Candidiasis av huden

Candidiasis er en soppsykdom i huden, slimhinner og indre organer forårsaket av sopp av slekten Candida.

Sykdom av hud candidiasis er mest vanlig i tropene og subtropics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hva forårsaker candidiasis av huden?

Svamp av slekten Candida er relatert til opportunistiske mikroorganismer. De er utbredt i det ytre miljøet, vegeterer hovedsakelig i jorda av enger, hager og grønnsakshager, på bark av frukttrær, i frukt, grønnsaker og frukt.

Som saprophytes de finnes på huden, slimhinner og i feces på 1/5 av friske mennesker. Hoved patogen er Candida albicans, mer sjelden - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, etc. Infeksjonskilden er et sykt menneske candidiasis (seksuell kontakt, en kiss, retter, infeksjon av fosteret under passasje gjennom en infisert fødselskanalen) .. Infeksjon bidra til eksogene faktorer (fuktig klima, maserasjon av epidermis, manuell behandling av grønnsaker, frukt, bær hermetisering og konfekt industri).

Patogenetiske faktorer inkluderer endokrinopatier, hypovitaminose, immunsviktstilstand, langvarig bruk av cytostatika og bredspektret antibiotika og andre.

Histopatologi av hud candidiasis

I overfladiske hudlesjoner merkede epidermal intercellulær ødem, exocytose med tilstedeværelse av patogenet i en fortykket stratum corneum, dermis - ikke-spesifikk inflammatorisk infiltrat. Med granulomatøse former i dermis er det granulomer med gigantiske celler av fremmedlegemer, mikroabsesser med neutrofile granulocytter.

Symptomer på hud candidiasis

Klinisk skille mellom overfladisk candidiasis av slimhinner, hud, negler, kronisk generalisert granulomatøs og visceral candidiasis.

Kandidat stomatitt utvikler ofte hos spedbarn, men det kan også forekomme hos eldre, svekket av kroniske sykdommer. Sykdommen i candidal stomatitt utvikler seg i svekkede, tolererte eller premature babyer. Den patologiske prosessen begynner med hyperemi og hevelse i kinnens slimhinne. Himmel, tannkjøtt, tunge, hvor det er funnet hvite raid i størrelse fra punktet til tapphodet, som ligner koagulert melk ("trøst"). Over tid øker antallet og størrelsen på foci, de fusjonerer og danner filmer av forskjellige størrelser. Når de blir fjernet, er en rosa, noen ganger uthulet blødende overflate synlig. Hos voksne (alvorlige sykdommer som fører til svekkelse av immunsystemet), begynner sykdommen vanligvis etter traumer til slimhinnen, for eksempel proteser. Etter at hyperemi og ødem forekommer, oppstår en tykk og grov plakk, når erosjon observeres, observeres erosjon. Med nederlaget i tungen (glossitt), observeres et hvitt, filmaktig belegg ikke bare på baksiden av tungen, men også på sideflatene, i foldene (furrows); tungen er forstørret på grunn av ødemet, filiform papillene er utjevnet.

Ved candidal tonsillitt på mandlene, i tillegg til plakk, dannes plugger, men svelging er smertefri, kroppstemperaturen øker ikke, regionale lymfeknuter blir ikke forstørret.

Ved akutt og subakutt candidiasis vulvovaginitt, hyperemi og ødem i slimhinnet, er det observert forekomst av hvite forekomster, små erosjoner med scalloped konturer og frittliggende epitel langs periferien. Observert hvitt, krummende, kremaktig eller flytende utslipp. Subjektivt syk kløe.

Candida balanoposthitt utvikles etter seksuell kontakt med en pasient som lider av genital eller anal candidiasis. Balanoposthitt er preget av symptomer: dannelsen på forhuden og hodet på penisplakkens hvite farge, kombinert med overfladiske erosjoner; subjektive pasienter er bekymret for brenning og smerte. Hvis det indre bladet av prepuce og coronary furrow er skadet, blir de mettet rødt, hovent og fuktig.

Candidiasis er preget av følgende symptomer: rød leppefelt, tørrhet, brennende, stramming, gråaktig flakskalaer.

Den mest berørte er store fold i huden (under brystkjertlene, inguinal, interannual). Klinisk utvikler sykdommen av candidiasis i huden i form av bleieutslett. Grensene for lesjonens fokus er klare, med en grense av hvitaktig macerated epidermis, en lakkert, crimson-cyanotisk fargeoverflate. Emerging erosjoner er tydelig avgrenset fra den omkringliggende huden, og langs deres periferi er det frynser av eksfolierte epidermier. Erosjon og macerering av epidermis er begrenset til kontaktflatene på foldene. Rundt fosi av lesjoner er det noen ganger synlige screeninger i form av små vesikler, pustler eller erytematøs-skavamenter.

På penslene blir den tredje interdigitalfold ofte rammet, som blir rød; Det kåte laget rundt det er hovent, hvitt, med en perlefarget fargetone. Prosessen går ofte til de laterale flatene av de viktigste phalangene. Denne form for candidiasis er ofte funnet hos kvinner som arbeider i konfekt og næringsmiddelverk for frukt og grønnsaker. Forløpet av sykdommen er kronisk, med tilbakefall; pasienter er opptatt av kløe og brenning.

Lignende lesjoner kan ligge bak auriklene, rundt navlen, anal anus. På jevn hud kan candidiasis forekomme i form av erytematøs, vesikulær, psoriasiform sår.

Den candidiasis paronychia begynner ofte med nederlaget til spikerrullen. Det er hyperemi og puffiness (puffiness) av okolonoglovevoy-rullen, med et trykk under det er en dråpe pus. Over tid går paronikaen inn i et kronisk stadium, negleplaten påvirkes, som blir brun, humpete, med bånd og innrykk, blir deretter tynnere, noen ganger exfolierer. Candida paronychia og oiichia kan være yrkes sykdommer for konditori, arbeidere av frukt og bær konserves bedrifter.

Kronisk generalisert granulomatøs candidiasis utvikles vanligvis hos personer med immundefekt og endokrinopatier. Sykdommen begynner i tidlig alder med candidiasis av munnslimhinnen, glossitt, makrochill. Deretter utvikler onychia og paronychia, den slanke huden på stammen, ekstremiteter, hodebunnen i form av pseudofurunculosis og decalting folliculitis påvirkes. Foci på huden er hyperemisk, infiltrert, med tilstedeværelse av lamellær skalering, papler og tuberkler. De blir løst av arr og fokal alopecia i hodebunnen. Slike pasienter har ofte lungebetennelse, gastritt, hepatitt, epileptiforme anfall, utviklingsforsinkelse.

Kandidater av indre organer (luftveiene, fordøyelseskanalen, urogenitalt system, candidiasis i sentralnervesystemet, candidose, etc.) utvikles ved langvarig antibiotikabehandling.

På grunn av den irriterende ikke-rasjonelle terapi hos pasienter med candidiasis kan få en allergisk utslett - levuridy som erythematosus-skvamøs, og andre Vesicula utbrudd, ofte ledsaget av generell fenomener (hodepine, sykdomsfølelse, etc.).

Differensiell diagnose av candidiasis hos huden

Sykdommen av candidiasis i huden skal skille seg fra tuberkulose, coccidioidose, blastomykose av lungene og andre viscerale mykoser.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av candidiasis hud

Det er nødvendig å samtidig utføre symptomatisk, patogenetisk og etiotropisk behandling av candidiasis hos huden.

Fra etiotropic midler administreres flukonazol (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itrakonazol (teknazol, orungal et al.), Laminere. Vaginal candidiasis flukonazol benyttet en gang i en dose på 150 mg, med hud candidiasis - 50 mg daglig i 2-4 uker med orofaringealyyum candidiasis - 50 mg daglig i 14 dager. Itrakonazol med vulvovaginal candidiasis foreskrevet 200 mg i 2 doser per dag, i tilfelle av hud candi - 100-200 mg per dag (varighet av behandlingen avhenger av prosessen spredning, ved oral candidiasis -. 100 mg en gang om dagen i 15 dager ved vulvovaginal candidiasis er effektive vaginale suppositorier zalaina (enter intravaginalt, en gang).

Topisk påført 1,2% -ig oppløsning av jod, furatsilin, Brilliant Green et al. Den terapeutiske effekten økes ved tilordning av topiske soppdrepende midler (kanesten, travogen, Lamisil, microspores et al.).

Det er nødvendig å eliminere samtidige sykdommer (diabetes, immunmangel osv.). Effekten av behandling av candidiasis i hud økes med vitaminer (A, C, gruppe B) og fortifikasjonsmidler.