Vortepiller

En vanlig dermatologisk lesjon i form av vorter er forårsaket av humant papillomavirus (HPV), som infiserer hudens epitelceller. I den komplekse behandlingen av papillomatose brukes midler som stimulerer immunforsvaret. Pasienter definerer ofte legemidler i denne farmakologiske gruppen som antivirale tabletter mot vorter.

Indikasjoner vortepiller

Det bør huskes at det ikke finnes spesielle tabletter mot humant papillomavirus og vorter, ettersom det ikke finnes én enkelt terapeutisk metode som er effektiv i alle tilfeller. Og dette er et ganske alvorlig problem knyttet til det faktum at viruset, etter at HPV-genomet er introdusert i epitelceller, er i stand til å unngå medfødte immunreaksjoner, undertrykke cellulær immunitet og ikke vise sin tilstedeværelse på lenge. Og det er fortsatt ukjent hvordan dette skjer, det vil si hva den spesifikke immunsuppressive mekanismen til papillomaviruset er. HPV kan åpenbart unikt påvirke differensieringen av selve immuncellene (makrofager, nøytrofiler, T-hjelpere, dreperceller, etc.), ved å gjenkjenne fremmede patogene strukturer. [ 1 ]

Indikasjoner for bruk av tabletter mot vorter og papillomer er adjuvant behandling av vanlige hudvorter (Verruca vulgaris), plantarvorter (Verruca plantaris), kjønnsvorter eller condyloma acuminata – spisse kondylomer, som ofte kommer tilbake og ikke responderer på annen behandling.

I slike tilfeller er målet med immunmodulering å styrke den adaptive immunresponsen. Eksperter forklarer imidlertid den spontane forsvinningen av vorter og papillomer ikke med humoral, men med cellemediert immunitet. [ 2 ]

Utgivelsesskjema

Navn på immunstimulerende legemidler som kan foreskrives mot vorter: Isoprinosin (andre handelsnavn - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glycopene); Cycloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramisol, Dekaris, Ergamizole, Levoripercol).

Faktisk er de alle analoger, hvis virkningsmekanisme er uspesifikk, det vil si at den fører til økt immunrespons mot en rekke smittestoffer. Men det antivirale legemidlet Acyclovir brukes kun mot herpes simplex-virusinfeksjon, samt mot helvetesild forårsaket av herpes zoster-viruset.

Farmakodynamikk

Som angitt i beskrivelsen av legemidlet Isoprinosin, skyldes den farmakologiske virkningen alkylamino-alkoholkomplekset av det nitrogenholdige glykosylamininosin, 4-acetamidobenzoesyre og N,N-dimetylamino-isopropanol. Selv om den nøyaktige virkningsmekanismen til inosinpranobex er ukjent, kan det indusere T-celledifferensiering, forsterke den lymfoproliferative responsen mot transformerte eller virusinfiserte celler, og indusere produksjon av cytokiner (IL-1 og IL-2), kjemotaksi og fagocytose av nøytrofiler, monocytter og makrofager.

Det aktive stoffet i legemidlet Alpizarin er 2-C-β-D-(glukopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoksysanthon - polyfenolmangiferin fra røttene til belgfruktplanten Hedisarum flavescens (gul søtkvikke eller lakris) og Hedysarum alpinum (altai-søtkvikke). Denne polyfenolen hemmer vekst og reproduksjon av bakterier og replikasjonen av viralt DNA, forbedrer humoral og cellulær immunfunksjon, øker proliferasjonshastigheten av lymfocytter og makrofager og syntesen av γ-interferon av T-celler.

Effekten av Likopid på immunkompetente celler utøves av glukosaminylmuramyldipeptid i bakterielle cellemembraner, som binder seg til den cytoplasmatiske reseptoren NOD2 uttrykt i fagocytiske monocytter i blodet. Dette aktiverer makrofager og nøytrofile granulocytter, stimulerer delingen av T- og B-lymfocytter, produksjonen av γ-interferon, IL-1, IL-6 og IL-12.

Farmakodynamikken til Cycloferon er basert på virkningen av dets aktive stoff - megluminakridonacetat eller N-metylglukamin 2-(9-oksoakridin-10(9H)-yl)acetat, som er et derivat av monokarboksylsyreakridondeddiksyre. Bruken av dette immunstimulerende midlet fører, i henhold til offisielle instruksjoner, til stimulering av T-lymfocytter, en økning i α- og β-interferon. Men hvordan dette skjer er ikke forklart.

Som en immunmodulator virker det antihelmintiske legemidlet Levamisol på grunn av levamisolhydroklorid, et derivat av en nitrogenholdig heterosyklisk imidazolforbindelse som gjenoppretter aktiviteten til fagocytter, makrofager og T-lymfocytter som gir immunbeskyttelse til celler. [ 3 ]

Farmakokinetikk

Med nesten 100 % biotilgjengelighet observeres maksimalt plasmanivå av isoprinosin omtrent 60 minutter etter oral administrering av en standarddose, men etter to timer synker konsentrasjonen på grunn av den høye transformasjonshastigheten av leverenzymer. Det skilles ut fra kroppen i urin, delvis uendret, og også i form av urinsyre og andre metabolitter.

Absorbert i mage-tarmkanalen går Likopid også inn i den systemiske blodbanen, men biotilgjengeligheten overstiger ikke 13 %, med den høyeste konsentrasjonen i blodplasma 90 minutter etter inntak av tabletten. Halveringstiden via nyrene er litt over fire timer.

Den aktive ingrediensen i Cycloferon når sin høyeste plasmakonsentrasjon innen tre timer etter oral administrering, den gjennomsnittlige halveringstiden er 4,5 timer; utskillelse skjer via nyrene.

Levamisol når sitt maksimale plasmanivå etter gjennomsnittlig to timer; metabolismen skjer i leveren; metabolitter skilles ut av nyrene og, i mindre grad, tarmene – med en halveringstid på omtrent seks timer.

Dosering og administrasjon

For behandling av tilbakevendende vorter anbefales det at voksne tar to tabletter (0,5 g hver) Isoprinosin oralt tre ganger daglig. Den daglige dosen for barn beregnes ut fra kroppsvekt - 0,5 g av legemidlet per 10 kg, og fordeles på tre doser. Behandlingsforløpet kan vare fra to uker til en måned.

Doseringen av Alpizarin bestemmes av legen, men maksimal daglig dose bør ikke overstige åtte tabletter, dvs. 800 mg (for barn - 300 mg). Bruksvarigheten er fra fem dager til to uker.

Likopid-tabletter kan tas oralt (en halvtime før måltider) eller plasseres under tungen (for gradvis absorpsjon). Den nøyaktige doseringen og bruksvarigheten av dette produktet bestemmes individuelt av den behandlende legen.

Cycloferon bør tas én tablett (0,15 g) én gang daglig en halvtime før måltider.

Levamisol (tabletter på 50 og 150 mg) foreskrives med 150 mg (daglig dose for barn er 1 mg per kg kroppsvekt) - i tre dager med en ukes pause; behandlingsforløpet består av to til tre sykluser.

• Vortepiller for barn

Kontraindisert for barn under 3 år - Isoprinosin, Alpizarin og Likopid; for barn under 5 år - Cycloferon; for barn under 7 år (ifølge andre kilder - opptil 14 år) - Levamisol.

Bruk vortepiller under graviditet

Alle farmakologiske midler som direkte eller indirekte påvirker immunforsvaret er forbudt å bruke under graviditet.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av isoprinosin inkluderer gikt, blærestein, kronisk nyresvikt og hjertearytmi.

Kontraindisert for bruk:

• Likopid - mot feber og autoimmun tyreoiditt;
• Cycloferon – for dekompensert levercirrhose;
• Levamisol – mot lave nivåer av hvite blodlegemer i blodet.

Bivirkninger vortepiller

Bruk av isoprinosin kan forårsake bivirkninger i form av: en følelse av generell uvelhet, hodepine og svimmelhet, magesmerter, tarmdysfunksjon, søvnproblemer, kløende hud, økt urinproduksjon, leddsmerter.

Bivirkninger av Alpizarin inkluderer hodepine og svimmelhet, kvalme og svakhet, urolig mage og umiddelbare allergiske reaksjoner.

Likopid kan forårsake en kortvarig økning i kroppstemperatur, og Cycloferon kan forårsake en allergisk reaksjon.

Bruk av Levamisol kan være ledsaget av hudutslett, kvalme, oppkast, diaré, endringer i oppfatningen av lukt og smak, svakhet og feber, samt muskel- og leddsmerter.

Overdose

Det finnes ingen informasjon om overdosering av isoprinose, alpizarin, likopid og cykloferon.

Ved overdosering av Levamisol kan kramper og hjertearytmi forekomme; mageskylling bør utføres og enterosorbent (aktivt kull) bør tas. Behandlingen er symptomatisk.

Interaksjoner med andre legemidler

Isoprinosin bør ikke tas sammen med legemidler som brukes til å behandle gikt eller vanndrivende midler.

Alpizarin brukes ikke samtidig med enterosorbenter, og Likopid brukes ikke samtidig med tetracyklinantibiotika og sulfonamidlegemidler.

Det er nødvendig å ta hensyn til Likopids evne til å forsterke effekten av antibakterielle legemidler og polyen-antimykotika.

Levamisolhydroklorid er ikke kompatibelt med etanol og oljebaserte legemidler; det forsterker virkningen av antikonvulsiva midler og legemidler i den indirekte antikoagulantgruppen.

Lagringsforhold

Alle listede legemidler i tablettform skal oppbevares ved romtemperatur (ikke høyere enn +22–25 °C).

Holdbarhet

Holdbarheten til Isoprinosin, Alpizarin og Likopid er 5 år; Levamisol – 3 år; Cycloferon – 2 år.

Immunterapi har blitt et av de viktigste behandlingsalternativene for vorter, men klinisk dokumentert bevis for deres effektivitet mangler ofte. Med tanke på spesialisters meninger bør man huske på at det ikke finnes én, absolutt effektiv behandling, og ulike typer behandling – kirurgisk eksisjon, kryo- og laserkirurgi, topiske midler og immunterapi – kan kombineres. Det er også nødvendig å ta hensyn til muligheten for spontan regresjon av papillomer, spesielt hos barn, så en altfor aggressiv tilnærming til behandlingen bør unngås.