Vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt

Flåttbåren encefalitt er forårsaket av et flavivirus, overført av ixodid-flått, og tilfeller av smitte gjennom fersk melk er beskrevet. Etter en 10-dagers inkubasjonsperiode manifesterer den seg som katarr, feber, hodepine, leddsmerter og CNS-skade (encefalitt - 30 %, hjernehinnebetennelse - 60 %, meningoencefalitt - 10 %). Endemisk i skog- og taigasoner. Vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt i endemiske områder har ført til en nedgang i forekomsten: mens det i 2001 ble registrert 6401 tilfeller av flåttbåren encefalitt i Russland (forekomst 4,38 per 100 000, hos barn henholdsvis 976 og 3,67), ble 3162 personer syke i 2007 (2,21 per 100 000), inkludert 405 barn (1,86 per 100 000). I tillegg til risikogrupper er vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt også nødvendig for skolebarn, noe som utføres i masseskala i en rekke regioner.

Indikasjoner, administrasjonsveier og dosering

Vaksine mot flåttbåren encefalitt, tørr, dyrket, konsentrert, for barn og voksne. Kuren består av 2 doser (0,5 ml hver) om høsten og våren med et intervall på 5–7 måneder (minimum tillatt intervall er 2 måneder). Første revaksinasjon er etter 1 år, deretter hvert tredje år. Vaksinen administreres subkutant i subscapularregionen eller intramuskulært i deltoidmuskelen, for barn - fra 3 år.

EnceVir brukes fra 3 år. Kuren består av 2 intramuskulære injeksjoner på 0,5 ml med et intervall på 5–7 eller 1–2 måneder (nødvaksinasjon). Første revaksinasjon er etter 1 år, de påfølgende etter 3 år.

FSME-IMMUN® (kultur, høyrenset, sorbert) administreres til personer over 16 år i en dose på 0,5 ml intramuskulært; det kan administreres samtidig med andre vaksiner i forskjellige deler av kroppen. Barn i alderen 6 måneder til 16 år får FSME-IMMUN® Junior-vaksinen. Primærvaksinasjon (standard): 2 doser med et intervall på 1-3 måneder, nødvaksinasjon - med et intervall på 14 dager. Booster etter 5-12 måneder, deretter etter 3 år. Barn under ett år vaksineres ved høy risiko for infeksjon. Holdbarheten er 30 måneder.

Encepur-voksen brukes fra 12 år. To ordninger brukes. Tradisjonelt: 2 injeksjoner med et intervall på 1-2 måneder, den tredje - 9-12 måneder etter den andre. Det beskyttende nivået av antistoffer oppnås 2 uker etter den andre vaksinasjonen. Nødvaksinasjon: 0-7-21. dag - 9-12 måneder. Revaksinasjon - etter 3-5 år. Effektiv beskyttelse 3 uker etter oppstart av vaksinen.

Encepur-children administreres til barn i alderen 1–12 år i henhold til de samme to regimene som er angitt ovenfor.

Humant immunglobulin mot flåttbåren encefalitt (IG) administreres 96 timer før besøk hos ikke-vaksinerte personer – intramuskulært én gang i en dose på 0,1 ml/kg. Den beskyttende effekten starter etter 24 timer og varer i ca. 4 uker, hvoretter samme dose gjentas.

Vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt: Kjennetegn ved preparatene

Vaksiner mot flåttbåren encefalitt – inaktiverte, adsorbert på aluminiumhydroksid, varierer i virusets initiale stammer, antigen- og proteininnhold. Alle vaksiner oppbevares ved 2–8°.

Vaksiner mot flåttbåren encefalitt registrert i Russland

Vaksine	Forbindelse
Vaksine mot tørr flåttbåren encefalitt for barn og voksne, Russland	Antigen (stamme Sofjin eller 20S), kanamycin opptil 75 mcg. Uten konserveringsmiddel. Protein opptil 30 mcg. Brukes fra 3 år.
EnceVir - flytende vaksine, Russland	Virussuspensjon (vekst på kyllingembryocellekultur). I 1 dose (0,5 ml) kyllingprotein opptil 0,5 mcg, humant albumin opptil 250 mcg, aluminiumhydroksid 0,3–0,5 mg. Uten antibiotika og konserveringsmidler. Brukes fra 3 år.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Østerrike. Junior (0,5-16 år)	I 1 dose (0,5 ml) 2,38 μg Neudoerfl-stammevirus (vekst på kyllingembryocellekultur), fosfatbuffer, humant albumin. Uten konserveringsmidler, antibiotika og heterogene proteiner. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dose.
Encepur-voksen, Encepur-barn Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Tyskland	0,5 ml (voksendose) inneholder 1,5 mcg K23-stammevirusantigen, aluminiumhydroksid (1 mg). Uten konserveringsmidler, proteinstabilisatorer og humane blodkomponenter. Brukes i alderen 1–11 år og over 12 år.

For passiv immunprofylakse i nødstilfeller brukes humane immunglobuliner mot flåttbåren encefalitt.

Vaksinasjonsreaksjoner og kontraindikasjoner for vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt

På injeksjonsstedene kan man av og til observere smerte, hevelse og kompaktering, noen ganger med forstørrede lymfeknuter, og enda sjeldnere granulom. Etter første dose observeres noen ganger en kortvarig økning i temperatur, hodepine, smerter i lemmene, kvalme og oppkast, og ved påfølgende doser observeres disse symptomene sjelden. Allergiske reaksjoner er ekstremt sjeldne. I følge WHO gir FSME-Immun bivirkninger med en frekvens på 0,01–0,0001 %. På stedet for immunglobulinadministrasjon er kløe og smerte mulig, svært sjelden anafylaktiske reaksjoner.

Kontraindikasjoner, i tillegg til de som er felles for alle vaksiner, inkluderer allergi mot kyllingegg; vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt er tillatt 2 uker etter fødsel. Bruk av FSME-Immun er ikke kontraindisert under graviditet og amming.

Posteksponeringsprofylakse av flåttbåren encefalitt

Humant immunglobulin (HI) administreres etter et flåttbitt (til personer som ikke er vaksinert eller vaksinert mindre enn 10 dager før bittet): i løpet av de første 96 timene - 0,1-0,2 ml/kg (sakte, dypt inn i muskelen), 5 ml i forskjellige deler av kroppen. Etter den fjerde dagen i 28 dager - inkubasjonen av flåttbåren encefalitt - administreres ikke legemidlet, da dette kan forverre sykdommens manifestasjoner. Av samme grunn administreres det i en rekke land ikke til barn under 14 år. Legemidlet er trukket tilbake fra salg i mange land.

Intervallet mellom administrering av spesifikt immunglobulin og vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt bør være minst 4 uker.