Blod fra nesen

De fleste tilfeller av fremkomst av blod fra nesen (epistaxis) kommer fra karene som ligger på neseseptumet. Hos relativt unge mennesker (yngre enn 35 år), kan blod fra nesen oppstå fra venen som ligger bak columella (septum) i nesenes vestibul. Hos eldre er blod fra nesen ofte arteriell fra det lille området, hvor den fremre artikulære arterien møtes, septal-grenene til hovedpalatinarterien, den øvre labialarterien og den store palatinarterien.

[1]

Årsaker til blod fra nesen

Ofte er blodet fra nesen idiopatisk (en uidentifisert sak). Hos eldre er blod fra nesen vanligvis på grunn av degenerative endringer i arteriene og hypertensjonen.

Lokale årsaker til blod fra nesen kan være:

• atrofisk rhinitt,
• arvelig telangiektasi,
• svulster i nesen og bihulene.

Selvfølgelig bør vi ikke glemme at blodet fra nesen kan være en manifestasjon av hemorragisk diatese.

[2], [3], [4]

Behandling av blod fra nesen

Først av alt er det nødvendig å oppfylle tre forhold: i tide for å gjenkjenne sjokktilstanden og om nødvendig gjøre blodtransfusjon, for å identifisere blodkilden fra nesen og stoppe blodet fra nesen. I eldre, forårsaker neseblod ofte et sjokk, noe som kan være dødelig. Hvis pasienten har tegn på sjokk, må han bli innlagt på sykehus og blodtransfusjonen startet. Vanligvis sitter folk med neseblødning på en stol (dette reduserer venetrykk) og i denne stillingen assisteres. Hvis pasienten er i sjokktilstand, bør den legges for å maksimere perfusjonen av hjernen. Hvis det ikke er sjokk eller det var klart å stoppe, bør hovedhelsetjenesten rettes mot å kjempe med blødning. Først og fremst, klem neseboret med tommel og pekefinger og hold den i minst 10 minutter; Det er tilrådelig å plassere en ispose på nesenes bakside og be patienten om å knytte tennene, for eksempel en stopper fra en flaske (vin) - dette kan være nok til å stoppe neseblod. Hvis ovennevnte metode stopper neseblodene, bør du fjerne blodproppene fra nesen med Luke's pinsett eller sug. Neseslimhinnen må behandles med en aerosol på 2,5-10% kokainløsning - den vil bedøve den og redusere blodstrømmen til det på grunn av reduksjon av blodkar. Blødningspunktet skal brennes.

Dersom tappepunkt ikke kan bli funnet, og det blod fra nesen fortsetter zatamponiruyte nese gasbind stripebredde på 1 eller 2,5 cm, fuktet med pastavoks og jodform. Tampongen er satt inn med spesielle tang (Tilley). Etter at du har holdt nesens fremre tamponade, stopper blødningen og pasienten kan slippes hjem. Tampongen bør ikke fjernes innen 3 dager. Hvis neseblodene fortsetter, til tross for den fremre tamponaden, er en bakre tamponade av nesen nødvendig. Det blir utført som følger: etter fjerning av det fremre nese av tampongen føres gjennom et nesebor Foley kateter, mens dens 30 milliliters flaske er i nasofaryngeal plass, og deretter ballongkateteret er oppblåst og nipper anteriort. Deretter er nesens fremsida koblet til. Nesens bakre tamponade utføres i 24 timer, hvor pasienten skal være på sykehuset. Hvis blodet fra nesen fortsetter, må du tamponere nesen, men dette er en veldig smertefull prosedyre, og det demoraliserer vanligvis pasienten. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å ty til arterieunderbinding [nærmer overkjevens arterie blødning fra store Palatine arterie og basen palatal maksillære arterier blir utført gjennom (maksillær) sinus; til den fremre lattiserte arterien - gjennom bane]. For å stoppe den pågående blødningen, må du noen ganger ligere den eksterne halspulsåren.