Cysticerkose

Cysticercosis (Latin cysticercosis) er en kronisk biogelmintose forårsaket av larvalstadiet av svinekjede-cysticerca (finnene).

ICD-10 koder

• V69. Cysticerkose.
• V69.0. Cisticerkoz CNS.
• V69.1. Cysticercosis av øyet.
• V69.8. Cysticercosis av andre steder.
• V69.9. Cysticercosis uspesifisert.

Epidemiologi av cysticcinose

Cysticerkose hos mennesket utvikler etter infeksjon hexacanth fekal-oral rute, eller ved nærvær av tarm autoinvaziya teniasis når modne segmenter på grunn anastaltic forkortelser blir kastet fra tarmen til magen. Cysticercosis, som intestinal skygger, er registrert i land hvor grisproduksjon er utviklet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hva forårsaker cysticercosis?

Cysticercosis er forårsaket av Cysticercus cellulosae (larval stadium av Taenia solium), som er en 5-15 mm diameter vesikkel som inneholder en invertert scolex.

Patogenese av cysticercosis

Parasitization Cysticercus cellulosae hyppig observert former reaktivt bindevev kapsel til subkutane vev, hjerne, ryggmarg, øye, muskel, hjerte, lever, lunge, peritoneum, etc. Rundt helminter i alle organer og vev (bortsett fra øyet), utvikle inflammatoriske og degenerative endre seg. Verdien av de mekaniske kompresjonsfaktor parasitter omliggende vev avhenger av lokalisering cysticerci. For alvorlige konsekvenser fører til skur i hjernen og øynene. Uttrykt i hjernevevet rundt cysticerci utvikle vaskulitt, glial reaksjoner mulig encefalitt, meningitt, svekket liquorodynamics. Når larvene lokalisering i basalmembraner utvikler ratsemoznaya (forgrenet) form cysticerci, når parasitten en lengde på 20 cm, kan senkes ned langs ryggmargen. Når øynene er involvert i prosessen, er begge øynene ofte involvert. Ekspressive toksisk-allergiske reaksjoner blir observert når parasitten dør når smeltepunktet oppstår. Ved kalsifisering er en inflammatorisk reaksjon fraværende.

Symptomer på cysticercosis

Symptomer på cysticercosis er svært varierte og bestemmes av lokaliseringen, intensiteten av angrep og utviklingsstadiet av parasitten.

Cysticercosis av det subkutane vev og muskler har ofte ikke noen åpenbare tegn, noen ganger tette nudler kan tas i bruk i vevet. CNS cysticerkose foreligger i form av cerebral, spinalskader eller kombinerte lesjoner av de cerebrale hemisfærer, det ventrikulære systemet, undersiden av hjernen, så utvikler symptomer på cysticerkose er meget mangfoldig. Karakterisert paroksysmal hodepine, ledsaget av kvalme, oppkast, epilepsiangrep. Mulige forstyrrelser av psyken i form av delirious, hallucinatory og susceptible tilstander, som har en forbigående karakter til en viss tid. Ved lokalisering av cysticerci i hjernens ventrikler, oppdages intrakranial hypertensjon; lokalisering av parasitten i IV ventrikkelen kan føre til plutselig død. Cysticercosis av øyet i første omgang manifesteres av nedsatt syn, en reduksjon i sin skarphet, inkludert blindhet. Innføringen av cysticerci i bane forårsaker exophthalmos. Lokalisering av det i hjertet i det atrioventrikulære bunt fører til et brudd på hjerterytmen.

Diagnose av cysticercosis

Ca. 50% av pasientene med cysticercosis har en subkutan lokalisering av parasitten. Diagnosen "cysticercosis" i dette tilfellet er etablert på grunnlag av en røntgen eller i henhold til resultatene av en biopsi av noderne. Cerebral cysticerkose diagnosen basert på medisinsk historie (inkludert sykdom teniasis), kliniske og epidemiologiske data, de positive resultatene av serologiske tester (ELISA, etc.), men det bør være oppmerksom på at noen ganger merke kryssreaksjoner i nærvær av andre invasjoner.

Når hjernen er skadet i cerebrospinalvæsken, pleocytose med en dominans av eosinofiler og lymfocytter, er det mulig å øke proteinkonsentrasjonen.

For å identifisere hjernelesjoner bruker CT, MR, angiografi av hjernen.

Deteksjon av intraokulær cysticercus er mulig med direkte oftalmopopi og biomikroskopi, når bølgende bevegelser av en levende parasitt blir sett. Ved patogenes død er diagnostikken av cysticercosis hindret av uorganisering av intraokulære strukturer.

[8], [9], [10], [11], [12],

Differensial diagnose av cysticercosis

Differensiell diagnose av cysticercosis utføres med svulster og inflammatoriske sykdommer i organer, echinokokker.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Konsultasjoner fra andre spesialister (nevrokirurg, oftalmolog, kirurg) benyttes til å utføre kirurgisk behandling av cysticercosis.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasienter med nevocystikerkose og okulær cysticercosis til undersøkelse og behandling blir innlagt på profilsysaler.

Behandling av cysticercosis

Antiparasittbehandling cysticerkose utføres praziquantel, i en daglig dose på 50 mg / kg kroppsvekt pr dag, i tre doser i 14 dager eller mer eller albendaolom 15 mg / kg kroppsvekt pr dag, i tre doser i 28 dager. Det anbefales å gjennomføre tre sykluser av behandling med et intervall på 2-3 uker.

Samtidig med bruk av anthelmintiske stoffer, utføres antiinflammatorisk behandling av cysticercosis, foreskrives glukokortikoider.

Pasienter med cysticercosis av musklene og subkutan vev foreskrives symptomatisk behandling.

Kirurgisk fjerning av enkelt cysticerci (i nærvær av tekniske evner) er angitt for øynene, hjernehinne og ryggmargens ventrikler.

Prognose for cysticercosis

Prognosen avhenger av topografien og mengden skade på vev og organer.

Cysticercosis av hjernen (spesielt med multifokusskader i ulike deler av den) og øynene har en ugunstig prognose. Pasienter med slike lesjoner trenger langsiktig (nesten livslang) observasjon og behandling.