Panikkanfall og panikkforstyrrelse

Et panikkanfall er en plutselig oppstart av et kort angrep av alvorlig ubehag eller frykt, ledsaget av somatiske eller kognitive symptomer. Panikkforstyrrelse består av gjentatte panikkanfall, vanligvis ledsaget av frykt for at de kommer tilbake eller at de unngår situasjoner som kan provosere utviklingen av et angrep. Diagnosen er basert på kliniske data. Isolerte panikkanfall kan ikke kreve behandling. Ved behandling av panikklidelse, legemiddelbehandling, psykoterapi (for eksempel eksponeringsterapi, kognitiv atferdsterapi), eller begge deler.

Panikkanfall er ganske vanlig, og ca 10% av befolkningen blir syk i løpet av året. De fleste gjenoppretter uten behandling, bare noen utvikler panikklidelse. Panikkforstyrrelse er mindre vanlig, 2-3% av befolkningen faller innenfor en 12-måneders periode. Panikkforstyrrelser begynner vanligvis i sen ungdom, tidlig voksen alder; kvinner faller 2-3 ganger oftere enn menn.

Symptomer på panikkanfall og panikkforstyrrelser

Et panikkanfall begynner plutselig og inkluderer minst 4 symptomer ut av 13. Symptomene stiger vanligvis innen 10 minutter, så forsvinner det gradvis over en periode på flere minutter, med nesten ingen tegn som legen kan observere. Til tross for ubehag, er noen ganger svært sterke, panikkanfall ikke en fare for livet.

Symptomer på panikkanfall

Kognitiv

• Frykt for døden
• Frykt for å miste sinnet eller miste kontrollen
• Følelse av unreality, uvanlighet, løsrivelse fra miljøet

Somatisk

• Smerte eller ubehag i brystet
• Svimmelhet, ustabilitet, svakhet
• Følelse av kvelning
• Følelse av feber eller kuldegysninger
• Kvalme eller andre ubehagelige opplevelser i magen
• Stupor eller prikkende følelse
• Palpitasjon eller rask puls
• Følelse av kortpustethet eller kortpustethet
• Økt svette
• Tremor og skjelving

Panikkanfall kan forekomme i andre angstlidelser, spesielt i situasjoner som er forbundet med symptomene på sykdommen (for eksempel kan en person med frykt for slanger utvikle panikk når man ser en slange). Med ekte panikklidelse utvikler noen panikkanfall spontant.

De fleste pasienter med panikklidelse har angst, frykt for et annet angrep (forutsatt angst), de unngår steder og situasjoner der panikk tidligere ble observert. Pasienter med panikklidelse føler ofte at de lider av et alvorlig hjerte-, lunge- eller hjernesykdom; de besøker ofte en familielege eller søker hjelp fra nødavdelinger. Dessverre er i disse situasjonene fokus på de somatiske symptomene, og den korrekte diagnosen er ofte ikke etablert. Mange pasienter med panikklidelse har også symptomer på alvorlig depresjon.

Diagnosen av panikklidelse er utstilt etter eliminering av somatiske sykdommer som kan ha lignende symptomer når kriteriene for Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders er oppfylt, fjerde utgave (DSM-IV).

Behandling av panikkanfall og panikkforstyrrelser

Noen pasienter gjenoppretter uten behandling, spesielt hvis de fortsetter å motstå situasjoner der panikkanfall blir observert. I andre pasienter, spesielt de som forblir ubehandlet, oppnår sykdommen et kronisk intermitterende kurs.

Pasienter må klargjøre at behandling vanligvis hjelper symptomene. Hvis unngår atferd ikke dannes, så vil det nok være nok forklarende snakk om angst, støtte for å komme tilbake og bo der der panikkanfall ble observert. Imidlertid, i situasjoner med langvarig lidelse, med hyppige panikkanfall og unngår atferd, er det nødvendig med narkotikabehandling i kombinasjon med intensivere psykoterapeutiske inngrep.

Mange stoffer kan forhindre eller redusere tidlig varsling ("angst fremover"), unngåelse, mengde og intensitet av panikkanfall. Forskjellige klasser av antidepressiva - SSRI, serotoninreopptakshemmere og noradrenalin (SNRI), serotonin-modulatorer, trisykliske antidepressiva (TCA), monoaminoksidase (MAO-hemmere) omtrent like effektive. Samtidig har SSRI og SIZHS visse fordeler i forhold til andre antidepressiva på grunn av en gunstigere profil av bivirkninger. Benzodiazepiner reagere raskere enn antidepressiva, men deres anvendelse sannsynligvis utviklingen av fysisk avhengighet og bivirkninger slik som sedasjon, ataksi, hukommelsessvikt. Antidepressiva ofte foreskrevet i kombinasjon med benzodiazepiner ved behandling begynnelsen, etterfulgt av gradvis tilbaketrekning fra benzodiazepiner etter inntreden av den antidepressive virkning. Panikkanfall fortsetter ofte etter å ha stoppet medisinen.

Ulike metoder for psykoterapi er effektive. Eksponeringsterapi, hvor pasienten konfronterer sin frykt, bidrar til å redusere frykten og komplikasjonene som skyldes å unngå atferd. For eksempel kan en pasient frykt for å svak, tjener rotasjonen for å oppnå en stol eller hyperventile besvimelse følelse og derved beviste til pasienten som besvimelse fornemmelse ikke fører til bevisstløshet. Kognitiv atferdsterapi innebærer undervisning pasienter til å gjenkjenne og kontroll av forvrengte tenkning og falsk tro, og bidrar til å endre pasientens atferd mer tilpasningsdyktige. For eksempel pasienter som beskriver i sin rask puls eller en kvelningsfornemmelse i visse steder eller situasjoner, og er redd for at de vil utvikle et hjerteinfarkt, forklarte at deres bekymring er grunnløse, og vi må svare på den vedvarende kontrollert pusting, eller på annen måte, for å indusere avslapning.