Bakteriell konjunktivitt

Bakteriell konjunktivitt er en svært vanlig og vanligvis selvbærende inflammatorisk sykdom i bindehinden som vanligvis rammer barn.

Bakteriell konjunktivitt er forårsaket av mange bakterier. Symptomer er hyperemi, tåre, irritasjon og utslipp. Diagnosen er etablert klinisk. Behandling er bruk av lokale antibiotika, forsterket av systemiske antibiotika i mer alvorlige tilfeller.

[1], [2]

Årsaker til bakteriell konjunktivitt

Infeksjon med bakteriell konjunktivitt oppstår vanligvis som følge av direkte kontakt med infisert utslipp.

Bakteriell konjunktivitt er vanligvis forårsaket av Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Eller mindre ofte Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae forårsaker gonokok konjunktivitt, som vanligvis er et resultat av seksuell kontakt med en person med urogenitalt infeksjon.

Ophthalmia av det nyfødte er konjunktivitt, som oppstår hos 20-40% av barna født gjennom den smittede fødselskanalen. Denne sykdommen kan være assosiert med mors gonokokk eller klamydial infeksjon.

[3], [4], [5], [6]

Symptomer på bakteriell konjunktivitt

Bakteriell konjunktivitt har følgende symptomer: En skarp rødhet av øyets bindekinne, en følelse av sand, en brennende følelse og utslipp. Ved å våkne fra søvn holder øyelokkene ofte sammen og er vanskelige å åpne som følge av ekssudat som akkumuleres i løpet av natten. Vanligvis er to øyne involvert i den inflammatoriske prosessen, men ikke alltid samtidig.

Øyebrytende krypete, hovne. Utløpet er i utgangspunktet vannaktig, som ligner viral konjunktivitt, men innen ca 1 dag blir det slimhinne. I den nedre buen kan det oppdage slim i form av tråder. Den mest uttalt hyperemi - i buen og mindre - på limbus. Tarsal conjunctiva fløyelsaktig, rød, med moderate papillære endringer. Ofte er det overfladisk epithelopati og epithelial erosjon, som ofte er trygge.

Øyelidets øyehinde og øyehalsen er svært hyperemisk og edematøs. Det er vanligvis ingen petechial subconjunctival blødninger, kjemose, øyelokk ødem og forstørrede foreløpige lymfeknuter.

Hos voksne med konjunktivitt i gonokokk utvikler symptomene 12-48 timer etter eksponering. Det er merket hevelse i øyelokkene, kjemose og purulent ekssudat. Sjeldne komplikasjoner inkluderer hornhinne sårdannelse, abscess, perforering, panofthalmitis og blindhet.

Oftalmier av det nyfødte som følge av gonokokkinfeksjon manifesterer 2-5 dager etter fødsel. Symptomer på neonatal oftalmia som følge av chlamydial infeksjon vises etter 5-14 dager. Symptomene er bilaterale, det er en uttalt papillær konjunktivitt med øyelokkødem, kjemose og mukopurulent utslipp.

[7],

Diagnose av bakteriell konjunktivitt

Smør og bakteriekulturer skal utføres med symptomer uttrykt hos immunkompromitterte pasienter, med mislykket primærbehandling og med risikofaktorer (for eksempel etter hornhindetransplantasjon med eksofthalmos på grunn av Graves 'sykdom). Konjunktivavfall og skraping bør undersøkes mikroskopisk og Gram-farget for å identifisere bakterier og Giemsa for å identifisere karakteristiske legemer som inngår i den basofile cytoplasma av epitelceller i klamydial konjunktivitt.

Behandling av bakteriell konjunktivitt

Bakteriell konjunktivitt er svært smittsom, så alle standardtiltak bør tas for å forhindre spredning av infeksjon.

Dersom ingen gonokokk- eller klamydialinfeksjon er mistenkt, behandler de fleste klinikere konjunktivit i 7-10 dager med 0,5% moxifloxacin, 3 ganger daglig, eller 4 ganger daglig fluorokinolon eller trimethoprim / polymyxin B. Den lave effektiviteten av behandlingen etter 2-3 dager indikerer at sykdommen er av viral eller allergisk karakter, eller det er motstand av bakterier til den foreskrevne behandlingen. Seeding og sensitivitetstesting for antibiotika bestemmer etterfølgende behandling.

Gokokokk-konjunktivitt hos voksne krever en enkelt dose ceftriaxon 1 g intramuskulært eller ciprofloxacin 500 mg 2 ganger daglig i 5 dager. I tillegg til systemisk behandling kan bacitracin 500 enheter / g eller 0,3% gentamicin øyesalve, anvendt på det berørte øyet, brukes. Seksuelle partnere må også behandles. Siden pasienter med gonoré ofte har chlamydial urogenitalt infeksjon, bør pasienter også få en enkeltdose på 1 mg azitromycin eller doxacyclin 100 mg 2 ganger daglig i 7 dager.

Neonatal oftalmia forebygges ved å bruke dråper sølvnitrat eller erytromycin ved fødselen. Infeksjoner som ikke har blitt kurert på denne måten krever systemisk behandling. Når gonokokkinfeksjonen keftriaxon foreskrives ved 25-50 mg / kg intravenøst eller intramuskulært 1 gang pr. Dag i 7 dager. Chlamydial infeksjon behandles med erytromycin 12,5 mg / kg 4 ganger daglig i 14 dager. Foreldre skal også behandles.

Selv uten fravær av behandling, varer simpel bakteriell konjunktivitt vanligvis 10-14 dager, slik at laboratorietester vanligvis ikke utføres. Før du starter behandling av bakteriell konjunktivitt, er det viktig å fjerne øyelokkene og fjerne utslipp fra dem. Inntil utslippet stopper, må du bruke bredspektret antibakterielle midler hele dagen i form av dråper og ved sengetid - som en salve.

Antibiotika i form av dråper

• Fuzidaeba syre (fucitalmic) - en viskøs suspensjon, som brukes til infeksjon av stafylokok natur, men det er ikke effektiv mot de fleste gram-negative mikroorganismer. Første behandling - 3 ganger daglig i 48 timer, deretter 2 ganger daglig.
• kloramfenikol har et bredt spekter av virkning, og det er opprinnelig foreskrevet hver 1-2 timer;
• andre antibakterielle stoffer: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomycium, framycitin, tobromycin, neosporin (polymyxin B + neomycin + gramicidin) og polytrim (polymyxin + trimethoprim).

[8], [9]

Antibiotika som en salve

Antibiotika i form av salver gir en høyere konsentrasjon over en lang periode enn dråper, men deres bruk i løpet av dagen bør begrenses, da de forårsaker et slettet sykdomsforløp. Salve er best brukt over natten for å sikre en god konsentrasjon av antibakterielt stoff under hele søvn.

• Antibiotika i form av salve: kloramfenikol, gentamicin, tetracyklin, framycetin, polyfaks (polymyxin B + bacitracin) og polytrim

[10], [11], [12], [13]