Syndrom av svakhet i sinuskoden

Dysfunksjon av sinusnoden (syndrom av svakhet i sinusnoden) fører til utvikling av tilstander hvor frekvensen av atrielle impulser ikke tilsvarer fysiologiske behov. Symptomene kan være minimal eller inkluderer svakhet, hjertebank og synkope. Diagnosen er basert på EKG-data. Pasienter med kliniske symptomer krever implantasjon av en kunstig pacemaker.

Sinusknute dysfunksjon (syk sinus-syndrom) omfatter uttrykt sinus bradykardi, sinus bradykardi som forekommer med jevne mellomrom og atrietakykardier (bradykardi-takykardi syndrom), stoppe eller pause i sinusknuten og sinusforbigående blokkering. Sinus dysfunksjon oppstår hovedsakelig hos eldre, spesielt de med andre hjertesykdom eller diabetes.

Pause sinus - en midlertidig svekkelse av sin aktivitet, som er manifestert i elektrokardiogrammet forsvinningen av tennene i et par sekunder eller minutter. Pause vanligvis provoserer slips aktivitet pacemaker som ligger under (f.eks atrial eller nodal rytme) som gjør det mulig å opprettholde din hjertefrekvens og hjertefunksjon, men lange pauser føre til svimmelhet og synkope.

Med utviklingen av en forbigående sinus-atriell blokkade depolariseres SP-noden, men impulsen til atrielt vev forstyrres. Med en sinus-atriell blokk av 1. Grad reduseres impulsene i sinusknudepunktet, og EKG-dataene forblir normale.

• Ved type 1-grad (wenke-bach periodisk) av sinus-atriell blokkaden forsinkes pulsen til blokkaden oppstår. Dette registreres på elektrokardiogrammet i form av progressiv forlengelse av P-P- intervallet , til R- bølgen mislykkes, noe som forårsaker en pause og utseendet av gruppekonstruksjoner. Pausevarigheten er mindre enn to P-P intervaller .
• I type 2 grader sinuspuls blokade driftsenhet som blokkeres uten forlengelse av intervallet, noe som fører til en pause lengde som er flere ganger (vanligvis 2 ganger) som er lengre enn varigheten av intervallet P-P, og gruppe sammentrekninger.
• Ved 3 grader av sinus-atriell blokade er prosedyren helt blokkert. Det er ingen spisser som reflekterer stoppet av sinusnoden.

Den vanligste årsaken til sinus node dysfunksjon er idiopatisk fibrose av sinus node, som kan kombineres med degenerering av de underliggende elementene i ledende systemet. Andre årsaker inkluderer medisinske effekter, overdreven hypertensjon av vagusnerven, samt et stort antall iskemiske, inflammatoriske og infiltrative endringer.

Symptomer på sinusknude svakhetssyndrom

Mange pasienter har ingen kliniske manifestasjoner, men avhengig av hjertefrekvensen, kan alle tegn på brady- og takykardi forekomme. En langsom uregelmessig puls indikerer denne diagnosen, som bekreftes ved EKG-data, pulsometri eller 24-timers EKG-overvåking. Noen pasienter utvikler AF, og den underliggende sinus node dysfunksjonen blir avslørt bare etter restaureringen av sinusrytmen.

Prognose og behandling av sinus node svakhet syndrom

Prognosen er tvetydig. I fravær av behandling er dødeligheten 2% per år, hovedsakelig på grunn av primær organisk hjertesykdom. Årlig utvikler 5% av pasientene AF - en risikofaktor for hjertesvikt og hjerneslag.

Behandling innebærer implantasjon av en kunstig pacemaker. Risikoen for AF reduseres betydelig ved bruk av fysiologisk ECS (atriell eller atriell-ventrikulær) sammenlignet med bruk av ventrikulære stimulanser. Antiarrhythmic drugs kan forhindre utvikling av paroksysmal takykardi etter implantasjon av ECS. Theofyllin og hydralazin er et middel til å øke hjertefrekvens hos unge pasienter med bradykardi uten synkope.