Amøbiasis: antistoffer mot Entamoeba histolytica i blodet

Antistoffer mot Entamoeba hystolitica i serum er normalt ikke tilstede.

Det forårsakende middel for amoebiasis - av Entamoeba hystolitica, eksisterer i tre former: vev ( forma magna ), luminal ( forma minuta ) og cystisk ( forma cystica ). Sykdommen er møtt overalt. I mange regioner står sunne transportører for 14-20% av den totale befolkningen. Diagnosen av intestinal amebiasis sett basert deteksjon av patogen i avføring eller vev (biopsi ble undersøkt), ved anvendelse av spesifikke fargestoffer. I avføring kan Entamoeba hystolitica antigener (adhesin) detekteres av ELISA. Den diagnostiske sensitiviteten av ELISA for å påvise adhesin Entamoeba hystolitica i feces er 96,9-100%, spesifisitet - 94,7-100%. I noen tilfeller er det diagnose av ekstra-intestinale amebiasis vanskelig, siden testsystem for påvisning av antigener av Entamoeba hystolitica kan gi falske positive resultater. Ofte de er forårsaket av tilstedeværelsen av andre enteriske patogener ( Ascaris lumbricoides, blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei et al.) For å løse slike tilfeller undersøkt nivået av spesifikke antistoffer i serum.

Mest følsomme serologiske metoder - TPHA (sensitivitet og spesifisitet ved et titer på 1: 128 - ca. 95%), IEF og ELISA (antistoff detekterer IgM og IgG, en mer følsom og spesifikk). Antistoffer mot Entamoeba hystolitica serum ved hjelp av PHA detektert i nesten alle pasienter med lever amebic abscess (ASAT og ALAT øket 2-6 ganger, alkalisk fosfatase - en faktor på 2-3) og i de fleste pasientene med akutt amøbisk dysenteri. Diagnostisk funn økning i antistofftiter i studiet av parede sera etter 10-14 dager på minst 4 ganger eller på ett studie titer høyere enn 1: 128. Antistoffer er vanligvis ikke påvist i asymptomatisk tsistovydeliteley (bare 9%), noe som indikerer at for syntesen av antistoffer er nødvendig å innføre patogenet til stoffet, og i pasienter med immunsuppresjon. Forhøyede antistoff titere kan vedvare i flere måneder eller år etter fullstendig gjenoppretting.

Spesifikke antistoffer i RIF med amøbisk antigen påvist i 98-100% av tilfellene klinisk signifikant amøbiske lever abscess, RIF gir et positivt resultat i 75 til 80% av pasienter med invasive amebiasis tarmen, spesielt i fulminant kolitt, peritonitt og amoeboma. Ved tolkning av resultatene fra FTA bør bemerkes at den antistofftiter på 1: 320 og over indikerer, som en regel, en klinisk signifikant, mer ekstra-intestinale form av amoebiasis. Den titer på 1: 80-1: 160 antistoffene detektert i pasienter med amebiasis på tidspunktet for undersøkelsen, eller gjenvinne fra den senere tid, så vel som i tilfelle av lav intensitet, slettet former av intestinal amebiasis. 01:40 antistofftiter kan påvises hos pasienter med symptomer på tarm amebiasis med passende epidemisk neotyagoschonnom historie og status for pasienten. I dette tilfellet er studien av parret sera effektiv. Høyden av antistofftiter etter behandling er bevis i favør av amoebisk etiologi av prosessen. Falskt positivt resultat i titer på 1:40 kan registreres hos pasienter med systemiske og onkologiske sykdommer. Lav titer (1: 20-1: 40) viser ofte asymptomatiske bærere blant amebiasis patogen. Påfølgende jevn nedgang i antistofftiter gjenvunnet under 1:20 - vaksinen hastighet, utseende og stige kreditter kliniske symptomer bør vurderes som et tilbakefall.

IgM-antistoffer mot Entamoeba hystolitica serum ved hjelp av ELISA detektert i nesten alle pasienter med lever amebic abscess (over 90%) og hoveddelen av pasienter med akutt amøbedysenteri (i 84% av tilfellene). De forsvinner innen 6 uker etter effektiv behandling. IgG-antistoffer detekteres ved omtrent samme frekvens som IgM, de indikerer strømmen (med økende antistofftiter) eller tidligere overført (hvis antistoffinnholdet ikke endres) infeksjon. I nærvær av symptomer på diaré er serologiske test vanligvis positive hos mer enn 90% av pasientene, i deres fravær - mindre enn 50%.

Bestemmelsen av antistoffer mot Entamoeba hystolitica brukes til å diagnostisere amoebiasisinfeksjon (amoebisk dysenteri), for å overvåke sykdommens dynamikk og konsekvensene av infeksjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],