Acanthamoebiasis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Acanthamoebiasis er en protozoal sykdom forårsaket av ulike former for fritt levende amoeba, manifestert av skader av øyne, hud og CNS.

[1], [2], [3]

Epidemiologi av Acontainibase

Akantameby - vanligvis frie levende dyr som, som kommer inn i menneskekroppen, er i stand til å overføre til parasitisme og ende i vertsorganismen sin utviklingssyklus, og danner cyster.

Kilden til angrep er det ytre miljøet (vann, jord forurenset med amoeba, etc.). En person blir smittet med acanthamoebiasis ved kontakt-husholdnings-, vann- og matruter. Incidens sporadisk, infeksjon er mulig i alle sesonger av året. Patogener er allestedsnærværende. De fleste tilfeller av sykdommen er registrert i land med et tropisk og subtropisk klima.

Hva forårsaker acanthamoebiasis?

For mennesker er flere arter av amoebas som tilhører slekten Acanthamoeba patogene.

Livsyklusen til acanthamoeb inkluderer to stadier: trofozoitt og cyste. Trofozoitt har en oval, trekantet eller uregelmessig form med en størrelse på 10-45 μm, en kjerne med et stort endosom, og det er et ekstra-nukleært sentroskop. Trofozoitter danner smal, trådformet eller styloid pseudopodi. Størrelsen på cyster er fra 7 til 25 μm. Cyster er single-core, flerlags.

Biologi av akanthamoebiasis

Amoebas av slekten Acanthamoeba - aerobes, bebo jord og varme ferskvannsreservoarer, hovedsakelig i bunnlaget. Spesielt mange av dem i reservoarene dannet ved utslipp av kraftverk og forurenset med kloakk. Tilstedeværelsen av en stor mengde organiske stoffer og en høy vanntemperatur (+28 ° C og over) i disse reservoarene bidrar til en kraftig økning i amoebes befolkning. Når temperaturen på vannet avtar, pH-verdi endres eller substratet tørker opp, er acanthamoebasene encysted.

Cyster er motstandsdyktige mot tørking, kjøling og virkningen av mange antiseptika ved standardkonsentrasjoner, på grunn av deres lille størrelse kan de spre seg aerogent; utskilles fra vev og ekskrement fra mange arter av fisk, fugler og pattedyr.

[4], [5], [6], [7]

Symptomer på acantammebiasis

Acanthamoebas finnes i smør fra nasopharynx og i avføring av friske mennesker. Oftest utvikler acanthamoebisk keratitt og hudlesjoner. Ved sletting av amoebas i hjernen ved hematogen måte fra de primære lesjonene i hornhinnen i øyet eller i luftveiene utvikler granulomatøs acanthamoebic encefalitt. Inkubasjonsperioden for akantammebiasis varer vanligvis fra flere uker til flere måneder. I begynnelsesperioden vises symptomene på acanthamoebiasis i en slettet form. Det er hodepine, døsighet, kramper, psykiske lidelser er notert.

Sykdom akantamebiaz gradvis skrider frem, koma utvikler seg, noe som fører til døden Når post-mortem undersøkelse av cerebrale hemisfærer merket ødem, eksudat fra brennpunkter til å mykne på overflaten av hjernebarken og fortykning myke skall. I avsnittene i de fleste områder av hjernen er mykgjørende med multiple brennpunkter på hemoragisk nekrose i størrelse fra 1,5 til 6,5 cm. Nekrotiske massene detektert Acanthamoeba trophozoites og cyster

Komplikasjoner av Acanthamoebiasis

Hvis øynene påvirkes, kan hornhinneperforasjon utvikles. Det er mulig å danne amoebic abscesser av indre organer under formidling av patogener fra primærlesjonen.

[8], [9]

Acanthamoebiasis Diagnose

Diagnose av Acanthamoeba keratitis er gjennomført på grunnlag av mikroskopisk undersøkelse for tilstedeværelse av vegetative og cystiske former av amøber i tåre meibomian væske, kompresser og avskraping fra ulcerative lesjoner i cornea og sklera. Native rusmidler undersøkes i et konvensjonelt mikroskop under lite lys eller med fasekontrast. Konstant preparater farget ved fremgangsmåten ifølge Romanowsky-Giemsa mikroskopi utføres først ved lave og midlere forstørrelser, og deretter undersøkt i større detalj under nedsenking linsen. Noen ganger ty til dyrking i medium Acanthamoeba Robinson et al. I noen tilfeller, den biologiske metode som brukes for å diagnostisere infeksjon av forsøksdyr.

Diagnosen av acanthamoebic hudlesjoner er etablert på grunnlag av deteksjon av amoebas og deres cyster i naturlige og fargede preparater fremstilt fra substratet av infiltrater og biopsier av de berørte vevene.

Den mest effektive metoden for å diagnostisere amoebisk encefalitt er studiet av innfødte preparater av cerebrospinalvæsken, hvor mobile trofozoitter bestemmes. For å mer nøyaktig identifisere dem, studeres konstante preparater fra cerebrospinalvæskesedimentet, farget i henhold til Gimza-Wright. Trofozoitter og cyster er farget lilla. Også, kulturell diagnostisering av acanthamoebiasis med kultur av cerebrospinalvæske på Coulberston-mediumet benyttes.

Differensial diagnostikk med acanthamoebic lesjoner av øyne, hjerne og hud utføres med keratitt, encefalitt og dermatoser av en annen etiologi.

[10], [11], [12], [13]

Behandling av akanthamoebiasis

Med akanthamoeisk keratitt er en obligatorisk tilstand for behandling nektet å bruke kontaktlinser. Lokalt utnevne Maxitrol eller SofraDex i form av dråper 6-12 ganger om dagen eller i form av salve 3-4 ganger om dagen. I kombinasjon med dråper brukes salven en gang for natten. Anvende dråper av gentamicin-løsning (0,3%), tobramycin (0,3%), paromomycin (0,5%), tetracyklin (1%) eller andre oftalmiske salve inneholdende preparater data. Du kan også bruke drypping av løsninger av neomycin, polymyxin B til 6 ganger om dagen, i sjeldne tilfeller, på tross av medisiner akantamebiaza, må ty til keratoplasty.

Acanthamoebiasis og hudlesjoner behandles med antibiotika av aminoglykosidgruppen (gentamicin, paromomycin). Lokalt brukt neomycin, polymyxin, etc.

Behandling av amoebisk encefalitt er bare effektiv hvis den diagnostiseres tidlig, noe som er ekstremt sjelden. Det er bare tre tilfeller av kur for granulomatøs acanthamoebic encefalitt.

Acanthamoebiasis har en gunstig prognose for hud- og øyelesjoner, med CNS-lesjon, som regel ugunstig.

Hvordan forebygge acantammebiasis?

Acantamoebiasis kan forebygges hvis hygienet i kontaktlinser overholdes. Ikke oppbevar linser i kranvann eller saltvannsløsninger hjemme. De skal kun lagres i sterile løsninger, spesielt tilberedt i oftalmiske institusjoner. Disse løsningene må endres i henhold til instruksjonene for bruk av kontaktlinser.

Forebygging av akanthamoebisk skade på hud og encefalitt er å observere reglene for personlig hygiene og begrense kontakt med habitater av acanthamoebas.