Frambeziya

Yaws (synonym: tropisk syfilis) er den mest utbredte høyt smittsomme treponematosen, der, i tillegg til de mukokutane integrasene, er beinsystemet involvert i den patologiske prosessen.

Navnet på sykdommen kommer fra det franske ordet framboise ("Framboise") - "bringebær", siden det i typiske tilfeller ligner utslettene ekstremt en bringebærbær. Utbredelsen av yaws i forskjellige land i Sørøst-Asia, Afrika og Latin-Amerika varierer fra 2 til 30-40%. Disse tallene gjelder manifestformer, mens antall latente tilfeller er omtrent 3 ganger høyere.

Epidemiologi av phabbobia

Yaws har uttalt epidemiologiske egenskaper: det forekommer vanligvis i varmt og fuktig klima og ekstremt sjelden i fjellrike og ørkenregioner. Infeksjon oppstår som følge av direkte kontakt, vanligvis ved husholdningsveien og svært sjelden indirekte - gjennom hjemmemøbler. Seksuell overføring av infeksjon i forhold til syfilis er ubetydelig (ikke mer enn 2%). Infeksjonsmetoder bestemmer alderssammensetningen av de syke: opptil 80% av dem er barn. Overføringen av smitte bidrar til utilfredsstillende levekår (spesielt overfylt habitat), lavt samlet kulturelt nivå av befolkningen, svekket personlig hygiene. Inngangsportene til infeksjon er skade på hud og slimhinner - blåmerker, riper, insektbitt. Følsomhet for infeksjon skyldes aldersfaktorer: den er ubetydelig opptil 1,5 år, når 50% ved fylte 5 år og er maksimal (opptil 90%) med 15 år. Hos voksne er det sjeldne, og vanligvis er de smittet fra syke barn. Det er lov til å bære infeksjonen mekanisk ved insekter (myter, fluer, kakerlakker). Muligheten for en intrauterin overføringsvei blir nektet (pålitelige tilfeller av medfødt gjengivelse er ikke gitt). I eksperimenter ble infeksjon av aper og kaniner oppnådd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsaker til yaws

Kausjonsmiddelet er Treponema pertenue, oppdaget i 1905 av Castellani. For øvrig, i det samme år ble det åpnet, og det forårsakende middel for syfilis blek Treponema - Treponema pallidum, som i T. Pertenue det er en full morfologiske egenskaper (lengde, mobilitet, helling og antall krøller korketrekker form). Når man studerer under et mikroskop i et mørkt felt, kan begge treponemene ikke skilles fra hverandre. Forskjeller, svært ubetydelige, ble avslørt bare med elektronmikroskopi.

[8], [9], [10], [11],

Symptomer på yaws

Yaws har en iscenesatt strøm. Inkubasjon, primær, sekundær og tertiær perioder av sykdommen utmerker seg.

Inkubasjonsperioden varer vanligvis 3-4 uker. Noen ganger på slutten av det er det følgende symptomer på yaws: generell svakhet, hodepine, artralgi, morgenfeber. Prodromfenomener er jo mer uttalt, jo yngre et barn er.

Den primære perioden begynner med utseendet på patogenet til det første kliniske symptomet - en liten, vanligvis enkelt, blekrosa, kløende papule, i midten av hvilken en liten gul pustule snart dannes. Gradvis økende, de purulent foci er dekket med gråaktig-rosa vegetasjon, okkuperer hele overflaten, noe som gir den likhet med en bringebær bær. Det beskrevne primære elementet med den etterfølgende karakteristiske dynamikken kalles pianoma (fra "pian" - en av de mange synonymer av yaws). Snart, på grunn av prosessen med nevrotisisme ved pianomasken, blir den omdannet til et overfladisk sår med en foul-lukter skarpt serøs-purulent utslipp, som gradvis krymper inn i skorpen.

I motsetning til en solid chancre i syfilis avslører palpasjon av pianomsbunnen en myk konsistens. I sårets vevsaft er det enkelt å bestemme årsaksmiddelet T. Perten.

Pianoma er oftest lokalisert i åpne områder av huden - på ansiktet (nese, lepper, øre skall), børster. Ofte rundt primær sårdannelse vises små sekundære sår pianomer - satellitter som sammen med "mavesår" danner større såroverflater med polycykliske konturer over en stor felles skorpe.

Regionale lymfeknuter er smertefulle, moderat forstørret, og regional lymphangitt er noen ganger klinisk skilt i form av en smertefull inflammatorisk sene.

Pianoma er en svært vedvarende formasjon og kan fortsette i uker og måneder. Imidlertid gradvis det cicatrizes, infiltrate oppløses, og i sin plass forblir en del av whitish atrofi.

Sekundær periode. Yaws utvikler noen få uker på bakgrunn av en oppløsende pianom. I denne perioden uttalt generalisering av infeksjon: stammen og ekstremiteter det er mange pruritisk erytem som squamos-spots, papler, pustler-vuzikulo, sår, hvorav de fleste er på grunn av tilstedeværelsen av vegetasjon på overflaten av likheten for å erverve bringebær. Disse utslettene kalles Frambazides. De er plassert i isolasjon eller i grupper, hvilke elementer ved samløpet (spesielt i store folder) danner en bred "kondilomatoznye plaques" i form av buer og ringer.

Den gjennomsnittlige levetiden til Frambizides er ca 2-3 måneder. Etter deres resorpsjon forblir områder med overfladisk hvitlig atrofi.

På et senere tidsrom, kan forårsake sekundær "lupoid frambezidov", som er i det vesentlige myke klumper, etterfulgt av sårdannelse og dannelse i utfallet av skjemmende arr, ofte fører til elefant og kontrakturer.

Noen ganger uttrykt det holmen og diffuse Keratoderma - hyperkeratoses på håndflatene og fotsålene med dype, smertefulle sprekker, overbevisende pasienter med å gå vralte på føttene, lener seg på ytterkantene av føttene ( "krabbe walk").

På senere tidspunkt, utseendet av polyadenitt.

I tillegg til huden kan tromboser vises på slimhinnene (i himmelen, i munnen). Noen ganger er neglene involvert i prosessen: de tykkere, forandre farge, deformeres og til og med revet bort.

Den sekundære perioden varer vanligvis fra noen måneder til to år. Kurset kan være kontinuerlig (med utskifting av gamle utslett med nye) eller bølge-lignende (med vekslende anfall og skjulte perioder av sykdommen, når symptomene på tåre forsvinner i en viss periode).

Ofte i 20-30% av pasientene, går sykdommen inn i sin tertiære periode (vanligvis i 15-20 år). I tertiærperioden er hud, bein og ledd vanligvis påvirket. Det er enkelt eller multiple myagkovato noder (gummas) verdi fra valnøtt til håndflaten uforseglet for å danne svak arrdannelse nesten smertefri magesår, som fører til dannelse av arr kontrakturer. Det er synovitt og hydrartrose av store ledd. Kanskje utviklingen av fibergummi ("periartikulære knuter"). Andre organer og systemer er ikke involvert i den patologiske prosessen.

Blant de relativt patognomoniske manifestasjonene av sykdommens tertiære periode er de kliniske symptomene på yaws beskrevet: "gundu" og "gangos". Hund (fra den lokale "stor nese") - tap av ansiktskjelett med økende hodepine, blodig puss nasal utflod med resultat i tumor skjemmende hyperostose i nesen og kinnene. Gangoza - skjemmende nasopharyngitis med utvikling av nekrose av bløtvev og bein i frontal bihulene, og halsen med sluttresultatet perforasjon av myke og harde gane.

Diagnose av yaws

Diagnose av yaws er basert på endemicity av sykdommen, et karakteristisk bilde klinisk påvisning av organismen i utladnings vysypnyh elementene seroreaktsiyah positiv for syfilis (Wasserman et al.). Serologiske diagnostiserings yaws, særlig reaksjons i sammenligning med syfilis vanligvis positive i en lavere titer. I motsetning til syfilis yaws endemisk i hovedsak påvirker kontingenten er barn, oppstår infeksjon intrafamilial husholdningen ved (primær påvirke - pianoma - lokaliserte Extragenital) utslett gi vegetasjon ( "bringebær"), er slimhinner sjelden påvirket, typisk kløe i de områdene av lesjoner i senere stadier av involvering av indre organer og nervesystemet ikke er observert, er det ingen overføring av medfødt infeksjon.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Laboratoriediagnostisering av yaws

Mørkfeltmikroskopi og direkte RIF-metode brukes til å identifisere patogenet i hudlidelser. Bekreftende serologiske tester anvendt for å diagnostisere syfilis ved ultralyd treponemalnogo spesifikt antigen (ELISA, TPHA, RIF indirekte metode) positive pasienter, frambøsi og bejel.

Behandling av yaws

Behandlings yaws antisyphyllitic på analog måte: penicillinpreparater (oppløselige og av depot) reserve antibiotika (tetracyklin, erytromycin, sumamed et al.), Topisk - antiseptiske midler (levomekol, miramistin, anilin fargestoffer).

Forebygging av yaws

På grunn av den sosiale natur sin infeksjon forebygging innebærer å heve helse kultur av befolkningen, forbedring av levekår, forbedre den generelle velferden til befolkningen, gjennomføre avstemninger undersøkelser i endemiske områder, obligatorisk behandling av yaws alle tuberkulosepasienter og alle som var med dem nøye. Yaws bør kontrolleres av WHO-organer.