Ørevask for vokspropper

Behovet for en prosedyre som øreskylling oppstår når overflødig beskyttende voks – cerumen (ørevoks) – ikke fjernes naturlig, men samler seg i øregangen.

Indikasjoner for prosedyren

De viktigste indikasjonene for øreskylling kan omfatte klager over ubehag, støy og ringing i ørene; kløe i den ytre øregangen; tetthet i øret og hørselstap; reflekshoste. [ 1 ]

Et barns ører må kanskje vaskes hvis det er et fremmedlegeme i øregangen (som vist ved barnets angst og lukt fra øret). [ 2 ], [ 3 ]

Den tryggeste måten å få ørene vasket på er hos en ØNH-lege (ørehalslege).

Som regel må ørevoks skylles ut av proppen, det vil si at voksproppen fjernes fra øregangen med en strøm av varmt vann. Dette er ikke alltid mulig første gang: når man prøver å rengjøre ørene med såkalte bomullspinner, beveger ørevoksen seg dypere langs øregangen og kan tette seg i trommehinnen, noe som forårsaker ubehag og hørselstap. [ 4 ], [ 5 ]

I tillegg gjør opphopningen av ørevoks og døde hudceller i den ytre øregangen det vanskelig å visualisere trommehinnen, så et annet formål med øreskylling er å utføre otoskopi, det vil si en undersøkelse av øret for diagnostiske formål, eller å utføre en hørselstest - audiometri. Fjerning av ørevoks er også nødvendig for å kunne introdusere passende medisiner i øret. [ 6 ]

Forberedelse

Forberedelse til øreskylling består av undersøkelse av en øre-nese-hals-spesialist, innsamling av pasientens sykehistorie og klager.

I polikliniske settinger brukes en sprøyte for øreskylling – en Janet-sprøyte beregnet for skylling og aspirasjon (kapasitet 100–150 ml). [ 7 ]

Det finnes også mer moderne metoder for å utføre denne prosedyren. For eksempel Hygrotherm Plus Atmos-enheten eller elektrisk enhet for ørevask (med varme- og vannforsyningssystem), samt en profesjonell øreskyller av forskjellige modeller (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Teknikk ørevask

Ved svovelpropper vaskes ørene med vann (kokt eller destillert). Den optimale vanntemperaturen for ørevask er +36–37 °C. Saltvannsløsningen for ørevask bør ha samme temperatur – en steril 0,9 % vandig løsning av natriumklorid.

Teknikk: pasienten sitter og holder et medisinsk brett under øret som skal vaskes (der vannet eller løsningen skal renne); legen trekker i øregangen for å rette ut den ytre øregangen – opp og bak hos voksne, ned og bak hos barn; spissen av Janet-sprøyten føres inn i den ytre øregangen (den skal imidlertid ikke gå mer enn en tredjedel av lengden, dvs. dypere enn 7–8 mm fra den ytre øreåpningen); løsningsstrømmen rettes oppover – langs bakveggen i øregangen. For å sikre at all væsken kommer ut, skal pasienten vippe hodet over brettet etter at den er fullført. Øregangen tørkes med en gasbindserviett. [ 9 ]

Ørespesialister ber om å ikke forveksle skylling med innføring av antimikrobielle eller antiseptiske legemidler i ørehulen ved purulent mellomørebetennelse. Derfor er det nødvendig å skylle ørene med Furacilin (0,02 % løsning) eller bruke det antibakterielle midlet Dioksidin for å skylle øret, og de helles gjennom en kanyle (et spesielt rør) inn i mellomørehulen og trommehulen, som føres inn i trommehinnerupturen eller gjennom en punktering i den (paracentese). I dette tilfellet fjernes ekssudat eller puss som er samlet i mellomørehulen ved aspirasjon. [ 10 ]

Ikke skyll øret med Miramistin: i tilfeller av purulent mellomørebetennelse plasseres gasbind-turundas dynket i dette antiseptiske midlet i den ytre hørselskanalen.

Når svovelpropper dannes, er det ikke tilrådelig å skylle øret med klorheksidin, som er et overflateaktivt desinfeksjonsmiddel. Klorheksidinbiglukonat tørker ut huden i øregangen, og hvis perforasjon av trommehinnen ikke diagnostiseres, kan dens inntrengning i mellomørehulen føre til skade med hørselstap. [ 11 ]

Øreskylling hjemme

Hjemme brukes oftest en øreskyllepære - en vanlig medisinsk sprøyte av gummi eller PVC (med en kapasitet på minst 50 ml). Skylling av øregangen kan også gjøres med en stor sprøyte (20 ml) uten nål. Skylleteknikken ligner på teknikken for bruk av en Janet-sprøyte, beskrevet ovenfor.

For voksne og barn over 2,5 år kan du bruke øreskylleløsningen A-Cerumen (A-Cerumen Neo) med overflateaktive stoffer, som brukes to ganger, 1 ml hver gang, i tre dager, etterfulgt av skylling av den ytre øregangen med vann eller saltvann. [ 12 ]

Mykgjøring av tørr ørevoks og fjerning av den fra øregangen gjøres enklere ved bruk av øreskylledråper, som Aqua Maris Oto (med sjøvann) eller kombinerte dråper Remo-Wax, som er cerumenolytiske midler og administreres direkte i øret – en eller to ganger daglig i tre til fem dager. Først etter det skylles ørene med saltvannsløsning eller varmt kokt vann.

Det bør bemerkes at Remo-Vax-dråper inneholder det bedøvende benzokainet, klorbutol, som har en antimikrobiell effekt, terpentin (med lokal irriterende effekt) og paradiklorbenzen (som er et plantevernmiddel). Dette produktet kan forårsake en brennende følelse i øregangen, rødhet, hevelse og smerter i ørene, kvalme, oppkast og svimmelhet.

Det er mye tryggere å myke opp ørevoks med naturlig ørevaskolje: mandel, oliven, vaselin, som brukes på samme måte som cerumenolytiske dråper.

Forresten, en løsning av hydrogenperoksid (3 %), en løsning av borsyre (2 %) og en 15 % løsning av natriumbikarbonat (natron) kan også myke opp ørevoks.

I ordets fulle forstand er det ikke vask av ørene med hydrogenperoksid, men drypping med en pipette (tre dråper) av en blanding av hydrogenperoksidløsning med kokende vann (1:1), som fjernes etter fem minutter ved å vippe hodet i motsatt retning, og øret tørkes av med en serviett. Det andre øret behandles på samme måte. Men hyppig bruk av hydrogenperoksid kan føre til irritasjon av huden inne i øret.

På samme måte, vask ørene med borsyre, les mer - Borsyre og boralkohol for mellomørebetennelse

Hjemme kan ørevoks fjernes ved å skylle øret med brus: løs opp en kvart teskje natron i varmt vann (ikke mer enn én spiseskje). Ha 5–6 dråper i hvert øre, og tørk av øregangene etter 20–30 minutter, og fjern den oppløste voksen.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Eksperter bemerker følgende kontraindikasjoner for øreskylling:

• perforasjon av trommehinnen, inkludert udiagnostisert (i nærvær av serøs eller slimete utflod fra øret);
• øresmerter;
• mellomørebetennelse – mellomørebetennelse (inkludert tilbakevendende), mellomørebetennelse;
• øreoperasjon i løpet av de siste 12 månedene;
• vertigo (svimmelhet), som kan være et symptom på mellomøresykdom med perforasjon av trommehinnen;
• hevelse i den ytre hørselskanalen;
• fistel i den ytre hørselskanalen;
• ensidig døvhet (det eneste hørende øret kan ikke vaskes);
• betennelse i mastoidprosessen i tinningbeinet (mastoiditt) eller tidligere kirurgi på mastoidprosessen.

Det faktum at øreskylling er kontraindisert for mellomørebetennelse betyr ikke at det er umulig å utføre terapeutiske prosedyrer ved bruk av antiseptiske midler og lokale antibiotika, utført på poliklinisk basis for kronisk purulent mellomørebetennelse, som er ledsaget av utflod fra øret (otorrhea) gjennom en perforert trommehinne, så vel som i tilfelle ekstern eller diffus mellomørebetennelse.

Detaljer i publikasjonen - Hvordan behandle akutt og kronisk purulent mellomørebetennelse

Konsekvenser etter prosedyren

Mange opplever ubehagelige opplevelser etter øreskylling og midlertidig ubehag i ørene. Noen pasienter klager over at vann blir værende etter øreskylling, og klager over tetthet i ørene etter skylling er mulig.

ØNH-leger benekter ikke at det er negative konsekvenser og komplikasjoner etter ørevask, og de kan manifestere seg:

• perforering av trommehinnen med mindre blødning, det vil si når blod dukker opp etter ørevask; hvis det etter ørevask er tinnitus, hørselstap, svimmelhet, kan dette også indikere et brudd på trommehinnens integritet;
• ekstern otitt - betennelse i øregangen på grunn av skade;
• mellomørebetennelse - hvis øret gjør vondt etter vask.

Hvis tinnitusen ikke forsvinner og øresmertene blir sterkere, bør du umiddelbart kontakte en øre-nese-hals-spesialist. Det er i tilfeller av komplikasjonene ovenfor at det kan være nødvendig med pleie og rehabilitering etter inngrepet.

Profesjonelt utført øreskylling fra ørevoksplugger, som ikke medførte komplikasjoner, garanterer god tilbakemelding fra pasienter. Det er vanskelig å bedømme hvordan denne prosedyren håndteres hjemme.

Noen begynner å oppleve ubehag i ørene selv når de bruker ulike løsninger og flytende neseskyllemidler fra apoteket. For eksempel er det klager på at Dolphin-preparatet har kommet inn i øret under skylling, noe som forårsaket tett nese og smerter. Dette betyr at prosedyren ble utført feil, og væsken kan komme inn i mellomørehulen gjennom øretrommen.