Keratokakantom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Keratoakantom (syn: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, tumor keratose.) - raskt voksende godartet tumor, som legger vekt på utviklingen av virusinfeksjoner, immunlidelser, langvarig eksponering for forskjellige ugunstige, fortrinnsvis eksogene faktorer (trauma, ioniserende stråling, mineraloljer, tjære , isolasjon, etc.).

[1], [2], [3],

Årsaker til keratoacanthoma

Ifølge G. Burg (2000) oppdages viruspartikler på det ultrastrukturelle nivået, og tilstedeværelsen av humant papillomavirus-DNA av den 25. Type finnes i nesten halvparten av tilfellene med ensom keratoacanthom. Sistnevnte variant oppstår oftest, og færre elementer observeres sjeldnere.

Flere keratoacanthomer er ofte familie-spesifikke, arvelig autosomal dominant, kan være en manifestasjon av paraneoplasia i kreft i indre organer, spesielt fordøyelseskanalen (Torre syndrom).

[4], [5], [6], [7],

Histogenesis

Den histologiske bildet er lik den som er i ensom keratoakantom, men den proliferative prosessen og atypia er mindre uttalt og tankestreken en korrelasjon med munningene av epitel i hårsekkene.

Det antas at keratoacanthoma stammer fra det perforerte epitel av tragten til en eller flere nærliggende hårsekk og tilhørende sebaceous kjertler.

Symptomer på keratoacanthoma

Typisk lokalisering av svulsten på de åpne delene av kroppen og lemmer, særlig på ekstensorflatene, hovedsakelig hos eldre. Svulsten har utseende på en avrundet eller oval eksofytisk knute på en bred base, rødaktig, noen ganger med en cyanotisk nyanse av farge eller farge på normal hud, 2-3 cm i diameter eller større. Den sentrale delen av svulsten er fylt med kåt masse, marginsonen i form av en høyrulle. Etter at fasen av aktiv vekstfase stabilisering skjer vanligvis i løpet av denne tumoren ikke endrer størrelse, og etter 6-9 måneder - fasen av spontan regresjon og forsvinning av tumor nodul formasjonen atrofisk arr. I noen tilfeller oppstår ikke stabiliseringsfasen, og svulsten kan nå gigantiske dimensjoner - opp til 10-20 cm i diameter - og forvandle seg til squamouscellekarcinom. Også beskrevet er keratoacanthomas av uvanlig lokalisering - subungual, på slimhinner i leppene, kinnene, fast gane, konjunktiv, nese.

I utviklingen av keratoacanthoma utmerker seg tre faser, som har et karakteristisk histologisk bilde. I fase I (stadium A) observeres en fordybelse i epidermis, fylt med kåte masser. I de laterale delene av de kåte massene er omgitt av en duplikat av epidermis i form av en "krage". Fra bunnen av keratotisk pluggen strekker de epidermale leddene inn i den underliggende dermis, som inneholder celler med hyperkromiske kjerne. Den basale membransonen er bevart. I trinn II (trinn B) i bunnen av krateret viste uttalt epitelial hyperplasi, forårsaker epiteliale vekster trenge dypt inn i dermis. Celler Malpighian lag, typisk blekt farget, større enn vanlig, noen ganger synlig mitose og dyskeratosis fenomen, i epidermis utvekster vise tegn på celle atypia, polymorfisme, er deres nedre grense ikke alltid klart. I dermis - ødem, inflammatorisk reaksjon med infiltrasjon av lymfocytter, nøytrofile granulocytter og eosinofile granulocytter, med en blanding av plasmaceller. Infiltreringsceller trenger noen ganger inn i de epidermale utvekstene. Et lignende bilde kan betraktes som nredrak. I trinn III (trinn C), det er forstyrrelse av membranintegritet vanlig med veksten av epidermis vedheng i det indre av dermis og fenomener otshnurovki komplekser ploskoepitelialnyh celler. Polymorfisme og giperhromatoz vokse, dyskeratosis erstattet av en patologisk horndannelse for å danne en "hornperler", det er alle tegn på den flate cellekreft med keratinization. På undersiden av fokuset er en tett inflammatorisk infiltrasjon.

Med regresjon av keratoacanthoma, mulig i I-II stadier. Kåt kork reduseres, strukturen av basalaget er normalisert, tegn på hyperproliferering av epidermis forsvinner, og et stort antall fibroblaster med sluttårdannelse vises i infiltratet.

Flere keratoacanthomer kan observeres både i form av suksessivt fremkomne knuter, og i gaffelen av samtidig forekommende flere foci. Med nervealternativet, forekommer elementene gradvis i forskjellige områder av huden, men spesielt på ansikt og lemmer. De er representert av papiller og noder med en westernisering i sentrum. Fylt med kåte masser, løst i flere måneder med dannelsen av atrofiske arr. Ved den andre varianten vises samtidig mange store follikulære papiller med en diameter på 2-3 mm.

Diagnose av keratoacanthoma

Differensier keratoacanthoma fra begynnelsestrinnet av squamouscellekarcinom. Tilstedeværelsen av en kraterlignende struktur (mollusciform) i keratoacanthoma og fraværet av atypi av kjerner anses å være de viktigste differensialdiagnostiske trekkene. Fra bløtdyr er contagiosum forskjellig fra mangel på bløtdyr kropper.

[8], [9],