Røde hunder

Rubella (rubeola), også kjent i engelsktalende land som tysk meslinger - en akutt virussykdom, som er kjennetegnet ved forstørrede lymfeknuter, hudutslett, hodepine og rennende nese.

ICD-10 koder

• B06. Rubella (tyske meslinger).
• V06.0. Rubella med nevrologiske komplikasjoner.
• V06.8. Rubella med andre komplikasjoner.
• V06.9. Rubella uten komplikasjoner.

Epidemiologi av rubella

Rubella i England er veldig sjelden. I 2010 ble bare 12 episoder av sykdommen registrert. Men i land hvor rutinemessig immunisering av befolkningen mot rubella ikke utføres, er denne sykdommen et mye større problem.

Ofte er rubella påvirket av barn i alderen 5-15 år. Ofte er rubella også funnet hos voksne, men etter 40 år er slike tilfeller sjeldne.

Kilde til årsaksmedisinen til infeksjon - pasienter, inkludert det slettede og atypiske sykdomsforløpet, personer med asymptomatisk infeksjon og virusbærere. Viruset utskilles fra slimhinnen i øvre luftveier 1-2 uker før utslett og innen 3 uker etter utslett. Hos barn med medfødt røde hunder, kan patogenet utskilles fra kroppen med urin, sputum, avføring opptil 2 år etter fødselen.

Hovedveien for overføring av patogenet er luftbåren. Viralemi, som utvikler seg med rubella, bestemmer intrauterin måte å overføre fra mor til foster, så vel som sannsynligheten for parenteral overføring av patogenet. Spredning av patogenet gjennom pleieobjektene har ingen praktisk betydning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hva forårsaker rubella?

Rubella er forårsaket av et RNA-inneholdende virus som tilhører familien tobawirus, som følge av at en person er dekket med et lite rødt utslett. Infeksjon oppstår ved luftbårne dråper eller ved direkte kontakt med bæreren. Når en gravid kvinne er infisert, kommer viruset inn i fosteret gjennom moderkaken.

Den rubella virion har en sfærisk form, 60-70 nm i diameter, består av et ytre skall og en nukleokapsid. Genomet dannes av et usegmentert molekyl + RNA. Virionen er antigenisk homogen.

Rubella-viruset er følsomt for virkningen av kjemiske midler. Det er inaktivert av virkningen av eter, kloroform, formalin. Ved en temperatur på 56 ° C omkom på 30 minutter, ved 100 ° C - etter 2 minutter, når den blir utsatt for ultrafiolett stråling - etter 30 sekunder. Hvis det er protein i proteinmediet, øker virusets motstand. Ved lave temperaturer beholder viruset sin biologiske aktivitet godt. Den optimale pH for viruset er 6,8-8,1.

Hvilken patogenese er rubella?

Plassere primærreplikasjonen av viruset er ukjent, men inkubasjonstiden er utviklet viremi og virus slippes ut i omgivelsene fra den utåndede aerosol, urin og avføring. Viruset penetrerer kroppen gjennom slimhinnene i øvre luftveier. Senere sprer viruset i lymfeknuter (denne prosessen er ledsaget av polyadenopati), så vel som i hudepitelet, som fører til utseende av utslett. Viruset penetrerer GEB og placenta. Som et resultat av aktivering av interferonproduksjon, er dannelsen av cellulær og humoral immunitet av viruset sirkulasjonen stoppes og utvinningen skjer imidlertid hos gravide kvinner og barn med medfødt rubella-virus kan overleve i kroppen i lang tid.

Rubella under graviditet

Til tross for at denne sykdommen kalles "lys", for gravide kan det være en alvorlig fare hvis en kvinne "plukker opp" infeksjonen innen de første 16 ukene. Rubella viruset trer gjennom fostret gjennom moderkaken og forstyrrer den normale intrauterin utviklingen av babyen. Graden av skade på fosteret avhenger av graviditetsalderen. Ofte påvirker viruset barnets syn, noe som kan føre til katarakt. Det er også farlig for barnets hørsel, fordi viruset kan provosere det totale tapet. Vanligvis krever rubella ikke behandling, etter 7-10 dager er alle symptomene helt borte. Legene anbefaler at pasientene holder seg mot sengestøtten og tar smerte for ibuprofen eller paracetamol.

Hva er symptomene på rubella?

Inkubasjonstiden av meslinger varer 14-21 dager, så kommer prodromal periode som varer 1-5 dager, som vanligvis er preget av feber, sykdomsfølelse, lymfadenopati, hos voksne er det vanligvis mild og ungdom kan mangle. Karakterisert av hevelse og ømhet av occipital, pozaushnyh og dorsal lymfeknuter. Farynale symptomer på rubella vises.

Det første symptomet er vanligvis et utslett. Typiske symptomer på rubella er en økning i temperaturen (svært sjelden over 38 grader), en rennende nese, hodepine, hovne lymfeknuter og utslett. 

Rubella har sjelden komplikasjoner. Symptomer på rubella som god kvalitet polyartrit med lesjoner av små og mellomstore ledd, trombocytopenisk purpura er mulig .

Utslett ligner på meslinger, men mindre vanlig og forsvinner raskere. Det vises på ansikt og nakke og beveger seg raskt til bagasjerommet og lemmer. Rødhet i ansiktet kan observeres. På den andre dagen blir det skarlet-lignende (flekket) med rødlig rødme. Petechial elementer på myke gane (Forshehmer flekker) blir til røde flekker. Utslett fortsetter i 3-5 dager.

Vanlige symptomer på rubella hos barn kan være fraværende eller være mild og inkludere ubehag og noen ganger artralgi. Hos voksne er de generelle symptomene vanligvis ikke uttrykt, men feber, svakhet, hodepine, felles stivhet, forbigående leddgikt, mindre rhinitt kan forekomme. Feber løses vanligvis på den andre dagen av utslett.

Encefalitt er sjelden, under store utbrudd blant militæret. Denne komplikasjonen er typisk, men kan føre til døden. Trombocytopenisk purpura og otitis media er sjeldne.
 

Hvordan blir røde hunder diagnostisert?

Diagnosen "rubella" er etablert på grunnlag av kliniske og epidemiologiske data og et bilde av blod.

Rubella kan mistenkes hos pasienten i nærvær av karakteristisk adenopati og utslett. Laboratoriediagnostisering av rubella er bare nødvendig hos gravide, pasienter med encefalitt og nyfødte. Økning av antistofftiter 4 ganger eller mer mellom den akutte fasen og rekonvalescensfasen bekrefter diagnosen.

Den spesifikke diagnosen av rubella er basert på bruk av RSK, RTGA, ELISA og RIF i parret sera. Bestemmelsen av spesifikke antistoffer som tilhører IgM-klassen, utføres senest den 12. Dag etter eksponering for infeksjonskilden.

Når differensiell diagnose bør ta hensyn til meslinger, skarlagensfeber, sekundær syfilis, reaksjon på rusmidler, infeksiøs erytem, infeksiøs mononukleose, ECHO-, coxsackinfeksjon. Infeksjoner forårsaket av enterovirus og parvovirus B19 (infeksiøs erytem) kan ikke være klinisk forskjellig. Rubella er forskjellig fra meslinger med lettere flyt, raskere forsvunnelse av utslett, enklere og kortsiktige generelle symptomer, mangel på Koplic flekker, fotofobi og hoste. Selv observasjon for en dag viser at skarlagensfeber er ledsaget av mer alvorlige symptomer og faryngitt enn rubella. I sekundær syfilis er lymfeknuter smertefri, og utslettene uttrykkes vanligvis på palmer og såler. Laboratoriediagnose av syfilis gjøres vanligvis enkelt. I mononukleose det er mer alvorlig angina, mer langvarig og mer alvorlige sykdomsfølelse, og tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler i blodutstryk, tilstedeværelse av antistoffer mot Epstein-Barr-virus.

Hvordan behandles rubella?

Rubella behandles uten medisiner. Spesifikke terapi av encefalitt eksisterer ikke.

Hvordan forhindres rubella?

Etter å ha hatt en rubella en gang, får en person livslang immunitet. På grunn av den høye risikoen for at rubella utgjør for gravide, anbefaler WHO at det gjøres en forebyggende vaksinasjon.

Pasientene er isolert hjemme i 5 dager fra øyeblikket av utslett. Desinfeksjon og separasjon av kontaktbarn utføres ikke. Rubella er forhindret ved vaksinasjon, vaksinasjon mot meslinger, kus og rubella har blitt utført i Russland siden 1997.

Vaksinasjon mot rubella levende vaksine er rutinemessig. Som følge av vaksinering av mennesker over 15 år, utvikler immuniteten hos mer enn 95% av de vaksinerte, og det er ikke bevist noen tilfeller av viral overføring. Vaksinasjon mot rubella anbefales til barn og alle andre i etterpuerperat alder, spesielt til personer fra organiserte kollektiver - studenter, militær, helsearbeidere, emigranter og de som arbeider med små barn. Vaksinasjon bør ikke utføres til personer med immunforstyrrelser. Rutinevaksinasjon anbefales for alle følsomme kvinner umiddelbart etter fødselen. Skjermet blant kvinner i fertil alder for tilstedeværelse av antistoffer mot rubella og alle seronegative immuniseres. Denne vaksinasjonen kan imidlertid ikke utføres med mindre det er sikkerhet at i minst 28 dager etter det ikke vil bli graviditet: Et vaksineavirus kan infisere et foster under tidlig graviditet. Syndromet av medfødt røde hunder er ikke beskrevet, risikoen for fosterskader er estimert til å være opptil 3%. Bruken av rubella vaksine er kontraindisert under graviditet. Etter vaksinasjon mot rubella hos barn, er det sjelden en økning i temperaturen, utseendet på utslett, lymfadenopati, polyneuropati, artralgi og leddgikt; ømhet i leddene, hevelse i leddene kan noen ganger være hos voksne, særlig hos kvinner.