonen er patologisk parthenogenese (selvaktivering) årsaken til dannelsen av dermoid tumorer. Denne teorien kalles også "zygote" teorien. For zygote - (stamme ny celle) diploid kromosom sett og det samme antall kromatider (23) fra far og mor er nødvendig. I tillegg må moder- og paternale gener gjennomgå genomisk imprinting, det vil si at noen av dem må forlate sin "spor". Når denne scenen blir savnet og prosessen er ødelagt, overveier moderens kromosomer, i en patologisk forstand. Ved laboratorium, ved hjelp av molekylære innovasjoner, ble "maternal" -faktoren i dannelsen av dermoid-tumorer avslørt, som ifølge statistikk er oftest diagnostisert hos jenter.

Årsakene til dermoidcysten hos et barn, samt dermoider hos voksne, fortsetter å bli studert, vanskeligheter med å kombinere versjoner og å bestemme en etiologisk base er forbundet med en positiv faktor - dermoider er sjeldne.

[4], [5], [6], [7], [8]

Dermoid cyste i nyfødt

Dermoid hos nyfødte barn er et resultat av svekket embryogenese, når alle tre kimlag separert sine bur i ukarakteristisk, helbredet for sitt område (fusjons "hellige" embryonale hulrom).

Den dermide cysten i en nyfødt (teratom neonatus, cysta dermoidea) oppdages i 22-24,5% av alle tilfeller av diagnostiserte tumorer og er oftest lokalisert i en slik prosentandel: 

• Krestzovo-kipchikova-teratom - 37-38%
• Nyfødte jenter, eggstokkene - 30-31% 
• Hodet - 10-12% 
• Mediastinum-regionen er 4-5% 
• Den retroperitoneale beliggenheten er 9-10% 
• Andre soner - 3-4%

Generelt dermoider dannes i jenter, 4 ganger oftere enn hos gutter.

Siden dermoidcysten i det nyfødte er oftest dannet i sakrummet, mellom anus og coccyx, kan traumatisk hemangioma utvikles i ferd med fødsel i stedet for neoplasma. Også en av komplikasjonene er at coccygeal dermoid overveies oppdages hos jenter, mens svulsten kan fylle bekkenområdet, men uten skade eller skade på beinvevet. Det skal bemerkes at 90% av slike teratomer er bestemt i utero, når en gravid kvinne gjennomgår ultralydundersøkelse mellom 22-1 og 34-1 uker. Ultralyd eller MR viser et overdrevet uterus, og fosteret har en homogen masse i sakrumområdet. Med store føtale cyster, er fødselsopplæring angitt med keisersnitt for å unngå mulige komplikasjoner som cystbrist.

Funksjoner som har en dermoid cyste i en nyfødt, avhengig av lokalisering: 

1. Den testikulære dermoid hos nyfødte gutter er nesten 100% godartet, i motsetning til modne ovarie-teratomer hos jenter. Det skal også bemerkes at slik utdanning er svært sjelden, og mest sannsynlig på grunn av en arvelig faktor. Cystenen inneholder sebaceøse, fete og epidermale komponenter, brusk, beinelementer i kirurgisk praksis er ennå ikke funnet. Dermoidcysten oppdages praktisk talt fra den første uken etter fødselen, mindre ofte er den funnet i en og en halv år gammel. Vanligvis utvikler dermoid og vokser veldig sakte, det observeres og drives så snart som mulig når det når 2-3 år. En orgelsparende operasjon utføres, utfallet og prognosen er 100% sikre. 
2. Dermoidformasjoner av retroperitonealrommet er også bestemt i en alder av opptil ett år. Ofte er slike teratomer dannet i jenter, svulsten kan være ganske stor - opp til 4-5 centimeter, den klemmer nærliggende organer, barnet reagerer tilsvarende - stadig gråter, magen er anstrengt. Dermoid er godt definert av palpasjon, deretter ved ultralyd. Operasjonen er bare indikert ved store svulster, små cyster skal observeres. 
3. Dermoid av munnhulen eller teratom av strupehinnen (polyp) er en godartet formasjon som kan ses rett fra fødsels første uke. Denne dermoid er lokalisert i øvre kuppel av strupehodet, består av en kapsel med forskjellig innhold (rudimentære partikler, elementer av embryonale vev). Cystenen kan ligge i kjeveområdet, i epignatussonen - halsen. Små dermoider i munnen opereres ved å nå et barn på tre år, store cyster kan fjernes tidligere, siden risikoen for komplikasjoner er mye høyere enn risikoen forbundet med kirurgisk inngrep. 
4. Dermoider av hjernen hos nyfødte er svært sjeldne, som regel blir de diagnostisert i en senere alder. Dette skyldes at vanligvis dermoidcyster vokser sakte, og deres utvikling er asymptomatisk. Indikasjoner for undersøkelse for cystisk utdanning kan være medfødte abnormiteter av nyfødte, endokrine lidelser, andre abnormiteter, avslørt under prenatal perioden. 
5. Den dermide ovariecysten hos jenter er også diagnostisert i en senere alder. Hos nyfødte forekommer denne sykdommen uten kliniske manifestasjoner. Et mulig tegn kan være en atypisk økning i magen og gråt av barnet. I slike tilfeller blir barnet undersøkt for sykdommer i fordøyelsessystemet og bekkenorganene. 
6. Den sacrococcygeal dermoid er bestemt under prenatal stadium, og er tydelig synlig rett etter fødselen. Kliniske symptomer er direkte avhengig av cystens plassering - ekstern eller intern. Den eksterne cysten er vanligvis større i størrelse, og det kan til og med forstyrre leveringsprosessen. Svulsten er plassert midt mellom rumpeballene, ofte loddet til halebenet, ved naruzhnovnutrenney cyst vises trykk på rektum og forstyrret avføring, urinering - inkontinens. Den coccygeal dermoid behandles kun kirurgisk, og så snart som mulig på grunn av den ganske høye risikoen for betennelse, suppuration og malignitet (overgrowth i en malign tumor). Hvis det ikke foreligger strenge kontraindikasjoner, utføres operasjonen fra 2 måneder.

Det bør bemerkes at dermoidcysten i et nyfødt er et svært sjeldent fenomen, så godartede svulster i sakrumet forekommer i et forhold på 1 til 26-27.000 fødsler. Dermoid formasjoner betraktes som godartede svulster og har en relativt gunstig prognose når de fjernes i tide.

[9], [10], [11]

Symptomer på en dermoid cyste i et barn

Som andre godartede svulster, forekommer dermoidformasjoner oftest ikke lenge med kliniske tegn. Symptomer på en dermoid cyste i et barn eller detekteres i den nyfødte periode, når de er visuelt merkbare, eller bestemmes ved å øke, inflammasjon, pussdannelse, press på nærliggende organer. Det kliniske bildet av dermoider er forbundet med lokalisering, cyste størrelse og også alder av barnet. I de fleste tilfeller, Dermoid svulster som ligger i hodet (øyne, nese, ører, frontal bein, munn, hals, nakke), krageben, halebenet, i mindre mediastinum, retroperitoneum. Også dermoid kan lokaliseres til eggstokkene eller testiklene.

Symptomer på en dermoid cyste i et barn kan være som følger: 

• Barn i det første år av livet har tette, elastiske formasjoner på et av de ovennevnte stedene.
• Svulsten har en avrundet form.
• Dermoidcysten er følt tett, elastisk.
• Cysten har ikke en tett forbindelse til huden, den er ikke loddet til den.
• Med palpasjon forårsaker dermoid ikke smertefulle opplevelser.
• Hud over cysten er ikke hyperemisk, den vanlige skyggen, uten sårdannelse, utslett og så videre.
• Hvis dermoid er plassert på hodet (hodeskallen), kan det se litt nedtrykt innover.
• Dermoid dannelse kan ikke øke i lang tid, stopp i størrelse.
• Hjertehinnen dermoid, i tillegg til å være synlig, kan føre til et brudd på vannlating og avføring (avføringen tar form av et bånd).
• Dermoid av øyet (øyeboll, øyelokk) kan forstyrre visjonens klarhet.

Den dermide ovariecysten i en jente kan manifestere magesmerter hvis svulsten vokser til store størrelser. I tillegg er bildet av "akutt underliv" forårsaket av torsjonen av cysteens ben

Kliniske symptomer på en dermoid tumor i et barn manifesterer vanligvis bare i tilfelle en økning i cysten, dens betennelse, suppuration. Godartede dermoider av liten størrelse endrer ikke tilstanden til barnehelsen til verre og utfordrer ikke funksjonsforstyrrelser i indre organer. Snarere er enkle dermoider en kosmetisk, synlig defekt som forstyrrer barnet og foreldrene sine. Eventuell påvist dermoid dannelse bør fjernes, til tross for nesten fullstendig godhet av svulsten, er det en 1-2% risiko for malignitet, det vil si veksten av dermoid til en malign tumor.

Diagnose av en dermoid cyste i et barn

Dermoider diagnostiseres uten vanskelighet på grunn av deres typiske lokalisering, og fordi alle germinogene formasjoner av denne typen er karakteristiske for konsistens under palpasjon. Den eneste vanskelighet kan være en presis definisjon av tumordannelse i pannen og neseryggen området, siden de fremre hjerne brokk er meget like både visuelt og ved palpatsionnym fornemmelser på dermoid. Forskjellen mellom hjernevannformasjoner er smerte ved å trykke og noen beindefekter av skallen, avslørt på røntgenstrålen. Også på dermoidcyster er svært liknende lipomer, men de er noe mykere, mer mobile og har ikke så klare grenser. Atheroma, som kan lokaliseres i samme soner som dermoidcysten, er forskjøvet, palpert, mobil, loddetinn i huden.

De viktigste stadiene som involverer diagnosen av en dermoid cyste i et barn: 

• Innsamling av anamnestisk informasjon.
• Generelle kliniske studier (undersøkelse, palpasjon).
• Spesifikasjon av cysteområdet.
• Forklaring av forbindelsen mellom svulsten og nærliggende organer (om det er symptomer - fordøyelsesbesvær, syn, hodepine og så videre).

Differensiering av dermoid med andre neoplasmer:

• nese - med hjernehernia, som preges av asymmetri av øynene, pulsering.
• nakke - med mellom- og laterale medfødte cyster, som forflyttes ved svelging.

1. Mulige instrumentelle undersøkelsesmetoder - perkutan punktering.
2. X-ray.
3. I følge indikasjonene - beregnet tomografi.
4. Angiografi i henhold til indikasjoner.
5. Ultralyd, som gjør det mulig å finne ut om det er en forbindelse mellom dermoid og tilstøtende organer.

Det bør bemerkes at rettidig diagnose av en Dermoid cyste i et barn gjør det mulig ikke bare å stoppe prosessen med vekst, men også for å eliminere alle mulige risikoer og komplikasjoner - betennelser, inkludert pus, samt den potensielle faren for eskalering til en ondartet svulst.

[12], [13], [14], [15]

Behandling av en dermoid cyste hos et barn

Behandling av nesten alle godartede formasjoner er en operasjon. Små dermoidcyste lagt observasjon, og deretter ved første anledning og ingen kontraindikasjoner svulst fjernet. Ingen medisinering, ingen fysioterapi eller såkalte alternative metoder er effektive. Behandlingen av en dermoid cyste i et barn bør kun utføres kirurgisk, uansett hvor mye foreldre motstår. Radical nøytralisering Dermoid nødvendig for å unngå mulige risikoer, til tross for at modne teratom - så også kalt dermoid cyste er nesten 99% av godartede svulster, er det en fare for opptrapping av 1-1,5% av kreft. I tillegg tillater ikke selve innholdet i cysten at det behandles på noen annen måte. I cystisk kapselen ikke er flytende, eller elementer som er mottagelig resorpsjon, er partikler av epidermis, hår, ben, fett, og til og med elementer av tennene, det hele trenger bare å kutte.

Hos barn utføres operasjonen fra en alder av seks måneder, hvis det foreligger indikasjoner, kan fjerning utføres i en alder av en måned, for eksempel med den dermide halebenet cyste.

Behandling av en dermoid cyste i et barn kan bestå av langvarig observasjon, i tilfelle når svulsten er liten, ikke forårsake funksjonsforstyrrelser, stoppet utvikling og ikke en synlig kosmetisk defekt. Ikke desto mindre anbefaler nesten alle leger å fjerne dermoid så tidlig som mulig, som i pubertalperioden, som følge av hormonelle forandringer, kan cysten enten øke eller øke og fremkalle alvorlige komplikasjoner. Foreldre av barnet må huske at dermoid er en godartet svulst, men enhver svulst har risiko for malignitet.

Fjerning av en dermoid cyste i et barn

Operasjonen for å fjerne dermoid kan utføres på forskjellige måter, alt avhenger av slike faktorer: 

• Barnets alder.
• Arvelig faktor.
• Lokalisering av cysten.
• Størrelsen på utdanningen.
• Tilstanden til dermoid er sår, purulent, ukomplisert.
• Tilstedeværelse eller fravær av kontraindikasjoner.
• Evaluering av forholdet mellom risiko - operasjoner og mulige komplikasjoner i utviklingen av en dermoid venstre under enkel observasjon.

Fjerning av en dermoid cyste i et barn kan utføres både på sykehus- og ambulantinnstillinger. Betydningen av kirurgisk inngrep er at cysten blir skåret ut innenfor grensen til et sunt vev. Barn under 6-7 år er vist en generell (intubasjon) anestesi, et barn eldre enn en cyste kan fjernes under lokalbedøvelse. Hvis dermoid er liten og beliggenheten tillater det, utføres en mild operasjon med liten punktering eller snitt gjennom hvilken cysten fjernes og fjernes sammen med kapselen. Deretter påføres kosmetiske suturer, og barnet overføres til menigheten.

Hvis Dermoid dannelsen av betent, betent, ledsaget av det kliniske bildet av "akutt abdomen", og det kan være en dermoid ovarial cyste i jenter eller retroperitoneal operasjonen er utført på en nødsituasjon basis. Purulent cyste åpnes, kuttes ut, og deretter blir drenering satt. Helbredelsen av kirurgiske inngrep i slike tilfeller varer lenger, men etter en uke kan barnet allerede bli tømt.

Relapses er svært sjeldne og er forbundet med en utilstrekkelig, ufullstendig fjerning av kapselen

Fjerning av en dermoid cyste i et barn er ikke vanskelig, livstruende eller kompliserende kirurgi. Foreldres frykt er mer sannsynlig å bli forklart av angst for deres baby og frykt for mulige farer. Faren i slike patologier kan betraktes som forsinkelse, manglende umiddelbar fjerning av svulsten, siden svulsten har potensial til å øke i ungdomsperioden, forstyrre funksjonene til indre organer, eller utvikle seg til en ondartet prosess.