Amoebiasis: en oversikt

Amebiasis (engelsk amebiasis) er antroponisk protozosykdom med fecal-oral transmisjonsmekanisme. Amoebiasis er preget av ulcerative lesjoner i tykktarmen, en tendens til kronisk tilbakefall, ekstraintestinale komplikasjoner i form av leverbryst og andre organer.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi er ambitabin

Kilden er en mann (hovedsakelig en bærer av luminale former), som frigjør feces fra amoebasene med avføring. Overføringsmekanismen er fecal-oral. Overføringsmetoder - vann, mat, kontakt-husholdning. Overføringsfaktorer inkluderer vann, matvarer (hovedsakelig grønnsaker og frukt som ikke er utsatt for varmebehandling), husholdningsartikler. Cyster kan spres av mekaniske vektorer: fluer og kakerlakker, i fordøyelsessystemet som amoebene forblir levedyktige i flere dager.

Følsomhet er relativ. Seasonality er ikke feiret; En viss økning i forekomsten i den varme årstiden er forbundet med forverring av tarmmebiasis forårsaket av ulike årsaker, spesielt lagring av akutte intestinale infeksjoner. I land med tempererte klimasone er E. Dispar infeksjon 10 ganger høyere enn E. Histolytica; Sistnevnte hersker i tropiske land. Spesifikke antistoffer i E. Histolytica angrep spiller ikke en betydelig beskyttende rolle. Immunitet med amebiasis beskytter ikke mot tilbakefall og reinfeksjon. Siden den er ustabil og usteril.

Høy amoebiasis av befolkningen er notert i Sørøst-Asia, Sør- og Mellom-Amerika, Sør- og Vest-Afrika. Sykdom av amoebias er vanlig i CIS-landene, Transkukasia og Sentral-Asia. Ca 480 millioner mennesker - E. Histolytica-bærere, 48 millioner av dem utvikler kolitt og ekstraintestinale abscesser, mer enn 50 tusen pasienter er dødelige. I Russland oppdages sporadiske tilfeller, hovedsakelig importert, i alle regioner; Risikoen for amebiasis er høyere i de sørlige områdene i landet.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hva forårsaker amoebiasis?

Amebiasis forårsaket av Entamoeba histolytica, som hører til riker protozoer, subtype Sarcodina, klasse Rhizopoda, løsgjøring Atoebipa, familie Entamoebidae.

Livsyklusen til E. Histolytica omfatter to stadier - vegetativt (trofozoitt) og hvilestadium (cyste). Den grunne vegetative formen (luminale form, eller forma minuta) har størrelser fra 7 til 25 mikron. Fordelingen av cytoplasma i ecto- og endoplasma er dårlig uttrykt. Denne ikke-patogene, kommensale formen lever i lumen av den humane kolon, føder på bakterier gjennom endocytose, er mobil, propagerer vegetativt. Vevform (20-25 mikron) finnes i de berørte vevene og organene til verten. Den har en oval kjerne, en godt uttrykt glimmende ektoplasma og granulær endoplasma, er veldig mobil, danner bred, stump pseudopodi. En stor vegetativ form ( forma magna) er dannet av en vevform.

Patogenese av amoebiasis

Grunnen til at E. Histolytica passere fra gjennomskinnelighet tilstand til et stoff parasittisme, er ikke fullt ut forstått. Det antas at den viktigste virulensfaktoren i E. Histolytica er cysteinprotease. Som er fraværende i E. Dispar. Ved utvikling av invasiv amoebiasis er viktige faktorer som intensiteten av infeksjon, endringer i fysiske og kjemiske miljøet til tarminnholdet, immunsvikt, sult, stress og andre. Legg merke til den forholdsvis hyppig utvikling av invasiv former av kvinner under graviditet og amming, hos pasienter infisert med HIV. Sannsynligvis amøbe parasittisme overført til et stoff med overtagelsen karakteristisk for andre patogener egenskaper slik som klebrighet, invasivitet, evne til å påvirke vertens forsvarsmekanismer, etc. Det er fastslått at trophozoites feste til epitelceller gjennom spesifikk lektin -. Galaktose-N-acetylgalaktosamin. I E. Histolytica funnet hemolysin, proteaser, noen stammer - hyaluronidase, som kan spille en betydelig rolle i ødeleggelsen av amøber epitelial barriere.

Hva er symptomene på amoebiasis?

I land hvor det er utbredt E. Histolytica, 90% av de smittede varsel invasiv amebiasis, og de derfor er asymptomatiske bærere av luminal amøber skjemaer og bare 10% av de smittede utvikle invasiv amebiasis.

Invasiv amebiasis har to hovedformer - intestinal og ekstra-intestinal.

Ved lokalisering av lesjoner i kolon-området rektosigmoidalnom symptomer kan korrespondere dizenteriepodobnomu syndrom med tenesmus og noen ganger med slim, blod og puss i avføringen. Når lokalisering av lesjoner i cecum oppmerksom på forstoppelse med smerter i høyre hofte regionen og symptomer assosiert med det kliniske bildet av kronisk blindtarmbetennelse (i noen tilfeller virkelig utviklingsblindtarmbetennelse). I ileum er amebiske lesjoner relativt sjeldne.

Hvordan blir amebiasis diagnostisert?

Den mest pålitelige diagnosen amebiasis i tarm er mikroskopisk undersøkelse av avføring for påvisning av vegetative former (trofozoitter) og cyster. Trofozoitter er bedre å identifisere hos pasienter med diaré og cyster - i en dekorerte avføring. Primærmikroskopi undersøker native preparater fra friske prøver av avføring med saltvann. For å identifisere trofozoitter blir amebiske preparater farget med Lugols løsning eller bufret metylenblå. For å identifisere cyster blir naturlige preparater fremstilt fra fersk eller konserveringsbehandlet avføring farget med jod. Påvisning av amoebas er mer effektiv i umiddelbar etterforskning av avføring etter utnevnelse av avføringsmiddel.

Hvordan behandles amebiasis?

Amoebiasis behandles med legemidler som kan deles inn i to grupper - kontakt (luminal). Påvirker tarm luminale former, og systemiske vev amoebicides.

Ikke-invasiv amebiasis (asymptomatiske bærere) behandles med luminale amoebicider. De anbefales å bli foreskrevet også etter endt behandling med vevsamobicider for eliminering av amoebas, muligens forbli i tarmen. Hvis det er umulig å hindre reinfeksjon, er bruk av luminale amoebicider upraktisk. I slike situasjoner bør luminale amoebicider foreskrives av epidemiologiske grunner, for eksempel personer som har faglige aktiviteter som kan bidra til infeksjon av andre mennesker, spesielt for næringsmiddelansatte.

Forebygging av amebiasis

Amybiasis kan forebygges hvis man arbeider med å beskytte vann mot forurensning og sikre vannkvalitet av høy kvalitet; forebygging av forurensing av mat av amoeba cyster; tidlig påvisning og behandling av amoebiasis, samt asymptomatiske bærere; systematisk helseutdanning. Kokende vann er en mer effektiv metode for å ødelegge cyst amoebae enn å bruke kjemikalier.

Hvilken prognose har amoebias?

For tiden anses amoebias å være nesten fullstendig herdbar sykdom, gitt tidlig diagnose og adekvat terapi. Imidlertid er utviklingen av komplikasjoner av intestinal amebiasis og leverabsesser fortsatt hovedårsaken til døden.