Herpes simplex

Herpes simple (et synonym: herpes enkel boble) - en kronisk tilbakefallende sykdom, manifestert av bobleutslett på huden og slimhinner. Sammen med hudendringer i den patologiske prosessen, kan ulike organer og systemer i kroppen være involvert.

[1], [2],

Årsaker til forkjølelsessår

Sykdommen som forårsaker sykdommen er herpes simplex-viruset (HSV). Det er overveiende et dermatotropisk DNA-holdig virus som også har tropisme for noen andre vev.

Det er virus av enkle herpes av type I og II. Herpes simplex-virus kan være årsaksmidlet for både kjønnsorganer og ikke-kjønnsformer av sykdommen. Herpesinfeksjon overføres hovedsakelig ved kontakt (seksuell kontakt, kyss, gjennom husholdningsartikler). En luftbåren overføringsbane er også mulig. Viruset penetrerer kroppen gjennom huden eller slimhinnene, går inn i regionale lymfeknuter, blod og indre organer. I kroppen sprer seg hematogen og langs nervefibrene. Kort tid etter infeksjon dannes antistoffer mot herpes simplexviruset i kroppen.

[3], [4]

Gistopatologiya

Det er ballooning og retikulær dystrofi av epidermis, acanthosis, acantholysis, intra-epidermal vesikler. Giant multinuclear keratinocytter har virale inneslutninger.

Symptomer på forkjølelsessår

Herpetic infeksjon er preget av en rekke kliniske manifestasjoner, lokalisering, alvorlighetsgrad av kurset. Avhengig av løpet av de enkle herpesene er delt inn i primær og tilbakevendende.

Primær herpes oppstår etter første kontakt med herpes simplex-viruset. Sykdommen oppstår etter inkuberingsperioden som varer fra flere dager til 2 uker.

Avhengig av plasseringen av den hudpatologiske prosessen med HSV-infeksjon, klassifiseres som følger:

• postherpetisk lesjoner i hud og slimhinner (herpes på lepper, nese, ansikt, hender, stomatitt, gingivitt, faryngitt, slimhinner og huden på penis, vulva, vagina, cervix og andre.);
• herpetic lesjoner av øynene (konjunktivitt, keratitt, iridocyclitis, etc.);
• herpetic lesjoner i nervesystemet (meningitt, encefalitt, nevritt, meningoencephalitt, etc.);
• generalisert og visceral herpes (lungebetennelse, hepatitt, esophagitt, etc.).

Akutt herpetic stomatitt er en av de vanligste kliniske manifestasjonene av primær infeksjon. Sykdommen oppstår ofte hos små barn. Inkubasjonsperioden er fra opptil 8 dager, og de grupperte smertefulle blærutslettene opptrer på den edematøse hyperemiske basen. Generelle kliniske symptomer på sykdommen observeres: kuldegysninger, høy kroppstemperatur, hodepine, generell ubehag. Bobler i munnhulen er ofte lokalisert på kinnens slimhinne, tannkjøtt, indre overflate av leppene, tungen, mindre ofte - på den myke og harde ganen, palatinbuer og mandler. De briste raskt, dannet erosjon med resterne av eksfoliert epitel. På lesionsstedene dannes ikke merkbare punkt erosjoner, og når de fusjonerer - foci med scalloped konturer på en hovne bakgrunn. Det er en sterk økning og ømhet av regionale lymfeknuter (submandibular og submandibular).

I klinisk praksis er en gjentakende form av primær herpes vanlig. I sammenligning med primærherpes er intensiteten og varigheten av kliniske manifestasjoner av tilbakefall mindre uttalt, og antistofftiter er praktisk talt uendret med gjentakende herpes.

Prosessen er oftest plassert på ansikt, konjunktiv, hornhinnen, kjønnsorganer og skinker.

Vanligvis etter prodromale fenomener (brennende, prikkende, kløe eller andre), vises gruppede vesikler på 1,5-2 mm som vises på bakgrunn av erytem. Utslett er ofte plassert i single foci, bestående av 3-5 fusjonerende vesikler. Som et resultat av traumatisering og maceration blir bobledekselet ødelagt, noe som danner litt smertefulle erosjoner med scalloped konturer. Bunnen er myk, glatt, rødaktig, overflaten er fuktig. I tilfellet med å bli en sekundær infeksjon observert purulent utflod, tetningen basen erosjon (eller sår) og inflammatoriske utseende av felgen, som er ledsaget av en økning i sykelighet og regionale lymfeknuter. Over tid helles innholdet i boblene i brune gullige skorper, etter at fallet deres ser langsomt ut og forsvinner sekundære rødbrune flekker. Primær herpes adskiller seg fra gjentakende med en kraftig økning i nivået av antistoffer i blodserumet.

Atypiske former for herpes simplex

Det er flere atypiske former for herpes simplex: abortiv, edematisk, zosteriformnuyu, hemorragisk, elefantiazopodnuyu, ulcerativ-nekrotisk.

Den abortive form er preget av utvikling av erytem og ødem uten dannelse av vesikler. Denne smitteformen inkluderer tilfeller av forekomsten av subjektive følelser som er karakteristiske for herpes på steder med vanlig lokalisering i form av smerte og brenning, men uten utslag av utslett.

Formene i edemannene er forskjellig fra det typiske skarpe ødemet i det subkutane vevet og hudspyling (oftere på skrot, lepper, øyelokk), vesikler kan være fraværende helt.

Zosteriformny herpes simplex på grunn av lokaliseringen av lesjoner av nervebadebukser (på forsiden, stammen, lemmer) ligner herpes zoster, smerte uttrykt på en mindre grad.

Hemorragisk form er preget av hemorragisk innhold av vesikler i stedet for serøs, ofte med den påfølgende utviklingen av sårdannelse.

Den ulcerative nekrotiske formen utvikler seg med et utprøvd immunforsvar. På sår i huden dannes omfattende sårformede overflater med nekrotisk bunn og serøs-hemoragisk eller purulent utladning noen ganger med skorpe. Den omvendte utviklingen av den patologiske prosessen med avvisning av skorper, epithelialisering og arrdannelse av sår forekommer veldig sakte.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serologi

Den mest moderne diagnostiske metoden er en polymerasekjedereaksjon (PCR) for påvisning / deteksjon av HSV-antistoffer.

Herpes simplex behandling

Hovedmålene med antiherpetisk terapi er:

• en reduksjon i alvorlighetsgraden eller en reduksjon i varigheten av slike symptomer som kløe, smerte, feber, lymfadenopati;
• reduksjon i varighet og alvorlighetsgrad av virusisolasjon i lesjonene;
• reduksjon av perioden med fullstendig helbredelse av lesjoner;
• reduksjon i frekvens og alvorlighetsgraden av tilbakefall;
• Eliminering av infeksjon for å hindre tilbakefall.

Effekten kan bare oppnås hvis behandling med kjemoterapi-legemidler påbegynnes innen de første 24 timer etter den primære infeksjonen, noe som forhindrer at viruset blir latent.

Den viktigste grunnleggende behandlingen er bruk av antivirale legemidler (acyclovir, valtrex, famciclovir). Virkningsmekanismen for acyklovir er basert på samspillet mellom syntetiske nukleosider og replikative enzymer av herpesvirus, deres inhibering og undertrykkelse av individuelle deler av virusreproduksjon.

Thymidin kinase av herpesvirus er tusen ganger raskere enn den cellulære, den binder til acyklovir, slik at stoffet akkumulerer praktisk talt bare i infiserte celler.

Acyklovir (ukaril, herpevir, vorraks) administreres oralt 200 mg 5 ganger daglig i 7-10 dager eller 400 mg 3 ganger daglig i 7-10 dager. Ved tilbakevendende form anbefales det at 400 mg 5 ganger daglig eller 800 mg to ganger daglig i 5 dager eller til å utpeke valtrex 500 mg 2 ganger daglig i 5 dager. Acyklovir og dets analoger anbefales også til gravide kvinner som terapeutisk og forebyggende middel for nyfødt infeksjon. Behandlingen av tilbakevendende herpes simplex utføres mer rasjonelt i kombinasjon med leukocytt human interferon (for et kurs på 3-5 injeksjoner) eller induktorer av endogen interferon. I den gjentatte perioden vises gjentatte sykluser av antiherpetisk vaksine, som injiseres intradermalt i 0,2 ml 2-3 dager per syklus - 5 injeksjoner. Syklusene gjentas minst to ganger i året.

Med den uttrykte undertrykking av T-celleforbindelsen med immunitet er det nødvendig å utpeke immunotropiske legemidler (immunomodulin, tymalin, taktivin, etc.). Proteflasitt har samtidig antiviral (undertrykker DNA-polymerase og tymidinkinase av viruset) og immunkorrigerende egenskap. Legemidlet brukes på 20 dråper 2 ganger daglig i 25 dager.

Utover ved herpesvirusinfeksjon under anvendelse av 0,25-0,5% banaftopovuyu -ing, -ing tebrafenovuyu%, 0,25 til 3% -ing oksalsyre, 0,25% -ing riodoksolovuyu salve som påføres lesjonen 4-6 ganger per dag i 7-10 dager. En god effekt er observert fra lokal bruk av acyklovir (2,5 og 5% salve) i 7 dager.